PANDUAN PROGRAM

KAMPUNGE AREK SUROBOYO

RAMAH PEREMPUAN DAN ANAK
(KAS-RPA/ KARE SUPER ENAK)
TAHUN 2023

PEMERINTAH KOTA SURABAYA

Dinas Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan
Anak serta Pengendalian Penduduk dan Keluarga B
erencana (DP3APPKB)

Tahun 2023
 Perubahan KP KAS 2022 dengan KAS RPA 2023
NO KOMPONEN KAS RPA 2022
01. Nama  Kampunge Arek Suroboyo Ramah
Perempuan dan Anak (KAS RPA)
02. Umum  Penguatan indikator dikaitkan dengan k
ampung yang ramah perempuan dan a
nak untuk mendukung KRG dan KLA.
 5 program: 1) Kampung Belajar,
2) Kampung Asuh, 3) Kampung Sehat,
4) Kampung Aman; 5) Kampung Kreatif
dan Produktif
 Penilaian dilakukan di tingkat RW, dan
memotret profil Gender di Kecamatan.
03. Kategori 1 kategori: PRATAMA
 AS Tatanan Normal Baru: @2 x 31 Kecam
atan: 62 RW = 16 Pemenang
KAS RPA 2023
 Kampunge Arek Suroboyo Ramah
Perempuan dan Anak (KAS RPA)
 Penguatan indikator dikaitkan dengan
kampung yang responsif gender (KRG)
dan ramah anak KLA mendukung
Surabaya kota layak anak dunia.
 5 program: 1) Kampung Belajar,
2) Kampung Asuh, 3) Kampung Sehat,
4) Kampung Aman; 5) Kampung Kreatif
dan Produktif
 Penilaian dilakukan di tingkat RW, dan
memotret profil Gender di Kecamatan.
1 kategori : PRATAMA
 KAS RPA : @2 x 31 Kec : 58 RW =
16 Pemenang
 Perbedaan KP KAS 2021 dengan KAS RPA 2022

NO KOMPONEN KP KAS KAS RPA

04. Mekanisme  Sosialisasi menggunakan daring dan  Sosialisasi menggunakan luring,
luring. dilakukan secara bertahap
 Pendampingan secara daring dan  Pendampingan secara daring dan
luring oleh: 1) petugas PKB; 2) Maha luring oleh: 1) petugas PKB; 2) Mahasis
siswa PT Mitra wa; 3) NGO

05. Penilaian 1. Penilaian administrasi 1. Penilaian administrasi

2. Penilaian visitasi 2. Penilaian visitasi
3. Penilaian presentasi 3. Penilaian presentasi

06. Penghargaan Secara luring sesuai protocol Covid-19 Secara luring dengan undangan yang
dengan undangan yang diperluas diperluas
 HASIL NYATA KAS RPA

01. Penghargaan Anugerah 02. Penghargaan Surabaya 03. Penghargaan Pendidikan

Parahita Ekapraya (APE) Kota Layak Anak Kategori Anugerah Widya Wiyata
kategori Mentor (2021) Utama (2018-2021) Samya (2021)
 SURABAYA MENUJU KOTA LAYAK
 Ratifikasi KonvensiANAK
Hak Anak dalam UU No. 23/2002 yang direvisi menjadi UU No. 35
tahun 2014 tentang Perubahan UU Perlindungan Anak sebagai komitmen menghor
mati dan memenuhi hak anak.

RASIONAL  Inpres No. 9 Tahun 2000 yang memuat tentang pengarusutamaan gender dalam pemba
ngunan nasional. Secara rinci instruksi presiden tersebut mengamanatkan pentingnya
pengarusutamaan gender.
 Perda Nomor 6 Tahun 2011 mengamanatkan masyarakat berkewajiban dan bertanggu
ng jawab terhadap perlindungan anak melalui kegiatan peran masyarakat dalam penye
lenggaraan perlindungan anak.
 Surabaya terbentuk dari aglomerasi kampung. Banyak kearifan kampung yang dapat
dijadikan sebagai spirit dalam membangun kota. Rasa kebersamaan, semangat gotong
royong, rasa memiliki, budaya tolong-menolong, toleran, kepedulian adalah kearifan
lokal yang lahir dari kultur “arek” yang bisa dioptimalkan untuk terciptanya lingkungan
kampung yang nyaman, kondusif, ramah, dan layak dalam menjamin pemenuhan hak
tumbuh kembang anak dan pemenuhan kesetaraan hak, dan mengupayakan pemberda
yaan perempuan.
 Perlu sinergi lintas sektoral mengintegrasikan berbagai kegiatan pemenuhan hak anak
dan mengupayakan pemberdayaan perempuan melalui inisiasi program ‘Kampunge
Arek Suroboyo Ramah Perempuan dan Anak” di wilayah Surabaya.
 SURABAYA MENUJU KOTA LAYAK ANAK
1. Undang Undang Nomor 7 Tahun 1984 tentang Pengesahan Konvensi Mengenai
Penghapusan Segala Bentuk Diskriminasi Terhadap Perempuan (Convention on
DASAR the Elimination of all Forms of Discrimination Against Women)
HUKUM 2. UU Nomor 35 Tahun 2014 Tentang Perubahan Atas Undang-Undang Nomor 23
Tahun 2002 Tentang Perlindungan AnaK
3. Undang Undang Nomor 39 tahun 1999 tentang Hak Asasi Manusia
4. Peraturan Menteri Negara Pemberdayaan Perempuan dan Perlindungan Anak
Republik Indonesia Nomor 5 Tahun 2014 Tentang Pedoman Penyelenggaraan
Sistem Data Gender dan Anak
5. Peraturan Daerah Kota Surabaya Nomor 6 Tahun 2011 tentang Penyelenggaraan
Perlindungan Anak
6. Peraturan Daerah Kota Surabaya Nomor 1 Tahun 2014 Pencegahan dan Penangan
an Korban Perdagangan Manusia
7. Peraturan Daerah Provinsi Jawa Timur Nomor 9 Tahun 2019 Tentang Pengarus
utamaan Gender
8. Peraturan Daerah Kota Surabaya Nomor 4 tahun 2019 tentang Pembangunan
Res ponsif Gender di Kota Surabaya
KAS RPA Menciptakan Surabaya Responsif Gender
dan Ramah Anak dimulai dari kampung

KAS-RPA

NEGARA
•Negara Indonesia
yang ramah perempuan
KOTA dan anak
• Surabaya Ramah
Perempuan dan
KAMPUNG Anak
• Nyaman, kondusif,
KELUARGA Ramah Perempuan
dan Anak
• Ramah Perempuan
dan Anak
 SUBSTANSI PROGRAM KAS-RPA
• Historis: Surabaya berasal dari
aglomerasi kampung
• Bermakna aspek Fisik-Non Fisik:
terciptanya lingkungan kampung
yang nyaman, kondusif, ramah,
dan layak dalam menjamin pemenu
han hak anak dan mengupayakan
pemberdayaan perempuan.
Makna
• KAS RPA menekankan prinsip
inisiasi dan pemberdayaan secara
partisipatif dan gotong royong warga
kampung, BUKAN sekedar lomba.
Konsep
• Penguatan BUDAYA AREK:
Kebersamaan, gotong royong, rasa
memiliki, tolong-menolong, toleran,
SUB
kepedulian dalam mewujudkan kota
STANSI yang responsive gender dan layak
anak.
Budaya
Arek
 Konsep KAS RPA
Kampung yang warganya memiliki
kesadaran dan kepedulian terhadap anak
dan perempuan, melalui upaya terciptanya
lingkungan kampung yang nyaman, ramah,
kondusif, responsive, dan layak dalam
menjamin pemenuhan hak anak serta
mengupayakan pemberdayaan perempuan.
Tujuan Kampunge Arek
Suroboyo (KAS) Ramah
Perempuan dan Anak (RPA)

Terciptanya ekosistem lingkungan

daerah tinggal (kampung) yang
nyaman, responsive, kondusif, ramah,
layak dalam menjamin pemenuhan
hak anak dan mengupayakan
pemberdayaan perempuan secara
optimal.
Program-program KAS RPA 2022

03 KAMPUNG ASUH
Terdiri 5 Program

04 KAMPUNG AMAN
Terdiri 6 Program
KAMPUNG BELAJAR
Terdiri 5 Program 01
05 KAMPUNG
ODUKTIF
KREATIF DAN PR

Terdiri 4 Program
KAMPUNG SEHAT
Terdiri 9 Program 02
Sasaran KAS RPA

Sasaran Kampung’e Arek Suroboyo

Ramah Perempuan dan Anak secara
administrasi meliputi 1 (satu)
RW terdiri minimal 2 RT yang
mengakomodir seluruh Program KAS RPA
di seluruh kecamatan di Surabaya
Persyaratan KAS RPA Tahun 2022

02 Setiap Kecamatan
mengirimkan 2 RW berasal
Setiap RW minimal diwakili
2 RT yang melaksanakan 5
01 dari kelurahan yang berbeda

program KAS RPA

03 Peserta belum pernah mem

Diajukan secara
resmi yang mengetahui 04 peroleh juara KAS RPA 2022

Kelurahan/ Kecamatan
Penilaian KAS RPA 2023

01. ADMINISTRASI
 Menyeleksi dokumen 02. VISITASI
portofolio untuk
menentukan nominasi  Melakukan verifikasi apa 03. PRESENTASI
yang masuk di tahap yang ada dalam  Melengkapi informasi
berikutnya dokumen, sesuai dengan dan melihat kapasitas
kondisi nyata di kepemimpinan RW/RT
lapangan dalam menjalankan
program KAS RPA
 Alur Program KAS-RPA
02 PENDAMPINGAN 04 PERSIAPAN
PENILAIAN
PERENC. PROGRAM
1. Penyusunan dokumen portofolio
1. Mendampingi persiapan
penilaian oleh Tim Juri KAS RPA
06 EVALUASI
PROGRAM
KAS RPA Melakukan evaluasi
2. Mendampingi saat Roadshow program KAS RPA
2. Perencanaan program KAS RPA

01 PERSIAPAN 03 PENDAMPINGAN
PELAKS. PROGRAM
05 AWARDING
Menyiapkan perform saat
1. Penyusunan Panduan KAS RPA Awarding KAS RPA
1. Pendampingan pelaksanaan program
2. Sosialisasi KAS RPA: Kec/ Kel./RW,
KAS RPA
PT Mitra, Pendamping
2. Monev pelaksanaan program KAS RPA
 Timeline Pelaksanaan KAS RPA 2023
Februari-April Mei-Juni Juli Agustus Sept Okt Nop

KOORDINASI PERSIAPAN PENYUSUNAN PELAKSANAAN PROGRAM PENUTUPAN

1. Penyusunan 1. Koordinasi dengan DOKUMEN 1. Awarding KAS RPA
Pengumpulan
Panduan KAS RPA PT Mitra (17 2. Penyusunan
1. Launching KAS Dokumen Portfolio
(07 Feb’23) Mei’23) Laporan KAS RPA
RPA
2. Penyusunan
2. Sosialisasi KAS RPA
indikator 2. Pendampingan
utk Kecamatan (19
penilaian penyusunan
Mei 2023)
3. Penyusunan Dokumen Pelaksanaan dan Program KAS RPA
rencana jadwal 3. Sosialisasi KAS RPA Portofolio KAS
kegiatan utk Kelurahan & RPA (Minggu 1 Agt—Nop’23)
RW (Minggu 17
Mei’23)
Penilaian dan Roadshow KAS
4. Sosialisasi kegiatan RPA
KAS RPA untuk
Kecamatan,
Kelurahan dan RW
part 1 (sosialisasi
besar) (23 Mei‘23)
 Timeline Pelaksanaan KAS RPA 2023
Timeline Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Ags Sep Okt Nov Des
1 Penyusunan Panduan KAS RPA
2 Penyusunan indikator penilaian
3 Penyusunan rencana jadwal kegiatan
4 Sosialisasi KAS RPA utk Kecamatan Kegiatan hari ini:
Sosialisasi dilaksanakan pada 23
5 Sosialisasi KAS RPA utk Kelurahan & RW Mei 2023 di STIESIA
menghadirkan 5 orang pewakilan
6
Rapat Koordinasi dengan Perguruan Tinggi Mitra dari masing-masing RW peserta
KAS RPA
Rapat Koordinasi bersama Penyuluh KB terkait
7
Pendampingan KAS RPA
8 Launching KAS RPA
Sosialisasi lanjutan dan Monitoring Pelaksanaan
7
KAS RPA
Pendampingan penyusunan Dokumen Portofolio
9
KAS RPA
10 Pengumpulan Dokumen Portfolio
11 Pelaksanaan dan Program KAS RPA
12 Penilaian dan Roadshow KAS RPA
13 Awarding KAS RPA
14 Penyusunan Laporan KAS RPA

*jadwal tentative dan dapat berubah

Tahapan Seleksi KAS RPA 2023

USULAN SELEKSI TINGKAT KECAMATAN

KELURAHAN (Kampung yang belum)

PENERIMAAN DOKUMEN PORTOFOLIO DI DP5A

58 KP

PENILAIAN TAHAP I (ADMINISTRASI)

(Bobot 50) 58 KP

PENILAIAN TAHAP II (VISITASI & PRESENTASI)

(Bobot 50) 24 KP

•PEMENANG I, II, III

•5 Kategori dan 1 Best Of The Best 16 KP
Indikator Keberhasilan
KAS RPA TAHUN 2023
 SURABAYA MENUJU
NO KOTAKAMPUNG
LAYAK ANAK PENJELASAN INDIKATOR

1. Sampul • Sampul indentitas program KAS RPA, RW, Kelurahan, Kecamatan (

1 hal)

2. Kata Pengantar dan Daft • Kata pengantar terkait program KAS RPA oleh RW (1-2 hal)
PROFIL ar Isi • Daftar Isi untuk memudahkan melihat urutan isi (1-2 hal)
3. Pakta Integritas terhad • Surat komitmen bersama melaksanakan program KAS RPA 202
RW ap hak anak dan Perli 3 sebagai bentuk menjamin kepastian pemenuhan hak-hak anak d
ndungan Perempuan an perlindungan perempuan bisa berupa: surat pernyataan yang d
i ttd bersama, foto spanduk yg di ttd bersama dll (1 hal)
• Surat Keputusan (SK) Kelurahan terkait Kelurahan Ramah Peremp
Ditambahka uan dan Peduli Anak
n penilaian P 4. Rekomendasi • Surat rekomendasi/keterangan/pengantar dari Lurah/Camat ata
UG di Kecam s penunjukan RW tersebut sebagai perwakilan (1 hal)
atan 5. Profil KAS-RPA • Profil wilayah tentang KAS-RPA 2022, berisi: gambaran wilayah, d
ata demografi/ penduduk yang memuat data pilah berdasarkan je
nis kelamin dan usia, data KK miskin, data perlindungan social, pe
ta lokasi, pengurus RW, pengelola KAS RPA di RW, dll (1-3 hal)

6 Prestasi Kampung • Prestasi yang pernah diraih kampung baik terkait program KP KA
S maupun berbagai program yang lain yang ditunjukkan dengan pi
agam atau foto troppy (1-3 hal)
 SURABAYA MENUJU KOTA LAYAK ANAKKEGIATAN
NO PROGRAM BUKTI KEGIATAN

Komitmen warga untuk memfasilitasi belajar Surat Kesepakatan Bersama (SKB) warga yang melibataka
anak n pengurus RT/RW, tokoh masyarakat, orang tua, dan anak

PROGRAM
Edukasi penggunaan gadget/ internet untuk Foto/ dokumen berupa surat edaran/ poster himbauan/ kegi
KAMPUNG anak atan sosialisasi edukasi penggunaan internet sehat

BELAJAR (1) Pendampingan belajar dari rumah anak oleh Jadwal pendampingan belajar, foto ortu sedang mendampin
Fasilitasi dan pend
orang tua gi anak belajar
1 ampingan belajar
anak Dokumen program/jadwal/foto fasilitasi sinau bareng di bala
Fasilitasi anak yang kesulitan belajar melalui
i RT/RW: program/jadwal, data peserta didik, data mentor, d
Gerakan Sinau Bareng di balai RW
ll

Kegiatan belajar informal/ nonform Foto dokumentasi kegiatan belajar informal/ nonformal dilin
al dilingkungan kampung, bisa berupa: PAU gkungan kampung, bisa berupa: PAUD, TPQ/ TPA, Bimbi
D, TPQ/ TPA, Bimbingan Belajar, Kejar Pak ngan Belajar, Kejar Paket, berupa: data peserta didik, data
et, dll pengajar, program, dll

Taman Bacaan Masyarakat/ pojok baca/rua Dokumen kegiatan di taman bacaan, berupa: data kunjunga
ng baca, atau sejenisnya untuk membantu b n & peminjamam buku, program kegiatan di TBM, jumlah ko
elajar anak leksi, data petugas, dan pemanfaatan TBM
Penguatan Taman B
2 acaan Masyarakat (
TBM)

Jadwal/ daftar bunda mendongeng / foto kegiatan orangtua/

Kegiatan orangtua/ bunda mendongeng
bunda mendongeng
 SURABAYA MENUJU
NO KOTA LAYAK ANAK
PROGRAM KEGIATAN BUKTI KEGIATAN
Kegiatan keagamaan seperti: pengajian, p Foto kegiatan, jadwal kegiatan keagamaan
ersekutuan do’a, sekolah minggu, dll seperti: pengajian, persekutuan do’a, sekol
Pembinaan Mental ah minggu, dll

PROGRAM
3 Keagamaan dan Keb
hinekaan Foto kegiatan membangun kebhinekaan
Pembinaan sikap kebhinekaan dan kesadar
dan kesadaran akan toleransi berupa: post

KAMPUNG
an akan toleransi
er, sosialisasi, himbauan, dll

BELAJAR (2)
Data anak yang bersekolah baik formal/ Ke
Upaya mendorong semua anak usia sekola jar Paket: Data anak sekolah sesuai jenis ke
h mengikuti pendidikan dasar (5-17 tahun) lamin dan jenjang pendidikan, data ada pu
tus sekolah, dll

Data penanganan anak yang rawan atau p

Upaya penanganan anak-anak yang rawan
utus sekolah (jika ada) berupa: beasiswa, fa
Bebas Anak Putus S atau anak putus sekolah
4 silitasi dg dinas terkait, dll
ekolah

• Terdapat himbauan/ peraturan terkait pe

kerja anak
Upaya pencegahan dan penanganan peker • Laporan hasil pendataan pekerja anak (jik
ja a ada) beserta upaya penanganannya /be
anak ntuk layanan yang diberikan , bisa berupa
: layanan pendidikan, koordinasi dengan
dinas/stakeholder terkait dll.
 NO KOTA
SURABAYA MENUJU PROGRAM
LAYAK ANAK KEGIATAN BUKTI KEGIATAN

1.1. Mengembangkan media promosi/ him

1.1.1 Adanya foto poster promosi/himbauan l
bauan larangan merokok untuk membeba
arangan merokok

PROGRAM
skan wilayahnya dari asap rokok

KAMPUNG 1.2 Menciptakan ruang terbatas rokok (dala

SEHAT (1) 1.
Bebas asap rokok (perilaku merokok) m rumah, balai RT/RW, posyandu, pospau 1.2.1 Adanya ruangan terbatas rokok
(KRA dan KRP) d dan ruang publik tertutup lainnya)

1.3 Membangun komitmen/kesepakatan b 1.3.1 Terdapat kesepakatan bersama berup

ersama untuk menciptakan wilayah bebas a peraturan, edaran dsb yang memuat atura
asap rokok n ruang terbatas merokok

2.1.1 Adanya jadwal kerja bakti rutin

2.1 Kerja bakti rutin dengan melibatkan ana 2.1.2 Adanya foto kegiatan kerjabakti/sejenis
k dan perempuan untuk menciptakan lingk nya untuk menciptakan lingkungan yang ber
ungan bersih dan hijau sih dan hijau (membersihkan selokan, penan
aman pohon dls)
Lingkungan bersih dan hijau dan beba
2.
s jentik nyamuk
2.2.1 Adanya jadwal pemeriksaan jentik nya
2.2 Pemeriksaan jentik nyamuk melalui kun muk secara rutin
jungan rumah warga 2.2.2 Adanya foto kegiatan pemeriksaan jenti
k nyamuk ke rumah warga
 SURABAYA MENUJU
NO KOTA LAYAK3.1ANAK
PROGRAM KEGIATAN
Upaya pencegahan gizi buruk dan stu
BUKTI KEGIATAN
nting pada anak melalui IMD (Inisiasi Meny 3.1.1 Adanya jadwal penyuluhan/sosialisasi
usui Dini/IMD, ASI eksklusif, MP-ASI) pada i 3.1.2 Adanya foto kegiatan

PROGRAM
bu hamil dan menyusui

3.2.1 Adanya data peserta yang mendapatkan interven

KAMPUNG
3.2 Pemenuhan gizi seimbang melalui PMB
si PMBA
A
3.2.2 Adanya foto kegiatan

SEHAT (2) 3.3.1 Adanya data capaian imunisasi dasar lengkap (Per
bandingan data bayi yang mengikuti imunisasi dengan d
ata jumlah balita)
Bebas gizi buruk dan st
3 3.3 Memobilisasi gerakan imunisasi dasar l
unting (KRA dan KRP) 3.3.2 Adanya penyuluhan/pendampingan oleh kader unt
engkap
uk mengajak masyarakat melakukan imunisasi dasar l
engkap pada anak
3.3.3 Adanya foto penyuluhan imunisasi dan foto penyul
uhan imunisasi
3.4.1 Adanya foto bentuk dukungan ayah/suami dalam
3.4 Mendampingi ibu menyusui dalam prog mendampingi ibu menyusui
ram IMD dan ASI esklusif melalui dukungan 3.4.2 Adanya data capaian ASI Eksklusif (Perbandingan
ayah/suami data pemberian ASI Ekslusif dengan jumlah ibu menyus
ui (0-6 bulan)

3.5.1 Adanya foto kegiatan posyandu (5 meja)

3.5 Penimbangan badan

3.5.2 Adanya data penimbangan balita

 SURABAYA MENUJU
NO KOTA LAYAK ANAK
PROGRAM KEGIATAN BUKTI KEGIATAN
3.6.1 Adanya data BGM
3.6 Pemberian makanan tambahan
3.6.2 Adanya data permakan

PROGRAM
3.7.1 Adanya dokumentasi kegiatan (foto dan daftar had
ir)

KAMPUNG
3.7 Penyuluhan gizi balita sehat 3.7.2 Adanya kepemilikan KIA untuk pencatatan tumbu
h kembang anak oleh ibu balita
3.7.3 Adanya pengembangan metode/ inovasi penyuluh
SEHAT (2) 3
Bebas gizi buruk dan stun
ting (KRA dan KRP)
an
3.8.1 Adanya pengisian/ update data setiap bulan
3.8 Pelaporan hasil kesehatan warga
3.8.2 Adanya tindak lanjut hasil pelaporan kegiatan

3.9 Kegiatan inovasi yang terkait dengan

program kesehatan yang ramah perempu
an dan anak (mis: mengembangkan MP-A 3.9.1 Adanya laporan kegiatan/ foto kegiatan yang terkai
SI dengan bahan pangan lokal, melibatka t dengan program kesehatan yang dilakukan bersama m
n lokal CSR untuk permakan, penanggula asyarakat dan pihak terkait
ngan gizi buruk/ stunting melalui dukunga
n dan swadaya masyarakat dll)
 SURABAYA MENUJU KOTA LAYAK ANAKKEGIATAN
NO PROGRAM BUKTI KEGIATAN
3.6.1 Adanya data BGM
3.6 Pemberian makanan tambahan
3.6.2 Adanya data permakan

PROGRAM
3.7.1 Adanya dokumentasi kegiatan (foto dan daftar hadir)

3.7 Penyuluhan gizi balita sehat 3.7.2 Adanya kepemilikan KIA untuk pencatatan tumbuh ke
mbang anak oleh ibu balita
KAMPUNG 3.7.3 Adanya pengembangan metode/ inovasi penyuluhan

SEHAT (2)
3.8.1 Adanya pengisian/ update data setiap bulan
3.8 Pelaporan hasil kesehatan warga
3.8.2 Adanya tindak lanjut hasil pelaporan kegiatan
3.9 Kegiatan inovasi yang terkait dengan pro
gram kesehatan yang ramah perempuan dan
anak (mis: mengembangkan MP-ASI dengan 3.9.1 Adanya laporan kegiatan/ foto kegiatan yang terkait d
bahan pangan lokal, melibatkan lokal CSR un engan program kesehatan yang dilakukan bersama masyar
tuk permakan, penanggulangan gizi buruk/ st akat dan pihak terkait
unting melalui dukungan dan swadaya masya
rakat dll)
4.1 Mengembangkan media promosi hidup
4.1.1 Adanya media promosi /himbauan yang digunakan (p
sehat tanpa miras dan narkoba untuk menci
oster, banner, leaflet, buku saku dll) untuk membebaskan k
ptakan kampung bersih dari miras dan narko
ampung dari miras dan penyalahgunaan narkoba
ba
4.2 Upaya pencegahan dan penanggulangan 4.2.1 Adanya jadwal kegiatan sosialisasi/edukasi
Bebas Miras dan N penyalahgunaan narkoba di masyarakat mela 4.2.2 Adanya foto kegiatan dan daftar hadir sosialisasi/eduk
4. APZA /NARKOBA ( lui sosialisasi /edukasi dengan melibatkan pe asi
KRA dan KRP) ran aktif masyarakat termasuk remaja dan pe
rempuan 4.2.3 Adanya pemateri yang dilibatkan (internal/ eksternal)
4.3 Membangun komitmen/kesepakatan ber
4.3.1 Terdapat kesepakatan bersama berupa peraturan lok
sama terkait langkah aksi dalam menciptakan
al/edaran dsb yang memuat upaya mencegah, merespon d
kampung/wilayah bersih dari miras dan narko
an merujuk kasus penyalahgunaan narkoba
ba
 SURABAYA MENUJU KOTA LAYAK ANAKKEGIATAN
NO PROGRAM BUKTI KEGIATAN
5.1 Upaya pembiasaan Cuci Tangan Pakai 5.1.1 Adanya tempat cuci tangan dan ketersediaan sabun
Sabun (CTPS) oleh warga di tempat umum dan di rumah warga
5.2.1 Adanya jadwal olah raga rutin di lingkungan (senam, j

PROGRAM 5.
PHBS (KRA dan KR 5.2 Kegiatan olahraga rutin bersama
P)
ogging, sepeda, bulu tangkis dll)
5.2.2 Adanya Foto/ dokumentasi kegiatan olahraga rutin be

KAMPUNG
rsama
5.3 Gerakan masyarakat untuk aksi bergizi 5.3.1 Adanya poster/ banner/ leaflet himbauan gerakan mak
makan menu sehat dengan gizi seimbang (i an menu sehat
SEHAT (2) kan, buah, sayur, susu, telur) bagi anak dan p 5.3.2 Adanya foto/ dokumentasi kegiatan aksi bersama ma
erempuan kan menu sehat
6.1.1 Adanya foto kegiatan penyuluhan/ sosialisasi kehamil
an sehat, persalinan aman, dan keselamatan bayi baru lahi
6.1 Mobilisasi gerakan warga dalam mengat
r oleh kader kesehatan
asi masalah-masalah kehamilan, persalinan,
6.1.2 Adanya bentuk dukungan masyarakat dalam GSI (keh
dan bayi baru lahir di masyarakat
amilan sehat, persalinan aman, dan keselamatan bayi baru
Gerakan Sayang Ib lahir)
u (GSI) (Penurunan 6.2.1 Adanya kegiatan/sosialisasi terkait peran/ dukungan s
6.
Angka Kematian ibu uami untuk kesehatan ibu dan anak
dan bayi) (KRP) 6.2 Gerakan Suami siaga
6.2.2 Adanya bentuk dukungan suami dan dokumentasi pen
dukung (foto sosialisasi, daftar hadir sosialisasi)
6.3.1 Adanya data/prosentase capaian ibu yang melahirkan
6.3 Upaya persalinan yang ditangani oleh te
di nakes (Data ibu yang melahirkan di nakes dibandingkan
naga kesehatan/ profesional
dengan total ibu yang melahirkan)
7.1.1 Adanya jadwal sosialisasi/edukasi
7.1.2 Adanya foto kegiatan dan daftar hadir sosialisasi/ edu
Pendidikan Kesehat 7.1 Sosialisasi/Edukasi terkait hak reproduks kasi
an Repro duksi utk i, Kesehatan Reproduksi, MKM, dan Kesehat 7.1.3 Pemateri yang dilibatkan (internal/ eksternal)
7. perempuan, anak d an Mental yang melibatkan anak dan remaja 7.1.4 Adanya keterlibatan anak dan remaja dalam kegiatan
an remaja (KRA dan sosialisasi
KRP)
7.2 Program KB yang diikuti laki-laki dan per 7.2.1 Data warga yang mengikuti program KB
empuan 7.2.2 Foto sosialisasi/ kegiatan program KB
 SURABAYA MENUJU KOTA
NO PROGRAM
1.
LAYAK
Pengasuhan berba
ANAK
KEGIATAN BUKTI KEGIATAN
1.1 Membuat kesepakatan bersama terkait Pengasu 1.1.1 Ada edaran, pakta integritas,yang ditandatangani
sis hak anak dan k
han Ramah Anak yang Berbasis Hak Anak warga, bisa dilihat dan diketahui semua warga
esetaraan gender

1.2 Ada Program kegiatan yang tersusun dan terja 1.2.1 Ada Buku besar kegiatan 1 tahun yang terencana

PROGRAM dwal dalam 1 th, yang berkaitan dengan pengasuhan

anak dan remaja , dan kesetaraan gender (pembang
1.2.2 Ada absensi pertemuan rutin
KAMPUNG
unan SDM melalui keluarga)

1.3 Ada Pertemuan rutin milik warga yang terjadw

ASUH al yang mendiskusikan terkait pengasuhan yang ram

ah anak/disiplin positif(BKB, BKR, PKK, Satgas PPA,
dasawisma , dll) terkait permasalahan anak, media di
1.3.1 Ada notulensi pertemuan, materi, absensi dan foto

gital, kespro, narkoba, kesetaraan gender, dll

1.4.1 Ada Foto ayah terlibat dalam pengasuhan

1.4 Ada partisipasi ayah dalam kegiatan pengasuha
1.4.2 Ada Pertemuan rutin bapak2 yang berisi sosialis
n di kampung. (kegiatan untuk ayah dan anak)
si pengasuhan positif, peran ayah. Dibuktikan dengan bu
ku kegiatan, absensi, notulen dan foto, materi

1.5 Ada sosialisasi khusus untuk keluarga miskin

1.5 Ada undangan, notulen, absensi, fc materi
dan rentan terkait pengasuhan positif

1.6 Ada media KIE yang di sebarkan ke masyarak 1.6.1 Ada poster, media social, pin/sticker yang berkait
at berkaitan dengan pengasuhan positif dan kesetara an dengan pentingnya peran ayah dalam pengasuhan po
an gender sitif, stop kekrasan dalam keluarga, bijak bermedsos dll.

1.7.1 Ada data anak berkebutuhan khusus, difable. Bese

1.7 Ada Dukungan dari kampung untuk keluarga
yang memiliki anak yang berkebutuhan khusus dan d
ifable (IPSM, TKSK)
rta fotonya
1.7.2 Ada pembinaan untuk keluarga dgn anak difable/be
rkebutuhan khusus
1.7.3 Ada bantuan untuk anak berkebutuhan khusus mau
pun difable, disertakan dengan Foto bantuan
 N PROGRAM KEGIATAN BUKTI KEGIATAN
SURABAYA MENUJU
O KOTA LAYAK ANAK
2 Pengurangan Resiko da RW memiliki Satgas PPA (apapun yang SK Satgas dan tupoksi
n Sistem Penanganan kr dibentuk oleh warga)
isis keluarga

PROGRAM Ada ruangan untuk satgas dan ruanga

n konsultasi
Ada SOP/ aturan sistem perencanaan untuk men
gurangi resiko dan penanganan terhadap krisis

KAMPUNG
keluarga.
Ada alur penanganan terhadap krisis keluarga at
au kasus anak
ASUH Ada buku laporan Data kasus, mekanisme penan
ganan dan statusnya saat ini
Ada nama petugas, jadwal, dan jam operasioaal
Ada buku tamu
Ada Papan mekanisme alur yang ditempel
Foto ruangan konseling dan sosialisasi

Ada kode etik terkait penanganan kasu
s
Ada Himbauan yang ditempel, baik di r
uangan atau yang bisa dilihat oleh warg
a
Ada peta keluarga rawan dan tidak ( di r
uangan satgas)di kampung tsb (anak d
gn bapak tiri, anak dgn single parent, a
nak miskin dan terlantar, perempuan d
gn kdrt)
Ada jadwal tenaga ahli , untuk sesi ruan
g curhat untuk warga yang mau konsul
tasi.
Upaya pencegahan perkawinan usia an
ak (di bawah 18 tahun)
Foto Kode etik yang terpampang di ruangan
Ada foto himbaun yang ditempel di ruangan, da
n dilihat masyarakat
Data keluarga dengan anak yang rentan/rawan, d
an laporannya
Ada jadwal pembinaan, materi, dan petugas ahli y
ang bertugas dan sasaran
Ada kegiatan sosialisasi : ada absensi, ada undang
an, ada materi, ada foto
 SURABAYA MENUJU KOTA
NO PROGRAM
2
LAYAK ANAK
KEGIATAN BUKTI KEGIATAN
2.8. Ada kegiatan rutin Satgas PPA berkaitan den
2.8.1 Ada buku besar agenda dan relaisasi kegiatan satu tah
gan Pencegahan dan penanganan kasus anak dan p
un
erempuan
2.9. Ada pelatihan untuk kader/satgas PPA yang be
2.9.1 Kegiatan sosialisasi : ada absensi, ada undangan, ada

PROGRAM
kerja dengan anak, terkait hak anak, paralegal, kode
materi, ada foto
etik,safe guarding, dan lain-lain

KAMPUNG
2.10. Ada pembinaan terjadwal untuk keluarga ya 2.10.1 Ada jadwal pembinaan, materi, dan petugas dan sasa
ng rentan dan rawan ran

ASUH 2.11. Ada nomer telfon darurat kampong yang bis

a dihubungi ketika bermasalah dengan kekerasan da
2.11.1 Ada nomer telfon darurat yang beritahukan ke warga
(WA, poster, dll) yang bisa diakses
n penelantaran

2.12 Ada Kegiatan simulasi penanganan kasus un

2.12.1 Kegiatan sosialisasi : ada absensi, ada undangan, a
tuk satgas PPA bekerjasama dengan babin,polrestab
da materi, ada foto
es,puspaga, dll
2.13. Ada kesepakatan sanksi sosial untuk keluarga 2.13.1 Foto surat kesepakatan sanksi sosial warga terkait pe
yang melanggar hak anak dan melakukan kekerasan langgaran dan kekerasan pada perempuan dan anak
termasuk menikahkan anak di bawah umur (ditempel,
diedarkan, dll)
3 Ada tempat pengas 3.1 Ada data anak yang dititipkan di tetangganya sen 3.1.1 Ada data dan foto anak yang dititipkan di kampong ters
uhan alternatif di k diri ebut
ampung
3.1.2 Ada profile pengasuh anak sementara beserta nomer te
3.2 Ada data anak yng dititipkan di kakek neneknya
lefon ortunya

3.3 Ada monitoring dari satgas PPA untuk anak yang

dititipkan (kesehatan, kondisi tubuh, kebersihan,kelay 3.1.3 Ada jadwal monitoring dan nama petugas PPA
akan, dll)
3.4 Ada pembinaan rutin, melalui posyandu atau kunj
ungan untuk pihak yang dititipkan, berkaitan dengan p 3.1.4 Ada buku lapoan monitoring, absensi
engasuhan, tumbuh kembang anak, dll
 SURABAYA MENUJU KOTA LAYAK ANAK
NO PROGRAM KEGIATAN BUKTI KEGIATAN
1.1.1 Adanya Foto catatan / resume masalah terkait
1.1 Forum Sosialisasi dan kesepakatan bers keamanan yang mengancam perempuan dan an
Kesepakatan dan kesa
ama untuk membangun kampung yang ak di kampong / RW tersebut.
daran bersama dalam
1 aman untuk perempuan dan anak utama
membangun kampun 1.1.2 Adanya Foto catatan/resume kesepakatan at

PROGRAM
nya dari kekerasan, diskriminasi serta eks
g aman aupun program yang akan dijalankan untuk me
ploitasi
wujudkan kampung aman.

KAMPUNG 2.1 Adanya orang yang bertugas mensosia

lisasikan, mencegah atau menyelesaikan s 2.1.1 Adanya Struktur PJ PPA di RW atau SK Satga

AMAN
oal perlindungan perempuan dan anak (S s PPA
atgas PPA).
2.2.1 Dokumen paparan / bentuk yang disosialisasi
2.2 Edukasi dan sosialisasi Pencegahan Ke kan beserta resume kegiatan.
kerasan, diskriminasi dan eksploitasi Pere
mpuan dan Anak sertaTindak Pidana Per 2.2.2 Foto kegiatan dengan keterangan (caption) :
dagangan Orang (TPPO) Tanggal, waktu, Nara sumber / penyampai, pesert
a dan jumlahnya

Aman dari kekerasan, 2.3.1 Ada pendataan kekerasaan dan eksploitasi a

diskriminasi dan ekploi 2.3 Berjalannya pendataan kekerasaan da
2
tasi perempuan dan a n eksploitasi anak dan perempuan dari R
nak W ke masing-masing RT.
2.4 Berjalannya Mekanisme alur pengadu
an dan penanganan Kekerasan & Eksploit
asi serta TPPO
nak di masing-masing RT. (boleh data (form) fisik/
digital – dalam kurun waktu satu tahun terakhir)
2.3.2 Memiliki data kekerasan di masing-masing
RT.
2.4.1 Dokumen/poster/hasil sosialisasi tentang alu
r pengaduan dan penanganan kekerasan & ekspl
oitasi pada perempuan dan anak.
2.4.2 Adanya dokumentasi penanganan sesuai al
ur (pelaporan dan penanganan yang seharusnya
misal ke RW, LBH, PPTP2A, atau lainnya)
 SURABAYA MENUJU KOTA LAYAK ANAK
NO PROGRAM KEGIATAN
3.1 Warga memiliki upaya mem
bangun infrastruktur yang bisa
meminimalisir tempat rawan k
BUKTI KEGIATAN
3.1.1 Kampung memiliki peta titik-titik lokasi ra
wan bahaya (kekerasan / kriminal terhadap pe
rempuan dan anak) → Blind spot, tempat sepi,
gelap.

PROGRAM
ekerasan dan kriminal pada per 3.1.2 Foto infrastruktur untuk mengatasi hal terseb
empuan dan anak. ut. (Pos pantau, CCTV, menambah penerangan (P
JU), Penanda / alarm bahaya
KAMPUNG 3.2.1 Foto fasilitas keamanan area publik / tam
an bermain / tempat ibadah (misal namun tak

AMAN 3.2 Area publik, taman bermai

Aman dari resiko tindak krimi n dan tempat ibadah yang am
terbatas pada : CCTV, pos pantau, keterbukaa
n (mudah di awasi oleh warga).
nal terhadap perempuan dan an dari kecelakaan dan kejahat 3.2.2 Foto bahwa di tempat bermain ataupun
anak (Infrastruktur & Upaya k an. ibadah tidak ada mainan rusak yang memba
3
onkrit kepedulian warga untu hayakan anak.
k meningkatkan rasa aman p
ada perempuan dan anak) 3.3.1 Foto atau screenshot upaya sosialisasi te
mpat rawan, pelatihan jika berhadapan deng
an ancaman kriminalitas. Bentuk bisa : Foto k
3.3 Adanya upaya dari penguru egiatan di lengkapi dengan tanggal dan isi fot
s / PJ kampung aman / satgas o, Foto poster, atau screenshot sosialisasi di gr
PPA untuk meningkatkan kes oup wa/medsos dilengkapi dengan tanggal d
adaran akan ancaman krimina an sasaran group.
litas pada warganya 3.3.2 Foto/screenshot info mengenai himbaua
n jam malam atau himbauan memperhatikan
keamanan perempuan dan anak di keluarga
masing-masing.
 SURABAYA MENUJU KOTA LAYAK ANAK
PROGRAM
3.4 Adanya upaya penempata
n SDM untuk menjalankan ser
KAMPUNG ta memastikan keamanan unt
uk perempuan dan anak
AMAN
3.5 Upaya melengkapi Sarana
P3K (Pertolongan Pertama pa
da kecelakaan di area publik ya
ng sering digunakan oleh pere 3.5.2 Infrastruktur lain yang sesuai dengan kon
mpuan dan anak)
4.1 Warga melakukan upaya-up
aya keselamatan anak dan pere
mpuan dari bentuk kecelakaan
4 Aman dari Kecelakaan lalu lintas, sungai, sarana umum
(taman bermain, tempat ibada
h), jembatan, jalan dan didalam
rumah
3.4.1 Daftar nama petugas yang menjaga diser
tai kontak dan jadwal mereka menjaga. (Jadw
al PJ/jadwal siskampling/ jadwal petugas kem
anan)
3.4.2 Presensi dari kehadiran SDM tersebut pa
da pos dan waktu yang ditentukan.
3.4.3 Petugas yang memastikan pelaksanan ta
ta tertib kampung termasuk namun tak terba
tas pada : warung kopi, tempat ibadah, area b
ermain.
3.5.1 Foto Kotak P3K beserta isinya yang muda
h di akses di area publik, taman bermain atau
pun tempat ibadah.
disi kampung (misal kursi roda untuk bumil p
ada gang sempit)
4.1.1 Foto Rambu-rambu yang meningkatkan
keselamatan perempuan dan anak (misal : ba
nyak anak kecil, peringatan kecepatan, dll)
4.1.2 Foto kegiatan/poster upaya pencegahan
kecelakaan. (misal : pemasangan pagar sekita
r sungai, menempatkan orang untuk menjag
a anak yang melintas di rel kereta api di jam b
erangkat/pulang sekolah, rute aman anak)
 SURABAYA MENUJU
NO
KOTA LAYAK ANAKKEGIATAN
PROGRAM BUKTI KEGIATAN

5.1.1 Jika ada korban kekerasan (seksual, Fisik,

5.1 Adanya upaya dari warga ba atau lainnya) yang terekam video maka tidak
hwa semua anak di kampung t di share di group warga → kembali pada alur p
ersebut merupakan anak bers elaporan dan penanganan yang benar dan eti
PROGRAM ama (tanggungjawab membe s. (UU ITE & Menjaga psikologis korban) → Foto
sarkan dan melindungi secara bahwa penanganan tetap sesuai alur
KAMPUNG bersama) 5.1.2 Foto Kegiatan/Poster yang menghimbau

AMAN 5 Aman secara psikologis untuk peduli pada tiap anak warga.

5.2.1 Data tidak ada anak yang dipaksa menika

h di usia anak
5.2 Tidak ada kegiatan yang sif
atnya memaksa anak melakuk 5.2.2 Foto kegiatan/poster yang mengkomuni
an sesuatu yang melanggar hu kasikan pada perempuan dan anak tentang b
kum, norma ataupun agama. agaimana mereka bisa melapor dan mendap
at perlindungan jika dipaksa melakukan hal y
ang tak pantas (perlindungan khusus)

6.1.1 Foto Titik Kumpul

6.1.2 Resume diskusi/rapat warga tentang pot

6.1 Warga melakukan upaya-up ensi bencana atau bencana yang pernah terja
Siaga Bencana (utamanya ya
aya pencegahan dan penguran di (kebakaran, kebanjiran, angin kencang, dll)
6 ng akan berpengaruh pada p
gan terhadap resiko bencana (k
erempuan dan anak)
ebakaran, banjir, dll)
6.1.3 Foto kegiatan / poster upaya mitigasi ben
cana yang sesuai dengan keadaan kampungn
ya.
 SURABAYA MENUJU KOTA LAYAK ANAK
NO PROGRAM KEGIATAN BUKTI KEGIATAN
1.1 List kegiatan dan tempat

KAMPUNG
1.1 Warga memfasilitasi anak dan i
1.2 Foto tempat/ kegiatan guna memfasilitasi an
bu untuk melakukan ekspresi, kre
ak-anak dan ibu untuk melakukan ekspresi, kre

KREATIF-P
Ruang ekspresi/aspir asi, dan inovasi sesuai dengan min
asi dan inovasi sesuai dengan minat dan bakat.
1. asi anak dan perem at dan bakat . Contohnya olahraga
puan (KRA dan KRP) , kesenian, gelar karya, wirausaha, l
RODUKTIF apangan bermain, taman bermai
n, dll.
1.3 Fasilitas aman dan ramah untuk anak serta a
nak disabilitas.

2.1.1 Pengetahuan anak dan orang dewasa di wil

ayah tersebut tentang Hak Anak, peran Forum
Anak, dan kelompok anak.
2.1 Warga memberi kesempatan a
nak untuk berlatih, berkumpul, be
2.1.2 Dokumen pendukung:
rorganisasi, mengeluarkan pe
A. Surat Keputusan
ndapat dan menyuarakan hak-as
B. Foto kegiatan
pirasi anak.
C. Dokumen yang menunjukkan keterlibatan a
Kelompok Ramah A
2. nak untuk berlatih, berkumpul, berorganisasi, m
nak (KRA)
engeluarkan pendapat dan menyuarakan hak-a
spirasi anak
2.2.1 Dokumen pendukung:
2.2 Kelompok anak mampu menja a. Laporan kegiatan
di pelopor perubahan lingkungan b. Struktur dan fungsi
kampung. Seperti (kader lingkung c. Foto kegiatan
an, PIK-KRR, Forum Anak Kelurah d. Rapat kerja
an) e. Program kerja
f. Dampak pada anak lainnya
 SURABAYA MENUJU KOTA LAYAK
NO PROGRAM ANAK
KEGIATAN BUKTI KEGIATAN

3.1.1 Foto kegiatan, absensi, dan notulensi aspirasi anak ya

KAMPUNG
3.1 Partisipasi kelompok anak dalam pen ng menunjukkan adanya partisipasi anak dalam pengambilan
gambilan keputusan kebijakan kampung keputusan dalam kebijakan kampung dan dalam kegiatan-k

KREATIF-P
dan kegiatan-kegiatan kampung (rapat ag egiatan kampung (rapat agenda kampung, pengelolaan bank
Partisipasi ana enda kampung, pengelolaan bank sampa sampah, musrenbangkel,dll)
3.
k (KRA) h, musrenbangkel,dll)
RODUKTIF 3.1.2 Suara anak yang diusulkan dalam musrembangkel.

3.2.1 Dokumen pendukung:

3.2 Keikutsertaan anak dalam forum anak a. Surat Keputusan (SK)
di tingkat Rw/Kelurahan/Kecamatan/Kota. b. Foto kegiatan
c. Dokumen pendukung lainnya.

4.1 Kampung memfasilitasi : 4.1.1 List kegiatan untuk perempuan setempat

4.2 Adanya kegiatan pemberdayaan pere

4.2.1 List kelompok perempuan (Foto kegiatan, program kerj
mpuan (PKK atau kelompok perempuan l
a, dan dokumen pendukung lainnya)
ainnya).
4.3 Pelatihan / keterampilan untuk perem 4.3.1 Data UMKM (Foto produk dan foto media pemasaran.
Peningkatan Ke puan ekonomi rentan Contoh: media sosial, brosur, dkk.)
cakapan hidup
4. 4.4 Pemasaran baik online maupun offline
Perempuan (KR 4.4.1 Data koperasi/arisan
usaha perempuan
P)
4.5 Kebaruan dalam produk usaha dan pe 4.5.1 Pelatihan (kegiatan, absensi, pemateri, foto kegiatan, a
masaran. tau dokumen pendukung lainnya)

4.6 Mitigasi kelompok rentan 4.6.1 Data kelompok rentan

 SURABAYA MENUJU KOTA LAYAK
NO PROGRAM ANAK
KEGIATAN BUKTI KEGIATAN

5.1 Adanya perempuan penggerak dalam

KAMPUNG
mendorong semua perempuan di wilaya
5.1.1 List kegiatan beserta dokumentasi, notulensi,
h setempat agar berdaya dan maju dala
dan daftar hadir.

KREATIF-P
m bidang (ekonomi, sosial, budaya, politi
k, kesehatan)

RODUKTIF
5.2 Keterwakilan kelompok perempuan d 5.2.1 Struktur organisasi yang melibatkan peremp
Partisipasi Per
5. alam musrembang uan
empuan
5.3 Keikutsertaan perempuan dalam stru 5.3.1 Foto dan absensi kegiatan organisasi
ktur kepengurusan di lingkup RW/Kelura
han/Kecamatan 5.3.2 Usulan perempuan dalam musrembangkel

5.4 Penganggaran untuk program pemb 5.3.3. Adanya anggaran khusus untuk pembiayaan
erdayaan perempuan program pemberdayaan perempuan
Terima Kasih