KPM.600-5/5/1 Jld.

3 ( 26 ) 26 Julai 2021
PENYATA TUNTUTAN BAYARAN ELAUN PETUGAS SUKAN
MAJLIS SUKAN SEKOLAH MALAYSIA
1 Nama Penuh (Huruf Besar) : MOHD KHAFIZ KARIM

2 No. Kad Pengenalan : 801116-04-5017

3 Jawatan / Gred : DG 44

4 Gaji Pokok (RM) : 6108.98

5 No. Gaji : 14065114

6 No. Tel Pejabat : 06-2822896

7 No. Tel Bimbit : 010-8909050

8 Nama Bank : BSN Cawangan Bank : JLN HANG TUAH

9 No. Akaun Bank : 0413529811887782

1 Alamat Pejabat / Sekolah : SK BANDAR HILIR 17 JLN PARAMESWARA 75000 MELAKA

0
1 Alamat Rumah : LOT 127 BATU 7 ½ PEKAN TG KLING MELAKA
1
1 Alamat e-mel : mohdkhafiz1980@gmail.com
2
PERTANDINGAN KEMAHIRAN SUKAN AKUATIK MSS MELAKA SECARA
1 Nama Program/Kejohanan :
DALAM TALIAN TAHUN 2021
3
SUKAN (Tanda √ yang
1 : AKUATIK √
berkenaan)
4
Rujukan surat : JPNK.SPM.SUKAN.600-4/2/1 Jld.4
(3)

Ka Bilang
(√) pada Jumlah
1 BUTIRAN LANTIKAN da an
yang (RM)
5 r Har
berkaita
(R i
n
M)
A B C=AXB
a JAWATANKUASA PENGELOLA
)
b PEGAWAI TEKNIKAL
)
c JURI √ 30 3 90
)

Jumlah Keseluruhan 90
(RM)

Saya mengaku bahawa butir-butir tersebut di atas SEMAKAN OLEH UNIT

adalah benar. KEWANGAN
SEKOLAH*
Dokumen tuntutan elaun adalah lengkap dan teratur untuk
……………………………………………………………… dibuat pembayaran
Tandatangan yang membuat tuntutan

Disahkan oleh : …………………………………………………………………………………..

Tandatangan Pembantu Tadbir (Kewangan)

………………………………………………………………
Tandatangan Ketua Jabatan
 Cop : Tari Tarikh :
kh:
Sila lampirkan dokumen berikut (Yang disahkan :
1. Surat Lantikan
2. Salinan Kad Pengenalan
3. Salinan Buku Bank
*potong yang tidak berkenaan