Anda di halaman 1dari 1

SEKOLAH DASAR

SDN IV KISMANTORO
GADUNGAN KECAMATAN KISMANTORO

FORMULIR PENGGUNAAN/PEMAKAIAN PERALATAN

No. Permohonan : _______


Nama Pengguna : _________________________________
Tujuan Penggunaan/Peminjaman : ____________________________________________________________
____________________________________________________________

No Nama Barang Banyaknya Lama Pinjaman Rencana Pengembalian Keterangan

Disetujui Oleh Kismantoro, _____________________


KEPALA SDN IV KISMANTORO Calon Pengguna/Pemakau

Bamabang S, S.Pd.sd _____________________________


NIP.196804091993011001 NIP.

SEKOLAH DASAR
SDN IV KISMANTORO
GADUNGAN KECAMATAN KISMANTORO

FORMULIR PENGGUNAAN/PEMAKAIAN PERALATAN

No. Permohonan : _______


Nama Pengguna : _________________________________
Tujuan Penggunaan/Peminjaman : ____________________________________________________________
____________________________________________________________

No Nama Barang Banyaknya Lama Pinjaman Rencana Pengembalian Keterangan

Disetujui Oleh Kismantoro, _____________________


KEPALA SEKOLAH Calon Pengguna/Pemakau

Bamabang S, S.Pd.sd _____________________________


NIP.196804091993011001 NIP.

Anda mungkin juga menyukai