Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SILO 2
Alamat : JL.Silosanen No.72 Tlp (0331) 521404
JEMBER
KodePos 68184
FORM SERAH TERIMA ALAT SRERILISASI

BULAN :
DURASI DAN
TANGGAL
NO TANGGAL NAMA ALAT SUHU
STERILISASI
STERILISASI
RINTAH KABUPATEN JEMBER
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SILO 2
JL.Silosanen No.72 Tlp (0331) 521404
JEMBER
KodePos 68184
SERAH TERIMA ALAT SRERILISASI

PARAF DAN NAMA PETUGAS


JENIS STERILITATOR UNIT LAYANAN
PETUGAS STERILISASI PETUGAS PENERIMA

Anda mungkin juga menyukai