DINAS PEKERJAAN UMUM DAN PENATAAN RUANG BIDANG

BINAMARGA
Alamat : Jl.Brigjend H. Hasan Basri Km.4 Telp.0517-31055-31029, Fax. 31055 Rantau

SERTIFICATE BULANAN
(MC.01)
AGUSTUS 2023

SURAT PERJANJIAN PEMBORONGAN

NOMOR. 03/63/05/073/JLTGG/DPUPR-BM/VIII/2023
TANGGAL 16 AGUSTUS 2023

KEGIATAN :
PENYELENGGARAAN JALAN KABUPATEN/KOTA

SUB KEGIATAN :
PEMBANGUNAN JALAN TAHUN ANGGARAN 2023

PEKERJAAN :
PENGASPALAN (HOTMIX) JALAN TINGGIRAN RT.001 – RT.002 RW.001 KEC. BINUANG

LOKASI :
KABUPATEN TAPIN
 BERITA ACARA PEMERIKSAAN FISIK
NO. 01.CV.HAFSA/BAPF/JLTGG/DPUPR-BM/VIII/2023

Pada hari ini Jum’at Tiga Puluh Satu Agustus tahun dua ribu dua puluh tiga, kami
yang bertanda tangan di bawah ini telah mengadakan pemeriksaan pekerjaan yang
meliputi kemajuan fisik :

Kegiatan : Pembangunan Jalan Tahun Anggaran 2023

Pekerjaan : Pengaspalan (HOTMIX) Jalan Tinggiran RT.001-RT.002
RW.001 Kec.Binuang
Nomor Kontrak : 03/63/05/073/JLTGG/DPUPR-BM/VIII/2023
Kontraktor : CV. HAFSA

Adapun hasil pemeriksaan sebagai berikut :

Bulan ini : 42.26 %

Bulan Lalu :0%
s/d Bulan ini : 42.26 %

demikian berita acara ini dibuat untuk menjadi dasar pembayaran dari PIHAK
KESATU kepada PIHAK KEDUA untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

DIPERIKSA : TTD

1. FATHURAHMAN : Pengawas PU …………

2. RUSMADI KIFLI : Pengawas PU …………

3. WAHYU PERDANA PUTRA : Pengawas PU …………

4. SYAMSUL ARIFIN : Pengawas Konsultan …………

5. M. ADITYA SAPUTRA : Pelaksana Lapangan …………

MENGETAHUI/ MENYETUJUI :

PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN PENGAWAS KONSULTAN

(PPK) CV. RESULT DESIGN CONSULTANT

AULIA RAHMAN, ST ABDUL RAHMAN, ST

NIP. 19841009 201001 1 015 Tim Leader