KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL TENAGA KESEHATAN

POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI
Jl. Jend. A.H. Nasution. No. G.14 Anduonohu, Kota Kendari 93232
Telp. (0401) 3190492 Fax. (0401) 3193339 e-mail: poltekkeskendari@yahoo.com

Kendari,………………… 2022

Nomor : PP.08.03/5/………/2022
Lampiran :-
Perihal : Permintaan Penguji Hasil Karya Tulis Ilmiah

Yang Terhormat,
Bapak/Ibu Dosen Penguji Hasil Karya Tulis Ilmiah
Di
Kendari
Sehubungan dengan Pelaksanaan Ujian Hasil Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa
Jurusan Keperawatan Poltekkes Kendari berikut ini :
Nama : Wa Ode Lusriyanti Tima
NIM : P003200190100
Hari/Tanggal :
Waktu :
Maka mohon kesediaan bapak/ibu untuk menguji pada waktu tersebut. Adapun
nama-nama yang akan menguji mahasiswa tersebut adalah:

No Nama Dosen Jabatan Tanda Tangan

1 Abd. Syukur Bau, S.Kep.,Ns.,MM Ketua

2 Hj. Nurjannah, B.Sc.,S.Pd.,M.Kes Sekretaris

3 Akhmad,SST.,M.Kes Anggota I

4 Muhaimin Saranani,S.Kep.,Ns.,M.Sc Anggota II

5 Dali,SKM.,M.Kes Anggota III

Demikian atas kerjasama bapak/ibu diucapkan terima kasih.

Kendari, ………………2022
Ketua Jurusan Keperawatan

Abdul Syukur Bau, S.Kep.,Ns.,MM

NIP. 197312081998031001
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL TENAGA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI
Jl. Jend. A.H. Nasution. No. G.14 Anduonohu, Kota Kendari 93232
Telp. (0401) 3190492 Fax. (0401) 3193339 e-mail: poltekkeskendari@yahoo.com

SURAT PENUGASAN SEMINAR HASIL KARYA TULIS ILMIAH

No. DL.09.02/6/………/2022

Dari : Jurusan Keperawatan

Untuk : Mereka yang tersebut namanya pada surat penugasan ini dianggap ahli dalam
bidangnya untuk bertugas pada seminar Hasil Karya Tulis Ilmiah
Isi :
1. Menilai mahasiswa seminar dengan Tim Penilai :
No Nama Dosen Jabatan
1 Abd. Syukur Bau, S.Kep.,Ns.,MM Ketua
2 Hj. Nurjannah, B.Sc.,S.Pd.,M.Kes Sekretaris
3 Akhmad,SST.,M.Kes Anggota I
4 Muhaimin Saranani,S.Kep.,Ns.,M.Sc Anggota II
5 Dali,SKM.,M.Kes Anggota III

2. Mahasiswa yang akan menempuh seminar Hasil Karya Tulis Ilmiah :

Nama : Wa Ode Lusriyanti Tima
NIM : P003200190100
Judul : Asuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Cairan pada Bayi
Ny. R dengan Ikterus Neonatorum diruang Perinatologi Rumah Sakit Umum Daerah
Kota Kendari

3. Waktu pelaksanaan seminar Hasil Karya Tulis Ilmiah:

Hari/tanggal :
Jam :
Tempat : Zoom meeting

4. Agar penugasan ini dilaksanakan dengan penuh rasa tanggung jawab.

5. Surat penugasan ini berlaku sejak ditetapkannya dan apabila di kemudian
ternyata terdapat kekeliruan dalam surat penugasan ini, akan perbaiki
sebagaimana mestinya.

Kendari, ………………2022
Ketua Jurusan Keperawatan

Abdul Syukur Bau, S.Kep.,Ns.,MM

NIP. 197312081998031001

Tembusan
1. Bagian ADAK Poltekkes
2. Mahasiswa yang Bersangkutan
3. Arsip
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
 DIREKTORAT JENDERAL TENAGA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI
Jl. Jend. A.H. Nasution. No. G.14 Anduonohu, Kota Kendari 93232
Telp. (0401) 3190492 Fax. (0401) 3193339 e-mail: poltekkeskendari@yahoo.com
4.
5.

FORMAT PENILAIAN UJIAN HASIL KARYA TULIS ILMIAH

Nama : Wa Ode Lusriyanti Tima
Nim : P003200190100

No Komponen Penilaian Nilai Maksimal Nilai Minimal

A. Isi Tulisan
1. Judul dan halaman muka 2
a. Konponen Variabel Studi Kasis
b. Komponen waktu, subjek dan lokasi studi kasus
c. Kata pengantar, daftar isi, daftar tabel dan daftar
lampiran
2. BAB I Pendahuluan 8
a. Keseriusan dan beratnya masalah
b. Rumusan masalah
c. Tujuan umum dan khusus
d. Manfaat
e. Keaslian tulisan
3 BAB II Tinjauan Pustaka 7
Keseuaian isi tinjauan pustaka didukung dengan teori dan
hasil penelitian yang sesuai dengan konsep penelitian
4 BAB III Metode Studi Kasus 10
a. Jenis studi kasus
b. Alur studi kasus
c. Fokus studi kasus
d. Defenisi operasional dan kriteria hasil
e. Instrumen studi kasus
f. Teknik pengumpulan data
a. Etika studi kasus
5 BAB IV Hasil dan Pembahasan 13
a. Kejelasan penulisan hasil
b. Ketajaman pembahasan hasil studi kasus yang sesuai
dengan tujuan dan penggunaan hasil penelitian yang
relevan
6 BAB V Penutup 4
a. Kesimpulan sesuai dengan tujuan, ringkas, padat dan
jelas
b. Saran berisi siapa, apa dan bagaimana dilakukan
5 Daftar Pustaka dan Lampiran 3
a. Jumlah sumber pustaka minimal 10 referensi dari
buku/jurnal dengan tahun penerbitan 10 tahun terakhir
b. Penggunaan aplikasi Mendeley untuk sitasi daftar
pustaka
c. Informed consent
6 Sistematika Penulisan 3
a. Kesinambungan antar alinea,bab dan pengulangan yang
tidak perlu
b. Penggunaan Bahasa Indonesia yang baik dan benar
c. Penulisan kutipan/rujukan, daftar pustaka dan
pembuatan tabel/gambar
JUMLAH NILAI ASPEK A (Isi Tulisan) 50
B. Presentasi 10
a. Waktu penyajian 10 menit
b. Penggunaan media presentasi
c. Kejelasan penyajian
d. Sikap saat presentasi
JUMLAH NILAI ASPEK B (Presentai) 10
C. Responsi atau Tanya Jawab 40
a. Kemampuan menjawab dan argumentasi
b. Sikap dalam mendengarkan dan menerima
pendapat/saran penguji/pembimbing
JUMLAH NILAI ASPEK C (Responsi/Tanya Jawab) 40
NILAI AKHIR = Nilai Aspek A + B+C = 100 100

Kendari, ……, …………..20…

Penguji/Pembimbing
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL TENAGA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI
Jl. Jend. A.H. Nasution. No. G.14 Anduonohu, Kota Kendari 93232
Telp. (0401) 3190492 Fax. (0401) 3193339 e-mail: poltekkeskendari@yahoo.com

REKAPAN NILAI UJIAN HASIL KARYA TULIS ILMIAH

SK Direktur No. …………………………/2022

Nama : Wa Ode Lusriyanti Tima

Nim : P003200190100
Judul :
“Asuhan Keperawatan An.F dengan diagnose kejang demam kompleks
diruang multazam 4 dalam pemenuhan kebutuhan cairan di RS Aliyah 3 Kota
Kendari”

Nilai yang diberikan kepada mahasiswa tersebut:

Nilai Tanda
Tanda
No Nama Penguji Nilai Ulanga Tangan
Tangan
n

1 Abd. Syukur Bau, S.Kep.,Ns.,MM

2 Hj. Nurjannah, B.Sc.,S.Pd.,M.Kes

3 Akhmad,SST.,M.Kes

4 Muhaimin Saranani,S.Kep.,Ns.,M.Sc

5 Dali,SKM.,M.Kes

Jumlah Nilai …………………….

Nilai Ujian = = ………

Kendari, ….., ……………, 2022

Panitia Ujian:

Ketua Sekretaris
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL TENAGA KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KENDARI
Jl. Jend. A.H. Nasution. No. G.14 Anduonohu, Kota Kendari 93232
Telp. (0401) 3190492 Fax. (0401) 3193339 e-mail: poltekkeskendari@yahoo.com

BERITA ACARA UJIAN HASIL KARYA TULIS ILMIAH

Pada Hari ini …………………….., tanggal …….., ………… 2022, sesuai SK Direktur No.

………………………………….. telah melaksanakan Ujian Hasil Karya Tulis Ilmiah

secara daring pada Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Kendari, Mahasiswa

A.n Khusnul Khatimah NIM. P003200190070 yang berjudul:

“Asuhan Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Cairan pada Bayi Ny. R dengan Ikterus

Neonatorum diruang Perinatologi Rumah Sakit Umum Daerah Kota Kendari”

(Dinyatakan Lulus / Tidak Lulus)

Dewan penguji Pada pelaksanaan seminar proposal penelitian tersebut adalah:

No Nama Penguji Tanda Tangan Keterangan

1 Abd. Syukur Bau, S.Kep.,Ns.,MM

2 Hj. Nurjannah, B.Sc.,S.Pd.,M.Kes

3 Akhmad,SST.,M.Kes

4 Muhaimin Saranani,S.Kep.,Ns.,M.Sc

5 Dali,SKM.,M.Kes

Kendari, ……, …………..20…

Panitia Ujian:

Ketua Sekretaris
 KELENGKAPAN LAMPIRAN

Nomor Kelengkapan Dokumen Syarat Ujian Ada/Tidak

1 Lembar Persetujuan Judul

2 Lembar Konsul (Pembimbing 1 dan Pembimbing 2, masing-
masing minimal 6 kali)
3 Halaman Pengesahan (Ditandatangani Pembimbing 1,
Pembimbing 2 dan Ketua Jurusan)
4 Surat Keterangan pengambilan data awal dari tempat
penelitian (Ujian Proposal)
5 Surat Keterangan telah meneliti dari tempat penelitian (Ujian
Hasil)
6 Surat Bebas Administrasi dan Fotocopy Slip Pembayaran
semua semester
7 KHS Kumulatif (Ujian Hasil)
8 Bebas Pustaka (Ujian Hasil)
9 Fotocopy KTP
10 Fotocopy Ijasah terakhir
11 Kartu kontrol mengikuti ujian minimal 5 kali
Lima (5) orang pendaftar pertama, tidak diwajibkan mengisi
kartu kontrol
13 Pas Foto ukuran 4x6 memakai almamater latar merah 1
lembar
14