SURAT KETERANGAN AHLI WARIS

Kami yang bertanda tangan dibawah ini Ahli Waris dari Almarhum M. Nur,
menerangkan dengan sesungguhnya dan sanggup diangkat sumpah bahwa: M. Nur, bertempat
tinggal terakhir di Gampong Blang Peuria Kecamatan Samudera Kabupaten Aceh Utara, telah
meninggal dunia pada tahun 2005 dan dari perkawinan M. Nur dengan isterinya yaitu Cut
Badriah, telah dilahirkan 5 (lima) orang anak yaitu:

1. SAIFUL NIRWAN ( Anak Kandung )

2. MUZAKIR ( Anak Kandung )
3. SAIFUL ZAHRI ( Anak Kandung )
4. MUHAMMAD RIZAL ( Anak Kandung )
5. ASHADINUR ( Anak Kandung )

Kesemuanya masih hidup.

Demikian kami ke-lima tersebut adalah ahli waris dari M Nur.

1. SAIFUL NIRWAN ................................

2. MUZAKIR ................................

3. SAIFUL ZAHRI ................................

4. MUHAMMAD RIZAL ................................

5. ASHADINUR ................................

SAKSI:
Tgk. Imum Meunasah Sekretaris

TGK. MUHAMMAD DAUD NURDIN THAIB

Mengetahui, Dikuatkan oleh

CAMAT SAMUDERA GEUCHIK GAMPONG BLANG PEURIA

DAYAN ALBAR, S.Sos SOFYAN PUTEH

NIP. 19730921 199303 1 005