KPM.600-7/1/1 Jld.

25 (25)
LAMPIRAN 2
LP/Am 199 - 1/2023
LEMBAGA PEPERIKSAAN
KEMENTERIAN PENDIDIKAN MALAYSIA
TUNTUTAN PENGAWAS PEPERIKSAAN (SUKARELAWAN)
PEPERIKSAAN_______________
BULAN_________TAHUN___________

1. Nama Penuh (HURUF BESAR) 2. No. Kad Pengenalan: (SILA LAMPIRKAN SALINAN KAD
PENGENALAN YANG DISAHKAN)

3. No. Telefon Bimbit: 4. No. Akaun Bank / Nama Bank:

(SILA LAMPIRKAN PENYATA BANK YANG MEMPUNYAI NAMA BANK,
NAMA PEMILIK DAN NO AKAUN BANK YANG AKTIF):

5. Alamat Kediaman: 6. Alamat e-mel: (WAJIB DIISI)

7. Nama Pusat Peperiksaan/Tempat: 8. No Pusat Peperiksaan:

9. Tuntutan elaun perjalanan :

a. Tuntutan Perbatuan (SILA GUNAKAN LAMPIRAN SEKIRANYA TIDAK MENCUKUPI):

Bil Tarikh-tarikh Perjalanan Jumlah Jarak (km) Jumlah Tuntutan Perbatuan (RM)
= Jumlah Jarak (km) x RM______

b. Tuntutan Bayaran Balik Tol

(SEKIRANYA BERKAITAN DAN SILA KEMUKAKAN BUKTI PEMBAYARAN ATAU SALINAN PENYATA TOUCH N GO YANG DIAKUI SAH)

Saya mengesahkan jumlah bayaran tol atas urusan Kerajaan yang dibayar oleh saya adalah sebanyak : RM___________

c. Tuntutan Bayaran Balik Tambang Pengangkutan Awam

(SEKIRANYA BERKAITAN DAN SILA KEMUKAKAN BUKTI PEMBAYARAN ATAU RESIT)

Saya mengesahkan jumlah bayaran tambang Pengangkutan Awam atas urusan Kerajaan yang dibayar oleh saya adalah sebanyak :
RM__________

10. Tuntutan Ikh�sas

Bayaran bagi Pengawas : Kadar RM___________x __________ hari = RM ______________

11. Saya mengaku bahawa bu�r tersebut di atas ialah bayaran dan perbelanjaan yang sebenar yang telah dibayar oleh saya atas urusan
peperiksaan. Sekiranya saya mengemukakan tuntutan palsu, saya boleh dikenakan �ndakan di bawah Seksyen 18, Akta Suruhanjaya Pencegahan
Rasuah Malaysia 2009. [Akta 694]

----------------------------------------------------------
Tandatangan Pemohon

Nama: ______________________________ Tarikh :_________________________

12. Saya mengesahkan bahawa tuntutan yang tersebut di atas adalah UNTUK KEGUNAAN UNIT KEWANGAN
atas urusan peperiksaan. Amaun yang layak diterima:

a. Tuntutan Perbatuan RM________________

b. Bayaran Balik Tol RM________________
c. Bayaran Balik Tambang RM________________
------------------------------------- Pengangkutan Awam
Tandatangan Ketua Pengawas d. Tuntutan Ikh�sas RM________________
JUMLAH RM________________
Nama: _________________Tarikh : ____________________
Jawatan:__________________
No. Kelulusan Perbendaharaan: MOF.BKSK.600-2/9/2 Jld. 4 (2)
 LAMPIRAN A

1. Sila kemukakan dokumen berikut sebagai dokumen sokongan kepada Borang Tuntutan:

i. Salinan Kad Pengenalan Diri yang diakui sah (bagi tujuan

penda�aran ke Sistem iGFMAS)

ii. Salinan Penyata Bank yang mempunyai nama bank, nama

pemilik dan no akaun bank yang ak�f dan diakui sah. (Bagi
tujuan kredit bayaran ke Bank secara pindahan elektronik
(EFT))

iii. Salinan Surat Pelan�kan yang diakui sah.

iv. Penyata Transaksi Tol atau Penyata Touch and Go (TnG) yang
diakui sah (Jika berkaitan)

v. Resit Asal Tambang Pengangkutan Awam (Jika berkaitan)

2. Arahan kepada Pejabat Pembayar

1. Pembayaran Tuntutan Perjalanan dan Bayaran Ikh�sas menggunakan hanya 1 kod

penjenisan sahaja iaitu B0229404 Honorarium, Saguha� dan Hadiah.

2. Tuntutan akan dikemukakan secara bulanan.

3. Kadar yang diluluskan oleh Lembaga Perolehan adalah seper� berikut:

i. Kadar Perbatuan : RM0.85 per kilometer

ii. Kadar Bayaran Ikh�sas : RM 50 per hari bertugas.

4. Bayaran adalah mengikut bulan tugasan dan dibayar bersekali bagi Tuntutan
Perjalanan dan Bayaran Ikh�sas.

5. Borang tuntutan ini terpakai bagi Sukarelawan Pengawas Peperiksaan sahaja.