PENDELEGASIAN WEWENANG Disahkan oleh

Kepala Puskesmas
No. Kode :
Wilayah Kec.
Terbitan : Lasalimu
SPO No. Revisi :
PUSKESMAS
WILAYAH KEC. Tgl. Mulai Berlaku :1 Mei 2013
LASALIMU Halaman : 1/2 MURNI POY, SKM
NIP. 196512311988032160
1. Tujuan Agar proses pelayanan terhadap pasien tidak terhambat meskipun
petugas yang berwenang tidak bisa melaksanakan tupoksinya dan bisa
dilaksanakan oleh petugas yang diberi wewenang
2. Kebijakan Sebagai pedoman dalam proses pendelegasian wewenang dari dokter
kepada perawat atau bidan selama dokter yang bersangkutan tidak bisa
melakukan tupoksinya oleh karena berhalangan hadir
3. Ruang Lingkup Puskesmas Wilayah Kec. Lasalimu
4. Definisi Pendelegasian wewenang adalah suatu proses penyerahan kewenangan
tugas kepada petugas yang kompetensinya tidak sesuai dengan
kewenangan tugas pemberi wewenang
5. Prosedur a. Dokter mengidentifikasi kebutuhan untuk pendelegasian wewenang
b. Dokter menganalisa kompetensi petugas yang akan diserahi
wewenang
c. Dokter membuat daftar petugas yang bisa diserahi wewenang
d. Dokter merencanakan jenis kompetensi apa saja yang bisa
didelegasikan kepada petugas
e. Dokter membuat surat pernyataan pendelegasian wewenang yang
didalamnya berisi juga mengenai nama petugas dan jenis kompetensi
yang didelegasikan
f. Dokter menyerahkan surat pernyataan pendelegasian wewenang
kepada Kepala Puskesmas untuk ditanda tangani
g. Kepala Puskesmas menandatangani surat pendelegasian wewenang
h. Dokter mensosialisasikan pendelegasian wewenang kepada petugas
yang diserahi wewenang
i. Petugas yang diserahi wewenang menerima tugas yang diberikan
j. Petugas melaksanakan kompetensi sesuai yang didelegasikan
k. Petugas melaporkan via telepon ataupun lisan kepada dokter sebagai
pemberi wewenang
6. Diagram Alir
Dokter Dokter menganalisa Dokter membuat Dokter merencanakan
mengidentifikasi kompetensi petugas daftar petugas yang jenis kompetensi apa
kebutuhan untuk yang akan diserahi bisa diserahi saja yang bisa
pendelegasian wewenang wewenang didelegasikan kepada
wewenang petugas

Dokter membuat surat Dokter menyerahkan Kepala Puskesmas Dokter

pernyataan surat pernyataan menandatangani surat mensosialisasikan
pendelegasian pendelegasian pendelegasian pendelegasian
wewenang wewenang kepada wewenang wewenang kepada
Kepala Puskesmas untuk petugas yang diserahi
ditanda tangani wewenang

Petugas yang diserahi Petugas melaksanakan Petugas melaporkan via

wewenang menerima kompetensi sesuai yang telepon ataupun lesan
tugas yang diberikan didelegasikan kepada dokter sebagai
pemberi wewenang

7. Referensi Kesepakatan Bersama

8. Dokumen  Surat pernyataan pendelegasian wewenang
Terkait  Laporan hasil pendelegasian wewenang
 Daftar kompetensi petugas puskesmas
9. Distribusi  Rawat Jalan
 Rawat Inap
 IGD

10. Rekaman Historis Perubahan

Tgl.mulai
No Yang dirubah Isi Perubahan
diberlakukan
 PENDELEGASIAN WEWENANG
No. Kode :
Terbitan :
DAFTAR No. Revisi :
PUSKESMAS TILIK Tgl. Mulai Berlaku :
WILAYAH KEC.
Halaman :
LASALIMU

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku
1 Apakah dokter mengidentifikasi kebutuhan untuk
pendelegasian wewenang
2 Apakah dokter menganalisa kompetensi petugas yang akan
diserahi wewenang
3 Apakah dokter membuat daftar petugas yang bisa diserahi
wewenang
4 Apakah dokter merencanakan jenis kompetensi apa saja
yang bisa didelegasikan kepada petugas
5 Apakah dokter membuat surat pernyataan pendelegasian
wewenang yang didalamnya berisi juga mengenai
nama petugas dan jenis kompetensi yang
didelegasikan
6 Apakah dokter menyerahkan surat pernyataan pendelegasian
wewenang kepada kepala puskesmas untuk ditanda
tangani
7 Apakah kepala puskesmas menandatangani surat
pendelegasian wewenang
8 Apakah dokter mensosialisasikan pendelegasian wewenang
kepada petugas yang diserahi wewenang
9 Apakah petugas yang diserahi wewenang menerima tugas
yang diberikan
10 Apakah petugas melaksanakan kompetensi sesuai yang
didelegasikan
11 Apakah petugas melaporkan via telepon ataupun lisan
kepada dokter sebagai pemberi wewenang

CR = ……% Kamaru, ……
Pelaksana/ Auditor

…………………..