SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN

Kami yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama : Edi Suyanto
Jabatan : Direktur Bumdes
Alamat : Dk. Lebak Kulon RT 04 / RW 07 Desa Sukolilo,
Kec. Sukolilo - Pati
Nomor Telp : 085 225 077 546

2. Nama : Dwi Yulian Saputro

Jabatan : Sekretaris Bumdes
Alamat : Dk. Jembangan RT 01 / RW 01 Desa Sukolilo,
Kec. Sukolilo - Pati
Nomor Telp : 085 290 042 969

Selaku penanggung jawab atas pengelolaan lingkungan dari:

Nama perusahaan/Usaha : KMP BAKTI MANDIRI
Alamat perusahaan/usaha : Dk. Ngawen RT 1 RW 2 Desa Sukolilo,
Kec. Sukolilo - Pati
Jenis Usaha/sifat usaha : Pengelohan Sampah

Dengan ini menyatakan bahwa :

1. Kegiatan tersebut tidak menganggu lingkungan
2. Apabila diketahui mencemari lingkungan, maka kami bersedia untuk menutup usaha itu.

Demikian surat pernyataan ini kami buat, dengan sebenar-benarnya.

Sukolilo, 10 Oktober 2023

PENGELOLA KMP BAKTI MANDIRI
Direktur Sekretaris

(Edi Suyanto) (Dwi Yulian Saputro)

SAKSI – SAKSI
1. Darsono / Ketua RT 1/RW 1 ( …………..)

2. Kaserin / Tokoh Masyarakat (……………..)

3. Suharto / Ketua RT 1/RW 2 ( …………..)

4. Gunadi / Tokoh Masyarakat ( …………..)

5. Sakiman / Tokoh Masyarakat ( …………..)