IPG KAMPUS DARULAMAN

BANDAR DARULAMAN, 06000 JITRA, KEDAH

SENARAI SEMAK
TUNTUTAN TAMBANG PERJALANAN GURU PELATIH

MAY 21
TUNTUTAN PERJALANAN BULAN _____________20_____

SAMSUL BIN DAHLAN

NAMA :__________________________________
SEJARAH 3
KUMPULAN KULIAH :_____________________________ PISMP JUN 2019
AMBILAN :____________________

BIL PERKARA TANDA (/)

JIKA
BERKENAAN
1. Satu slip Borang Tuntutan Tambang Perjalanan Guru Pelatih yang /
telah ditaip/ditulis dengan kemas
2. Nombor Kad Pengenalan, emel /Nama Bank dan Nombor Akaun Bank /
perlu diisi dalam ruangan maklumat peribadi
3. Satu salinan fotostat kad pengenalan dan muka hadapan buku akaun /
simpanan yang mengandungi maklumat nombor akaun dan cawangan
4. Satu salinan Surat Melapor Diri/ Surat Tawaran/ Surat Panggilan /
Interaksi/ Surat Arahan Berkaitan aktiviti yang lengkap
5. Satu salinan dokumen sokongan yang disahkan oleh mentor (jika
berkaitan) /
a) Resit teksi / bas / feri / LRT (Lekat pada kertas A4)
b) Tiket kapal terbang
6. Pastikan borang tuntutan ditandatangani oleh pemohon /

7. Pastikan borang tuntutan dan dokumen sokongan disahkan oleh

mentor

PERHATIAN :

1. Tuntutan perjalanan hendaklah dikemukakan tidak lewat daripada 14 hari bekerja selepas tarikh
melapor diri/ melapor diri semester baharu/ selepas interaksi/ tamat kursus. Sekiranya lewat dari
tarikh tersebut, hendaklah disertakan satu surat sebab kelewatan dan disahkan oleh mentor.

2.Tuntutan anada akan dikembalikan untuk tindakan / pembetulan sekiranya perkara-perkara berikut
tidak dipatuhi:-

a) Dokumen sokongan / surat arahan tidak disertakan

b) Senarai semak tidak disertakan

c) Permohonan tuntutan tidak ditandatangani oleh pelatih

d) Tiada salinan kad pengenalan dan muka hadapan buku akaun

e) Tiada pengesahan mentor di borang tuntutan, kad pengenalan, muak hadapan

buku akaun, tiket bas/teksi/kapal terbang/ LRT dan pengangkutan awam yang lain.
 INSTITUT PENDIDIKAN GURU KAMPUS DARULAMAN
BANDAR DARULAMAN, 06000 JITRA, KEDAH.

Borang Tuntutan Tambang Perjalanan Guru Pelatih

Semasa Lapor Diri / Tamat Kursus / Cuti Semester/ Kursus ________________________

(Potong yang tidak berkenaan)

MAY
Bagi bulan :_______________________ 21
20___________

SAMSUL BIN DAHLAN

Nama Guru Pelatih : ____________________________________________________________

001101-13-0803
No.Kad Pengenalan:_____________________________No. 0128483679
Telefon/ HP :_________________

samsul02-989@epembelajaran.edu.my
Alamat emel :__________________________________

BARISAN NASIONAL (BSN)

Nama Bank :___________________________________ BSN CAWANGAN BETONG, SARAWAK
Cawangan Bank :_________________

1399541000290631
No.Akaun Bank :________________________________________________________________

NO 2A KPG DEBAK LAUT, 95500 DEBAK,

Alamat Tempat Tinggal :__________________________________________________________
BETONG, SARAWAK
__________________________________________________________
__________________________________________________________

---------- / PISMP /----------

Kumpulan Kuliah : PPISMP SEJ 3
DPLI / ____________ JUN 2019
Ambilan : _____________________

Tarikh Tempat : (Dari mana ke mana) Jenis Kenderaan Tambang

(RM)

5 MAY 2021 STESEN BAS TANAH MERAH, JITRA

TO BUS *RM68.00

KLIA INTERNASIONAL AIRPORT

FLIGHT RM269.00
TO

KUCHING INTERNASIONAL
AIRPORT
 Jumlah Besar : RM337

Saya mengaku bahawa :-

i) Perjalanan pada tarikh-tarikh tersebut adalah benar.

ii) 337
Tuntutan-tuntutan saya yang berjumlah RM______________ telah dibelanjakan dan dibayar
oleh saya.

iii) 68
Perbelanjaan bertanda (*) berjumlah : RM _____________ sebenarnya dilakukan dan dibayar
oleh saya sendiri tetapi resit hilang / tidak diperolehi.

iv) Butir-butir dalam tuntutan saya ini adalah benar dan saya bertanggungjawab terhadapnya.

Samsulll 08 OKTOBER 2021

Tandatangan Guru Pelatih :___________________________ Tarikh : _____________________

SAMSUL BIN DAHLAN

Nama Penuh (Huruf Besar ) : _____________________________________________________

____________________________ _______________________________
Tandatangan Mentor (Tandatangan Pengarah / T. Pengarah)

Nama dan Cop :___________________________

Perhatian :-

1) Borang tuntutan ini mesti ditaip dan diisi dengan kemas dan lengkap.

2) Sebarang tiket/ resit hendaklah disertakan dan dilekatkan di helaian yang berasingan.

3) Sertakan salinan kad pengenalan, buku bank dan surat tawaran yang disahkan.