PUSAT

PEMBAYAR :

3181

PUSAT KOS :

5703 R 3

UNIT KEWANGAN

BORANG DAFTAR BAUCAR BAYARAN /

BAUCAR BAYARAN (PERIHAL CEK/EFT BERGANDA)

SENARAI PENERIMA BAYARAN

BIL

PENERIMA BAYARAN

NO. AKAUN BANK

NAMA & CAW. BANK

JUMLAH

1
2
3
4
5

JUMLAH

SENARAI KOD
Maksud

Jab

PTJ/PK

Program/Akt/
Amanah

Projek/
Setia

CP

Objek

JUMLAH
Disediakan Oleh:

Disahkan Oleh:

..

(Pembantu Tadbir)

(Pengetua / Guru Besar)

Cop Sekolah

Cop Sekolah

Amaun

Lampiran A
KENYATAAN TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN DALAM NEGERI
BULAN :

APRIL 2015

MAKLUMAT PEGAWAI
Nama ( Huruf Besar ) :

HASRUNNAIM BIN AHMAD

No Kad Pengenalan :

811005-05-5223

No Akaun

Tandatangan Pegawai yang Menuntut:

(Pengesahan no.akaun bank yang tertera adalah
betul)

02131-29-88983802-5

Nama Bank :

BSN

Alamat Bank :

SIMPANG EMPAT, ALOR SET Tarikh :

Jawatan/Gred

PPP DG32
Gaji

Pendapatan (RM)

5/8/2015

RM

###

Elaun-Elaun :

RM

590.00

Jumlah

RM

###

Jenis / Model

No. Pendaftaran :

PERODUA
KBP 3687

Kenderaan
Kuasa ( C.C )

Kelas Tuntutan

Alamat Pejabat

Alamat Rumah

850.0
A / B / C / D / E ( ** )B

SK TASEK DERMAWAN
KG TERSUSUN TASEK
31400 IPOH
150 JALAN MERU IMPIAN 3
HALAMAN MERU IMPIAN
30020, MERU RAYA IPOH

KENYATAAN TUNTUTAN
Tarikh

Waktu
Sampai
Bertolak (Balik)

23.5.20152.30 ptg

3.30 ptg

24.5.2015

Jarak
Tempat / Tujuan

km

MEMBAWA KONTIGEN KRIKET KINTA UTARA DARI

SK TASEK DERMAWAN KE PPD KINTA UTARA (MELAPOR
DIRI)

10

Dari SK Tasek Dermawan ke Asrama SMK Seri Tapah

60

Tambang Teksi
RM

KM

PERLAWANAN PERTAMA DI PADANG A KONTINJEN KINTA UTARA

7.30pg

7.45 pg

Dari Asrama SMKST ke Padang A

11.35 pg

11.45 pg

Dari padang A ke asrama SMKST

25.4.2015

PERLAWANAN KEDUA DI PADANG A KONTINJEN KINTA UTARA

7.30pg

7.45 pg

Dari Asrama SMKST ke Padang A

11.35 pg

11.45 pg

Dari padang A ke asrama SMKST

26.5.2015

PERLAWANAN SUKU AKHIR DI PADANG B KONTINJEN KINTA UTARA

12.00tgh

12.20 tgh Dari SMKST ke SMK Sains Tapah

5.10 ptg

5.30 ptg

27.4.2015

Dari SMK Sains Tapah ke SMKST

PERLAWANAN AKHIR DI PADANG A KONTINJEN KINTA UTARA

7.30pg

7.45 pg

Dari Asrama SMKST ke Padang A

10.00 pg

10.15 pg

Dari padang A ke asrama SMKST

10.40pg

11.25pg

ACARA PENUTUP MSSPK BAWAH 12 DAN BAWAH 18 TAHUN 2015

Dari SMK Seri Tapah Ke SMK Sungkai

35

KONTINJEN KINTA UTARA PULANG KE DESTINASI

12.30tgh

1.45ptg

Dari SMK Sungkai ke SK Tasek Dermawan

86

207

TUNTUTAN ELAUN PERJALANAN KENDERAAN

KOD
SODO

Bagi :
500

km pertama

###km

0.60 sen / km

RM

124.20

500

km

km

0.55 sen / km

RM

0.00

490

km

km

sen / km

RM

0.00

km

sen / km

RM

Jumlah :

RM

21104

21104

TUNTUTAN TAMBANG PENGANGKUTAN JALAN

KOD
SODO

Teksi

( Resit ..)

RM

21104

Bas

( Resit ..)

RM

21104

Keretapi

( Resit ..)

RM

21103

Feri/Bot

( Resit: No. ALT 082332)

RM

21105

Jumlah :

RM

TUNTUTAN ELAUN MAKAN / ELAUN HARIAN

hari x Elaun Makan sebanyak RM

40.00 hari

RM

hari x Elaun Harian sebanyak RM

30.00 hari

RM

hari x 60 %Elaun Makan seba RM

hari

RM

Jumlah

RM

-3-

KOD
SODO

0.00

21101

TUNTUTAN LOGING/HOTEL

hari x BSH sebanyak

( No. Resit : 001878

KOD
SODO

RM

RM

21102

RM

21199

Bayaran Perkhidmatan dan Cukai Kerajaan

hari x Elaun Lojing sebanyak

RM

45.00 hari

Jumlah :
TUNTUTAN

RM

RM

PELBAGAI

KOD
SODO

29107

Elaun Pensyarah / Penceramah

RM

Bayaran Tol

( No. Resit : Disertakan )

RM

Dobi

( No. Resit :.

RM

21199

RM

21199

RM

29401

RM

23101

RM

23102

Tempat Letak Kereta

( No. Resit : 48744

Elaun Keraian
Pos

( No. Resit :.

Telefon, Teleks, Faks,

( No. Resit :.. )

Kerugian Pertukaran matawang asing @ 3 % ( Bagi Singapura,

Selatan Thailand, Kalimantan dan Brunei Darussalam sahaja)

JUMLAH TUNTUTAN KESELURUHAN:

22.00

21199

RM

146.20

RM

PENGAKUAN
Saya mengaku bahawa :
(a)

Perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut di atas dibuat atas urusan rasmi

(b)

Tuntutan ini dibuat mengikut kadar dan syarat seperti yang dinyatakan dibawah peraturanperaturan bagi pegawai bertugas rasmi dan / atau pegawai berkursus yang semasa .

(c)

Perbelanjaan yang bertanda ( * ) berjumlah sebanyak

telah sebenarnya dilakukan dan dibayar oleh saya .

(d)

Panggilan telefon sebanyak RM

(e)

Butir-butir seperti yang dinyatakan di atas adalah benar dan saya bertanggungjawab
terhadapnya .

RM

146.20

Dibuat atas urusan rasmi dan ;

Tarikh: 08.05.2015

Tandatangan
-4-

PENGESAHAN

Adalah disahkan bahawa perjalanan tersebut adalah atas urusan rasmi

Tarikh:

08.05.2015

Tandatangan

Tarikh:

08.05.2015

( Jawatan )
b.p. Ketua Setiausaha /
Pegawai Pengawal

PENDAHULUAN DIRI ( Jika ada )

Pendahuluan Diri di beri

RM

Tolak

RM

Baki dituntut / Baki dibayar balik

RM

Catatan :
(*)

Jika pegawai memilih untuk tidak menerima SSB

-5-

( ** )

Potong mana yang tidak berkenaan

-5-

KEMENTERIAN PENDIDIKAN
Nama Pegawai :

HASRUNNAIM BIN AHMAD

Kenderaan Jenis
HONDA
: CITY SX8

Jabatab / Bahagian :

SK TASEK DERMAWAN

Nombor :

KBP 3687

Kuasa : 850 CC

Kepada Ketua Jabatan / Bahagian

GURU BESAR
SK TASEK DERMAWAN
31400 IPOH

Kelas : B

Saya, Hasrunnaim Bin Ahmad dengan ini memohon kebenaran tuan untuk menggunakan kereta
saya sendiri dalam menjalankan tugas rasmi ke tempat-tenpat berikut dan menuntut elaun
hitungan batu kelas
B
Tarikh

Seperti
Lampiran
A"

Tempat Dilawati

Seperrti Lampiran A

Jenis Tugas

Seperrti Lampiran A

Jumlah:
Sebab-sebab mengapa kereta saya perlu digunakan adalah :i)
Sampai tepat pada masanya.
ii)
Kurang kemudahan pengangkutan
iii)
Membawa bersama 2 orang pekerja pembantu , bahan kursus dan alatulis

Tarikh :

Tarikh :

2/5/2015

..
Tandatangan Pegawai

( Dipenuhi Oleh Ketua Jabatan )

Saya mengaku bahawa adalah amat mustahak bagi pegawai ini menggunakan kereta
beliau dalam perjalanan tersebut di atas dan permohonan itu adalah diluluskan dengan
syarat berikut :i) Atas kepentingan perkhidmatan
ii)
iii)
.
5/5/2015
Tandatangan Ketua Bahagian / Jabatan
Nama:
Cop Rasmi:

Hitung KM
Pergi / Balik

207 KM

207KM