Berita Acara Penyerahan Petugas Barang

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR
UPT BLUD PUSKESMAS SIKUR

Jalan Raya Sikur – Sakra Kec. Sikur Kab. Lombok
Timur
Email : pkmsikur@gmail.com
BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG PUSKESMAS SIKUR TAHUN 2021

NOMOR : _______/ADM.I/JKN/PKM-Sik/X/2021
Pada hari ini, Kamis Tanggal Dua Puluh Delapan Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Dua Puluh
Satu, kami dari Pihak Perusahaan/Toko dengan ini menyerahkan barang ke Puskesmas Sikur
sbb:
No Nama Barang Volume Keterangan

1 Tipp – Ex 2 Lusin
2 Kertas HVS F4 Uk.33x21 ½ cm, Berat 60gr 15 Rim
3 Kertas HVS A4 Uk.29x21 ½ cm, Berat 60gr 10 Rim
4 Isi steples besar 4 Pack
5 Tinta Epson warna hitam 5 Buah
6 Lakban hitam 5 Buah
7 Amplop besar 2 Ktk
8 Steples kecil 6 Pcs
9 Map plastic kancing 6 Lusin
Kepala Puskesmas Sikur Petugas Inventaris Barang
MUSDIKIN, S.Kep.,Ners Agus Riswandi, S.Kep

NIP. 19760705 199803 1 001
Timur

NOMOR : _______/ADM.I/JKN/PKM-Sik/VI/2021
Pada hari ini, Senin tanggal Dua Puluh Satu Bulan Juni Tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu, kami
dari Pihak Perusahaan/Toko dengan ini menyerahkan barang ke Puskesmas Sikur sbb:

1 Gliben 10 Box
2 Mersibion 5 Ktk
3 Ondan Inj 10 Ktk
4 Histigo 4 Box
5 Ciprofloxacin 4 Box
6 Cefadroxil 3 Box
7 Ventolin Nebu 5 Strip
MUSDIKIN, S.Kep.,Ners Agus Riswandi, S.Kep

NIP. 19760705 199803 1 001
Timur
Pada hari ini, Kamis Tanggal Dua Puluh Delapan Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu,
kami dari Pihak Perusahaan/Toko dengan ini menyerahkan barang ke Puskesmas Sikur sbb:
No Nama Barang Jumlah Keterangan
40 Bh
1 Baterai kecil (A3)
MUSDIKIN S.Kep.Ners Agus Riswandi S.Kep

NIP. 19760705 199803 1 001
Timur
1 Resep obat 1000 Lembar
2 Klaim BPJS 106 Lembar
3 Kartu Kendali 8500 Lembar

NIP. 19760705 199803 1 001
Jalan Raya Sikur – Sakra Kec. Sikur Kab. Lombok Timur
1 Pengisian Tabung Oksigen Besar 9 Tabung
2 Pengisian Tabung Oksigen Kecil 8 Tabung

NIP. 19760705 199803 1 001
NOMOR : _______/ADM.I/JKN/PKM-Sik/IX/2021
Pada hari ini, Rabu Lima Belas September Tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu, kami dari Pihak
Perusahaan/Toko dengan ini menyerahkan barang ke Puskesmas Sikur sbb:
1
Dilution 20Ltr SFRI 1 Pkt
2
Diluclaire 60Ml SFRI 3 Pkt
3
Glucose 1x250ml STB 2 Pkt
4
Stik Chol.Mision Ultra 25’s 2 Pkt
5
Stik UA 25’s Accugence 5 Pkt
6
PP Test 50’s GP 1 Pkt
7
Widal 4x5ml Tulip 2 Pkt

NIP. 19760705 199803 1 001
1 Komputer Pc 2 Unit

NIP. 19760705 199803 1 001
1 Laptop 1 Unit

NIP. 19760705 199803 1 001
1 Printer 2 Unit

NIP. 19760705 199803 1 001
NOMOR : _______/ADM.I/JKN/PKM-Sik/VIII/2021
Pada hari ini, Kamis Tanggal Sembilan Belas Bulan Agustus Tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu,
Lembar
1 Form Lembar Pemakaian Obat RRI 200
2 Kartu Identitas Pasien TBC 100 Lembar
3 Kartu Berobat Pasien TBC 100 Lembar

NIP. 19760705 199803 1 001
Pada hari ini, Kamis Tanggal Dua Puluh Delapan Bulan Oktober Dua Ribu Dua Puluh Satu, kami
1 Spring Bad 1 unit

NIP. 19760705 199803 1 001
1 Mini Dispenser 3 Bh

NIP. 19760705 199803 1 001
1 Brangkas 1 Unit

NIP. 19760705 199803 1 001
1 Pipa 4 “ 8 Bh
2 Shok 4 “ 5 Bh

NIP. 19760705 199803 1 001
NOMOR : _______/ADM.I/JKN/PKM-Sik/III/2021
Pada hari ini, Senin Lima Belas Maret Dua Ribu Dua Puluh Satu, kami dari Pihak Perusahaan/Toko
dengan ini menyerahkan barang ke Puskesmas Sikur sbb:
1 Mouse Kabel 2 Unit
2 Mouse Wirreless 1 Unit

NIP. 19760705 199803 1 001
BERITA ACARA PENYERAHANBARANG PUSKESMAS SIKUR TAHUN 2021
NOMOR : _______/ADM.1/JKN/PKM-Sik/X/2021
Pada hari ini, Kamis Tanggal Dua Puluh Delapan Bulan Oktober Tahun Dua Ribu Dua
Puluh Satu, kami dari Pihak Perusahaan/Toko dengan ini menyerahkan barang ke
Puskesmas Sikur sbb:
No Nama Barang Volume Ket

1 Rinso Bubuk 850gr 5 Bh
2 Super Pell 15 Bh
3 Stella Gantung 40 Bh
4 Tissu Passeo Isi 250 lmbr 15 Bh
5 Tissu Gulung 30 Bh
6 Serokan Air 4 Bh
7 Sunlight 10 Bh
8 Klinkpak Kantong Sampah Besar Isi 8 8 Pis
9 Klinkpak Kantong Sampah Ex. Besar isi 5 8 Pis
10 Klinkpak Kantong Sampah Sedang Isi 8 8 Pis
MUSDIKIN, S.Kep.,Ners Agus Riswandi S.Kep

NIP. 19760705 199803 1 001
Timur
Pada hari ini, Senin Lima Belas Maret Tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu, kami dari Pihak
1 Triplek 5 Bh
2 Kayu Ukuran 20mm 4 Pkt
3 Cat Tembok 10 Kg
4 Paku 1” 1 Pkt
5 Kuas 2 Bh

NIP. 19760705 199803 1 001
Pada hari ini, Senin Lima Belas Maret Dua Ribu Dua Puluh Satu, kami dari Pihak Perusahaan/Toko
dengan ini menyerahkan barang ke Puskesmas Sikur sbb:
1 Kalkulator 3 Bh

NIP. 19760705 199803 1 001
NOMOR : _______/ADM.I/JKN/PKM-Sik/VIII/2021
Pada hari ini, Kamis Tanggal Sembilan Belas Bulan Agustus Tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu,
1
Bola Lampu Philips 20 what 10 Bh

NIP. 19760705 199803 1 001

NOMOR : _______/ADM.I/JKN/PKM-Sik/IX/2021
Pada hari ini, Rabu Tanggal Dua Puluh Tujuh Bulan September Tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu,
1 Colokan Listrik 4 Lubang 2 Bh
2 Chock 2 Mtr
3 Kabel Listrik 10 Mtr

NIP. 19760705 199803 1 001
Timur
NOMOR : _______/ADM.I/JKN/PKM-Sik/V/2021
Pada hari ini, Senin Lima Belas Mei Tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu, kami dari Pihak
1
Canal c Garuda 8 Btg
2
Pemegang Gorden 4 Btg
3
Triplek Uk. 9mm 2 Lmbr
4
Plastik fibber 5 Mtr
5
Baut Gipsum 5 ktk

NIP. 19760705 199803 1 001
Timur
1
Semen Tiga Roda 5 Sak
2
Triplek uk. 9mm 3 Bh
3
Besi 10” 3 Lonjor
4
Besi 4” 2 Lonjor
5
Kawat Tali 1 Kg
6
Kawat Las RD 460 1 Ktk
7
Pasir ½ Dam 1 Pkt
8
Gerisak ½ Dam 1 Pkt

NIP. 19760705 199803 1 001
Timur
1
Pintu Kamar Mandi PCV Glass 2 Unit

NIP. 19760705 199803 1 001
PUSKESMAS TERARA
Jln. Raya Terara-Lombok Timur- NTB, Kode Pos 83663 Telp. (0376) 632020
BERITA ACARA PENYERAHANBARANG PUSKESMAS TERARA TAHUN 2017
NOMOR :445/K. /XII/PKM-TRR/2017
Pada hari ini, Jumat Dua Puluh Sembilan Desember Tahun Dua Ribu Tujuh Belas, kami dari Pihak
Perusahaan/Toko dengan ini menyerahkan barang ke Puskesmas Terara sbb:

1 LemariObat 2 bh
Kepala Puskesmas Terara Petugas Inventaris Barang

drg. RACHMAT YUWONO Baiq Trisna Mandalike Ayu
NIP.19810218 201001 1 007 NIP.19771025 201001 2 002

PUSKESMAS TERARA


1 Kursi Putar Kecil 6 bh

NIP.19810218 201001 1 007 NIP.19771025 201001 2 002
PUSKESMAS TERARA

1 Neon Box 2 bh

NIP.19810218 201001 1 007 NIP.19771025 201001 2 002
PUSKESMAS TERARA

1 SpandukSelamatDatang 8 mtr
2 HakdanKewajiban 3 mtr
3 Jam Pelayanan 3 mtr
4 AlurPelayanan 3.75 mtr
5 AlurPendaftaran 3.75 mtr
6 DenahPuskesmas 3.75 mtr

NIP.19810218 201001 1 007 NIP.19771025 201001 2 002
PUSKESMAS TERARA

1 KursiRapat 22 bh

NIP.19810218 201001 1 007 NIP.19771025 201001 2 002
PUSKESMAS TERARA

1 Terali 12 mtr

NIP.19810218 201001 1 007 NIP.19771025 201001 2 002

PUSKESMAS TERARA


1 Running Text 3 bh

NIP.19810218 201001 1 007 NIP.19771025 201001 2 002
PUSKESMAS TERARA

1 Display Antrian 1 pkt

NIP.19810218 201001 1 007 NIP.19771025 201001 2 002
PUSKESMAS TERARA

1 XHauseFan 5 bh

NIP.19810218 201001 1 007 NIP.19771025 201001 2 002
PUSKESMAS TERARA
Pada hari ini, Sabtu Tiga Puluh Desember Tahun Dua Ribu Tujuh Belas, kami dari Pihak

1 Oli Mesin 7 Ltr
2 Gardan 3 Ltr
3 Persneling 3 Ltr

NIP.19810218 201001 1 007 NIP.19771025 201001 2 002
PUSKESMAS TERARA

1 Oli Mesin Puskes Kecil 6 Ltr
2 Oli Mesin Puskes Besar 7 Ltr

NIP.19810218 201001 1 007 NIP.19771025 201001 2 002

PUSKESMAS TERARA

1 Bulb 12 V 1.00 pc
2 Minyak Power Stering 1.00 Ltr
3 Rumahan Fuse Tancep 2.00 PC
4 Amplas Halus 0.50 PC
5 Sekrining Tancap 2.00 PC
6 Sekrining Tabung 1.00 PC
7 Valvolin gear gard 140 (GLN) 2.00 Ltr
8 Valvoline Premium 7.00 Ltr

NIP.19810218 201001 1 007 NIP.19771025 201001 2 002
PUSKESMAS TERARA

1 Cup Kit Set RR PTH 1 PC
2 Weatherstrip 1 PC
3 W/Strip RR Door LH TBR541 1 PC
4 W/Strip FRT Door RH TBR541 1 PC
5 W/Strip FRT Door LH TBR541 1 PC
6 Busing Stick T/W 1 PC
7 Bush Spring RR PTH 1 PC
8 Plunger Stater 1 PC
9 Fuel Filter ALL 1 PC
10 Izuzu Giga Brake Fluid 1 PC
11 Bushing Shackle FRT 3 PC
12 Air Claner PTH 54/541 1 PC
13 Terminat Starter 2 PC
14 Rep Kit Brake PTH 1 PC
15 Oil Filter TBR54/541 1 PC
16 Brake Shoe BLK PTH 1 PC
17 Fan Belt AC TBR 541 E2 2 PC
18 W/Strip Back Door TBR 541 1 PC
19 Fan Belt PTH G/Touring 1 PC

NIP.19810218 201001 1 007 NIP.19771025 201001 2 002
PUSKESMAS TERARA

1 AC SHARP 1 pk 2 bh

NIP.19810218 201001 1 007 NIP.19771025 201001 2 002

Berita Acara Penyerahan Petugas Barang

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Berita Acara Penyerahan Petugas Barang

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN LOMBOK TIMUR

UPT BLUD PUSKESMAS SIKUR

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG PUSKESMAS SIKUR TAHUN 2021

No Nama Barang Volume Keterangan

Kepala Puskesmas Sikur Petugas Inventaris Barang

MUSDIKIN, S.Kep.,Ners Agus Riswandi, S.Kep

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG PUSKESMAS SIKUR TAHUN 2021

No Nama Barang Volume Keterangan

Kepala Puskesmas Sikur Petugas Inventaris Barang

MUSDIKIN, S.Kep.,Ners Agus Riswandi, S.Kep

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG PUSKESMAS SIKUR TAHUN 2021

No Nama Barang Jumlah Keterangan

Kepala Puskesmas Sikur Petugas Inventaris Barang

MUSDIKIN S.Kep.Ners Agus Riswandi S.Kep

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG PUSKESMAS SIKUR TAHUN 2021

No Nama Barang Jumlah Keterangan

1 Resep obat 1000 Lembar

2 Klaim BPJS 106 Lembar

3 Kartu Kendali 8500 Lembar

Kepala Puskesmas Sikur Petugas Inventaris Barang

MUSDIKIN S.Kep.Ners Agus Riswandi S.Kep

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG PUSKESMAS SIKUR TAHUN 2021

No Nama Barang Volume Keterangan

1 Pengisian Tabung Oksigen Besar 9 Tabung

2 Pengisian Tabung Oksigen Kecil 8 Tabung

Kepala Puskesmas Sikur Petugas Inventaris Barang

MUSDIKIN S.Kep.Ners Agus Riswandi S.Kep

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG PUSKESMAS SIKUR TAHUN 2021

No Nama Barang Jumlah Keterangan

Kepala Puskesmas Sikur Petugas Inventaris Barang

MUSDIKIN S.Kep.Ners Agus Riswandi S.Kep

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG PUSKESMAS SIKUR TAHUN 2021

No Nama Barang Volume Keterangan

Kepala Puskesmas Sikur Petugas Inventaris Barang

MUSDIKIN S.Kep.Ners Agus Riswandi S.Kep

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG PUSKESMAS SIKUR TAHUN 2021

No Nama Barang Volume Keterangan

Kepala Puskesmas Sikur Petugas Inventaris Barang

MUSDIKIN S.Kep.Ners Agus Riswandi S.Kep

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG PUSKESMAS SIKUR TAHUN 2021

No Nama Barang Volume Keterangan

Kepala Puskesmas Sikur Petugas Inventaris Barang

MUSDIKIN S.Kep.Ners Agus Riswandi S.Kep

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG PUSKESMAS SIKUR TAHUN 2021

No Nama Barang Volume Keterangan

3 Kartu Berobat Pasien TBC 100 Lembar

Kepala Puskesmas Sikur Petugas Inventaris Barang

MUSDIKIN S.Kep.Ners Agus Riswandi S.Kep

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG PUSKESMAS SIKUR TAHUN 2021

No Nama Barang Volume Keterangan

1 Spring Bad 1 unit

Kepala Puskesmas Sikur Petugas Inventaris Barang

MUSDIKIN S.Kep.Ners Agus Riswandi S.Kep

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG PUSKESMAS SIKUR TAHUN 2021

No Nama Barang Volume Keterangan

Kepala Puskesmas Sikur Petugas Inventaris Barang

MUSDIKIN S.Kep.Ners Agus Riswandi S.Kep

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG PUSKESMAS SIKUR TAHUN 2021

No Nama Barang Volume Keterangan

Kepala Puskesmas Sikur Petugas Inventaris Barang

MUSDIKIN S.Kep.Ners Agus Riswandi S.Kep

BERITA ACARA PENYERAHAN BARANG PUSKESMAS SIKUR TAHUN 2021

No Nama Barang Volume Keterangan