UKA (LP-TNT)

JABATAN PENDIDIKAN MELAKA

PETUGAS PEPERIKSAAN LEMBAGA PEPERIKSAAN MALAYSIA
TUNTUTAN PERJALANAN DAN TUNTUTAN BAYARAN BALIK

NAMA PEPERIKSAAN : UJIAN PENILAIAN SEKOLAH RENDAH ( UPSR ) TAHUN : 2018

JAWATAN : PENYELIA KAWASAN / KETUA PENGAWAS / TIMBALAN KETUA PENGAWAS /
PENGAWAS(* Potong yang tidak berkenaan)

SENARAI SEMAK DOKUMEN (Sila isikan)

Borang UKA (LP-TNT) Jadual Bertugas

Lampiran A (Kenyataan Tuntutan Perjalanan) Salinan Penyata Bank
Borang UKA (LP-TNTLP) - Jika berkenaan Salinan Kad Pengenalan
Borang UKA (LP-PM) - Jika berkenaan Salinan Surat Lantikan / Panggilan
Borang UKA (LP-PB) - Jika berkenaan

1. MAKLUMAT PENERIMA BAYARAN (PEGAWAI MENUNTUT)

Nama Penuh :
No. Kad Pengenalan :
Alamat Rumah : Alamat Pejabat / Sekolah :

No. Telefon (P) : Jawatan / Gred :

No. Faks : Gaji Pokok : RM
No. Telefon (H/P) Nombor Gaji :
Email :
No. Akaun Bank : Nama Bank :
Cawangan :
Nama Pusat / (No. Pusat)
Bilangan Calon :
2. MAKLUMAT TUNTUTAN
JENIS TUNTUTAN BORANG YANG JUMLAH
DISERTAKAN TUNTUTAN (RM)
a. Tuntutan Elaun Perjalanan Dalam Negeri Bulan ________
Lampiran A
Tahun _______ **
b. Tuntutan Perbelanjaan Makan Minum Mesyuarat UKA (LP-PM)
c. e. Tuntutan Bayaran Balik Pengemas Bilik UKA (LP-PB)
3. PERAKUAN DAN PENGESAHAN
Saya mengaku bahawa butiran seperti yang dinyatakan di Saya mengesahkan bahawa tuntutan yang
atas adalah benar dan tuntutan berjumlah RM__________ dinyatakan adalah atas urusan rasmi kerajaan
yang dituntut oleh saya adalah atas urusan rasmi kerajaan Malaysia.
Malaysia.

Tandatangan : Tandatangan :
No. Kad Pengenalan : No. Kad Pengenalan :
Tarikh : Tarikh :
UNTUK KEGUNAAN UNIT AKAUN JPN MELAKA
Tuntutan ini telah disemak dan Arahan Perbendaharaan 95 telah dipenuhi sepenuhnya. Tuntutan yang boleh
dibayar berjumlah RM ___________

Tandatangan :
Nama :
Jawatan :
Kad Pengenalan :
** Tuntutan Perjalanan Pengawas Peperiksaan bagi peperiksaan yang melangkau bulan.