Ba Inventaris

PEMERINTAH KABUPATEN PELALAWAN
BLUD PUSKESMAS BANDAR SEIKIJANG

KECAMATAN BANDAR SEIKIJANG
Jln. Lintas Timur Km 34, Kecamatan Bandar Seikijang,
Telp: 081290792016, Email: Puskesmasbandarseikijang@gmail.co.id
BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG

NOMOR:032 /BLUD-SEKIJANG/KLR-OBT /2019/001
Pada hari ini KAMIS tanggal DUA PULUH TIGA bulan MEI tahun DUA RIBU SEMBILAN
BELAS, kami yang bertanda di bawah ini :
1. Nama : LIDYA MAISYARAH,AMF

NIP : 19830525 200904 2 003
Jabatan : Penanggung jawab gudang
Disebut PIHAK PERTAMA
2. Nama : SYAFRIDAWATI, SST

NIP : 19740218 200012 2 001
Jabatan : Penanggung Jawab KIA BLUD Puskesmas Bandar Seikijang
Disebut PIHAK KEDUA
Telah melakukan serah terima obat dari PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA pada
BLUD Puskesmas Bandar Seikijang Kabupaten Pelalawan dan selanjutnya PIHAK KEDUA
bertanggung jawab untuk mengelola obat tersebut, sebagaimana terlampir :
Demikian Berita Acara ini kami buat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Pengurus Barang Penanggung Jawab KIA
LIDYA MAISYARAH,AM SYARIDAWATI,SST

NIP. 19830525 200904 2 003 NIP.19740218 200012 2 001
Mengetahui,
KEPALA BLUD PUSKESMAS BANDAR SEIKIJANG
drg. ALI AMRI HARAHAP

NIP. 19780726 200701 1 004
Lampiran
Berita Acara Penyerahan Barang
NO NAMA BARANG / ALAT JUMLAH MERK/TYPE KETERANGAN
1 Phytomenadion inj 2mg/ml 1020 amp Baik

2 Gentamicin inj 40mg/ml 175 amp Baik
3 Eutyrox 500 mcg 100 tab Baik
4 Ampicillin inj 1000 mg 150 amp Baik
5 Metronidazol 500mg/100 ml 9 botol Baik
6 Magnesium sulfat inj 40% 96 amp Baik
7 Oxytetracycline 1% 550 tube Baik
8 Tablet tambah darah (Fe) 29580 tab Baik

NOMOR:032 /BLUD-SEKIJANG/KLR-BI-Alk /2018/002
Pada hari ini SENIN tanggal SATU bulan OKTOBER tahun DUA RIBU DELAPAN BELAS,
kami yang bertanda di bawah ini :
1. Nama : Ns. M.SUGIONO,S.Kep

NIP : 19880202 201503 1 001
Jabatan : Pengurus Barang BLUD Puskesmas Bandar Seikijang
2. Nama : SUPRIANI, AMK

NIP : 19781028 201001 2 015
Jabatan : Penanggung Jawab UGD BLUD Puskesmas Bandar Seikijang
Disebut PIHAK KEDUA
Telah melakukan serah terima barang inventaris dari PIHAK PERTAMA kepada PIHAK
KEDUA pada BLUD Puskesmas Bandar Seikijang Kabupaten Pelalawan dan selanjutnya
PIHAK KEDUA bertanggung jawab untuk merawat barang tersebut, sebagaimana terlampir :
Pengurus Barang Penanggung Jawab Poli Umum
Ns. M.SUGIONO,S.Kep SUPRIANI, AMK

NIP. 19880202 201503 1 001 NIP. 19781028 201001 2 015
Mengetahui,

NIP. 19780726 200701 1 004
Lampiran
1 Stetoskop 1 ERKA Baik

2 Tensimeter manset 1 ERKA Baik
3 Nebulizer 1 GEA Baik
4 Oksegenerator 1 Kober O2 Baik
5 Suction 1 Baik
6 Hecting Set 3 Set Baik
7 Lemari obat 1 Baik
8 Lemari Alat 1 Baik
9 Instrumen Troli 2 Baik


NIP : 19880202 201503 1 001
2. Nama : SYAFRIDAWATI, SST

NIP : 19740218 200012 2 001
Jabatan : Penanggung Jawab KIA BLUD Puskesmas Bandar Seikijang
Disebut PIHAK KEDUA
Ns. M.SUGIONO,S.Kep SYAFRIDAWATI, SST

NIP. 19880202 201503 1 001 NIP. 19740218 200012 2 001
Mengetahui,

NIP. 19780726 200701 1 004
Lampiran



NIP : 19880202 201503 1 001
2. Nama : OKTA NOVIA ASLINDA, Amd.Keb

NIP : 19821102 201406 2 003
Jabatan : Penanggung Jawab Ruang Bersalin BLUD Puskesmas Bandar Seikijang
Disebut PIHAK KEDUA
Ns. M.SUGIONO,S.Kep OKTA NOVIA ASLINDA, Amd.Keb

NIP. 19880202 201503 1 001 NIP. 19740218 200012 2 001
Mengetahui,

NIP. 19780726 200701 1 004
Lampiran

3 Partus Set 1 Set Baik
4 Instrumen Troli 1 Baik

Pada hari ini SENIN tanggal EMPAT bulan MARET tahun DUA RIBU SEMBILAN BELAS,

NIP : 19880202 201503 1 001
2. Nama : JUNAIDI ABDILLAH, S.Kep

NIP : 19780522 200904 1 001
Jabatan : Penanggung Jawab UGD BLUD Puskesmas Bandar Seikijang
Disebut PIHAK KEDUA
Ns. M.SUGIONO,S.Kep JUNAIDI ABDILLAH, S.Kep

NIP. 19880202 201503 1 001 NIP. 19780522 200904 1 001
Mengetahui,

NIP. 19780726 200701 1 004
Lampiran

Ba Inventaris

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Ba Inventaris

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN PELALAWAN

BLUD PUSKESMAS BANDAR SEIKIJANG

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG

1. Nama : LIDYA MAISYARAH,AMF

2. Nama : SYAFRIDAWATI, SST

Pengurus Barang Penanggung Jawab KIA

LIDYA MAISYARAH,AM SYARIDAWATI,SST

drg. ALI AMRI HARAHAP

NO NAMA BARANG / ALAT JUMLAH MERK/TYPE KETERANGAN

1 Phytomenadion inj 2mg/ml 1020 amp Baik

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG

1. Nama : Ns. M.SUGIONO,S.Kep

2. Nama : SUPRIANI, AMK

Pengurus Barang Penanggung Jawab Poli Umum

Ns. M.SUGIONO,S.Kep SUPRIANI, AMK

drg. ALI AMRI HARAHAP

NO NAMA BARANG / ALAT JUMLAH MERK/TYPE KETERANGAN

1 Stetoskop 1 ERKA Baik

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG

1. Nama : Ns. M.SUGIONO,S.Kep

2. Nama : SYAFRIDAWATI, SST

Pengurus Barang Penanggung Jawab Poli Umum

Ns. M.SUGIONO,S.Kep SYAFRIDAWATI, SST

drg. ALI AMRI HARAHAP

NO NAMA BARANG / ALAT JUMLAH MERK/TYPE KETERANGAN

1 Stetoskop 1 ERKA Baik

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG

1. Nama : Ns. M.SUGIONO,S.Kep

2. Nama : OKTA NOVIA ASLINDA, Amd.Keb

Pengurus Barang Penanggung Jawab Poli Umum

Ns. M.SUGIONO,S.Kep OKTA NOVIA ASLINDA, Amd.Keb

drg. ALI AMRI HARAHAP

NO NAMA BARANG / ALAT JUMLAH MERK/TYPE KETERANGAN

1 Stetoskop 1 ERKA Baik

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG

1. Nama : Ns. M.SUGIONO,S.Kep

2. Nama : JUNAIDI ABDILLAH, S.Kep

Pengurus Barang Penanggung Jawab Poli Umum

Ns. M.SUGIONO,S.Kep JUNAIDI ABDILLAH, S.Kep

drg. ALI AMRI HARAHAP

NO NAMA BARANG / ALAT JUMLAH MERK/TYPE KETERANGAN

1 Stetoskop 1 ERKA Baik

Anda mungkin juga menyukai