PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU

DINAS KESEHATAN
Jl. Lintas Timur Pematang Reba Telp. (0769) 341332, Fax (0769) 341334
RENGAT

Kode Pos 29351

BERITA ACARA PEMBAYARAN

Nomor: /440/SDK/XII/2021

Pada hari ini jumat Tanggal Dua Puluh Empat Bulan Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu, kami yang
bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama : Rahardian Jalikal

Jabatan : Direktur PT. Radiaj Kun Sukses
Alamat : Komplek Duta Merlin Blok F No.4 Lantai 2, Jalan Gajah Mada No.3-5 Petojo Utara, Gambir
Jakarta Pusat DKI Jakarta

2. Nama : Marliwati Armaini, S.Sos

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen
Pengadaan Alat Kesehatan/Alat Penunjang Medik Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Alamat : Jl. Lintas Timur Pematang Reba – Indragiri Hulu

Berdasarkan Surat Pesanan (SP) Nomor : 06/SP/PPK.BIO LAB/XII/APBD/2021, tanggal Lima Belas Bulan
Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu dengan rincian sebagai berikut:

1. Sub Kegiatan : Pengadaan Alat Kesehatan/Alat Penunjang Medik Fasilitas Pelayanan Kesehatan
2. Pekerjaan : Belanja Peralatan Labor Bio Molekuler Penanganan COVID-19
3. Lokasi : Kabupaten Indragiri Hulu
4. Departemen / : Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu
Instansi
5. Surat Perintah : 06/SP/PPK.BIO LAB/XII/APBD/2021, Tanggal, 15 Desember 2021
Kerja (SPK)
6. Harga Borongan : Rp. 8.090.000-(Delapan Juta Sembilan Puluh Ribu Rupiah)

Dengan ini menyatakan bahwa PT. Radiaj Kun Sukses dapat menyelesaikan pekerjaan sesuai dengan Surat
Pesanan (SP) berhak menerima pembayaran 100% :

Nilai Kontrak : Rp. 8.090.000-(Delapan Juta Sembilan Puluh Ribu Rupiah)

Pembayaran : Rp 8.090.000-(Delapan Juta Sembilan Puluh Ribu Rupiah)

Demikianlah Berita Acara Pembayaran ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Pejabat Pembuat Komitmen PT. Radiaj Kun Sukses

MARLIWATI ARMAINI, S.Sos RAHARDIAN JALIKAL

NIP. 19650601 198603 2 003 Direktur

Disetujui oleh
KEPALA DINAS KESEHATAN
KABUPATEN INDRAGIRI HULU

ELIS JULINARTI, DCN, M.Kes

NIP. 19650706 198902 2 002

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU

 DINAS KESEHATAN
Jl. Lintas Timur Pematang Reba Telp. (0769) 341332, Fax (0769) 341334
RENGAT

Kode Pos 29351

Pekerjaan Belanja Peralatan Labor Bio BERITA ACARA KEMAJUAN PEKERJAAN

Molekuler Penanganan COVID-19 LAMP : 1 (satu) Berkas
No : /440/SDK /XII /2021

Pada hari ini Jumat Tanggal dua puluh empat Bulan Desember Tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu, kami yang
bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama : Marliwati Armaini, S.Sos

Jabatan : Pejabat Pembuat Komitmen
Pengadaan Alat Kesehatan/Alat Penunjang Medik Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Alamat : Jl. Lintas Timur Pematang Reba– Indragiri Hulu

2. Nama : Rahardian Jalikal

Jabatan : Direktur PT. Radiaj Kun Sukses
Alamat : Ruko Mutiara Taman Palem Jl. Boulevard Raya Blok C5 No. 5 RT. 007 RW.014
Cengkareng Timur. Cengkareng

Telah sepakat mengadakan pengambilan uang untuk:

1. Sub Kegiatan : Pengadaan Alat Kesehatan /Alat Penunjang Medik Fasilitas Pelayanan Kesehatan
2. Pekerjaan : Belanja Peralatan Labor Bio Molekuler Penanganan COVID-19
3. Lokasi : Kabupaten Indragiri Hulu
4. Departemen / : Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri Hulu
Instansi
5. Surat Perintah : 06/SP/PPK.BIO LAB/XII/APBD/2021, Tanggal, 15 Desember 2021
Tugas (SPK)
6. Harga Borongan : Rp. 8.090.000-(Delapan Juta Sembilan Puluh Ribu Rupiah)

Dengan ini menyatakan bahwa PT. Radiaj Kun Sukses dapat menyelesaikan pekerjaan sesuai dengan Surat
Pesanan (SP) berhak menerima pembayaran 100% :
.
Nilai Kontrak : Rp 8.090.000-(Delapan Juta Sembilan Puluh Ribu Rupiah)

Pembayaran : Rp. 8.090.000-(Delapan Juta Sembilan Puluh Ribu Rupiah)

Demikian berita acara ini ditanda tangani pada hari dan tanggal tersebut di atas dalam rangkap 2 (Dua) untuk
dipergunakan seperlunya.

Pejabat Pembuat Komitmen PT. Radiaj Kun Sukses

MARLIWATI ARMAINI, S.Sos RAHARDIAN JALIKAL

NIP. 19650601 198603 2 003 DirekturUtama