KPM.800-1/1/1 Jld.

4(45) 13 OKTOBER 2023

PENYATA TUNTUTAN BAYARAN HONORARIUM PETUGAS
PENTAKSIRAN KEMASUKAN SEKOLAH KHUSUS (PKSK)
Nama Penuh
1.
(Huruf Besar)

2. No.Kad Pengenalan:

3. Jawatan/Gred :

4. Gaji Pokok : RM 5. No.Gaji:

6. No.Tel. Pejabat: 7. No.Tel.Bimbit:

8. Nama Bank & Cawangan:

9. No. Akaun Bank:

10. Alamat Ibu Pejabat/Sekolah:

11. Alamat Rumah:

12. Alamat e-mel:

13. Nama Pusat/Daerah/Negeri:

14. No. Pusat:

PKSK Tingkatan
15. Tingkatan 1 Tingkatan 4
*potong yang tidak berkenaan

Rujukan surat: MOF.DS.600-37/1/8 JLD.10 (8) bertarikh 4 Januari 2023

(✓ ) Kadar(RM) Bilangan Jumlah (RM)

16. BUTIRAN LANTIKAN pada yang
A B C=AxB
berkaitan

150.00
a) Penyelaras JPN 1
(one-off)

150.00
b) Penyelaras PPD 1
(one-off)

100.00
c) Ketua Petugas Pusat Pentaksiran 1
(one-off)

Ketua Petugas Sistem/Rangkaian/ 100.00

d) ✓ 1 100.00
Server/Data (one-off)

75.00
e) Petugas Pusat Pentaksiran 1
(one-off)

Pembantu Petugas Sistem/Rangkaian/ 75.00

f) 1
Server/Data (one-off)

g) Bilangan Sesi Pentaksiran 3.00/sesi 21 63.00

Jumlah Keseluruhan

Saya mengaku bahawa butir-butir tersebut di atas adalah benar. SEMAKAN OLEH UNIT KEWANGAN

BPSBP/JPN/PPD*

........................................................................................... Dokumen tuntutan honorarium adalah lengkap dan teratur untuk dibuat
pembayaran
Tandatangan yang membuat tuntutan
Disahkan oleh:

.................................................................................

Tandatangan Akauntan/Pegawai Unit Kewangan/

………….……………………………………………………… Penolong Akauntan/Pembantu Tadbir (Kewangan)

Tandatangan Ketua Jabatan

Tarikh:

Cop: Tarikh:

* potong yang tidak berkenaan