DAFTAR ALAT KESE

NO NAMA ALAT MEDIS SPEC/MERK TGL MASUK JUMLAH BARANG

1 Infus Pump
2 Standing Tensimeter
3 Stetoskop Dewasa
4 Tiang Infus
5 Penlight
6 Oksigen Transport
7 Pispot Dewasa Pria
8 Pispot Dewasa Dewasa
9 Timbangan Dewasa
10 Pengukur Tinggi Badan
11 Thermogun
12 Metline
13 Saturasi Oksigen Portabel
14 Flow Meter
15 Torniquet
16 Nierbekken
17 Monitor
 DAFTAR ALAT KESEHATAN DI RUANGAN KEMOTERAPI

KONDISI
BARANG BARU BARANG LAMA
BAIK RUSAK RINGAN
NDISI
KODE BARANG KETERANGAN
RUSAK BERAT
 DAFTAR ALAT UMU

NO NAMA ALAT MEDIS SPEC/MERK TGL MASUK JUMLAH BARANG

1 Pengharum Ruangan Otomatis

2 Shower Kamar Mandi
3 Tisu Toilet
4 Tisu Towel
5 Tempat Sampah Non Medis 24/10/2023 1
6 Tempat Sampah Medis 24/10/2024 1
7 Tempat Sampah Sitotoksis
8 Tempat tisue Dinding
9 Jam Dinding IKEA 23/10/2023 1
10 Poster Alur Pelayanan Kemoterapi
11 Bracket Handrub
12 Sign Nomor Bed
13 Sign Toilet Petugas
14 Sign Spoel Hoek
15 Sign Toilet Pasien
16 Gordin
17 Komputer
18 Washtafel 20/10/2023 2
19 Bracket Sabun
20 Bantal 24/10/2023 5
21 Selimut
22 Stik Laken
23 Dispenser
24 Galon
25 Keset
26 Ember Ukuran Besar 20/10/2023 2
27 Ember Ukuran Sedang
28 Gayung
29 AC 20/10/2023 1
DAFTAR ALAT UMUM DI RUANGAN KEMOTERAPI

KONDISI
BARANG BARU BARANG LAMA
BAIK RUSAK RINGAN RUSAK BERAT

R R
R R

R R

R R

R R

R R

R R
KODE BARANG KETERANGAN

barang baru dari bu evi

barang baru dari bu evi

barang baru dari bu evi

barang baru dari bu evi

barang baru dari bu evi

barang baru dari bu evi

barang baru dari bu evi

 DAFTAR FURNIT

NO NAMA ALAT MEDIS SPEC/MERK TGL MASUK JUMLAH BARANG

1 Lemari/Loker Karyawan 20/10/2023 1

2 Cermin
3 Meja NS
4 Kursi Petugas tumpuk INFORMA 30/10/2023 3
5 Kursi Tunggu Pasien INFORMA 30/10/2023 7
6 Lemari Alat Medis/Instrumen 20/10/2023 2
7 Bed Side Cabinet 20/10/2023 5
8 Meja Makan Pasien 20/10/2023 5
9 Bed 20/10/2023 5
10 Kursi SPV
11 Meja SPV 20/10/2023 1
DAFTAR FURNITUR DI RUANGAN KEMOTERAPI

KONDISI
BARANG BARU BARANG LAMA
BAIK RUSAK RINGAN RUSAK BERAT
R R

R R
R R
R R
R R
R R
R R

R R
KODE BARANG KETERANGAN

barang baru dari bu evi

barang baru dari bu novi

barang baru dari bu novi
barang baru dari bu evi
barang baru dari bu evi
barang baru dari bu evi
barang baru dari bu evi

barang baru dari bu evi

 DAFT

NO NAMA ALAT MEDIS SPEC/MERK TGL MASUK JUMLAH BARANG

1 Bindex
2 Atom
3 Hecter
4 Glue Stick
5 Perforator/Pembolong Kertas
6 Pulpen
7 Kertas HVS A4
8 Buku Polio
9 Buku Note
10 Kalender Duduk
11 Kalkulator
12 Gunting
13 Clear Holder 24/10/2023 1
14 Foot Step
15 Keranjang alkes
16 White board uk.90x60 cm
17 tempat atk 24/10/2023 1
 DAFTAR ATK DI RUANGAN KEMOTERAPI

KONDISI
BARANG BARU BARANG LAMA
BAIK RUSAK RINGAN RUSAK BERAT

R R

R R
KODE BARANG KETERANGAN

barang baru dari teh Via

barang baru dari bu evi

DIMINTA OLEH TANGAL : 30/10/2023
NAMA : AVIANIKA RAHAYU
UNIT/BAGiAN : RUANG KEMOTERAPI

TUJUAN : OPERASIONAL PEMELIHARAAN

NO ALAT DAN BARANG JUMLAH

1 Syring Pump 5
2 Infus Pump 5
3 Standing Tensimeter 5
4 Stetoskop Dewasa 1
5 Tiang Infus 5
6 Penlight 1
7 Oksigen Transport 1
8 Pispot Dewasa Pria 2
9 Pispot Dewasa Dewasa 2
10 Timbangan Dewasa 1
11 Pengukur Tinggi Badan 1
12 Thermogun 1
13 Metline 1
14 Saturasi Oksigen Portabel 2
15 Flow Meter 2
16 Torniquet 2
17 Nierbekken 2
18 Monitor 1
19 Seprei/Linen 10
20 Pengharum Ruangan Otomatis 1
21 Shower Kamar Mandi 2
22 Tisu Toilet 2
23 Tisu Towel 2
24 Tempat Sampah Non Medis BESAR 3
25 Tempat Sampah Medis BESAR 5
26 Tempat Sampah Sitotoksis BESAR 1
27 Tempat tisue Dinding 2
28 Jam Dinding 1
29 Poster Alur Pelayanan Kemoterapi 1
30 Bracket Handrub 2
31 Sign Nomor Bed 5
32 Sign Toilet Petugas 1
33 Sign Spoel Hoek 1
34 Sign Toilet Pasien 1
35 Gordin 10
36 Komputer 3
37 Washtafel 2
38 Bracket Sabun 2
39 Bantal 5
40 Selimut 10
41 Stik Laken 10
42 Dispenser 1
43 Galon 2
44 Keset 3
45 Ember Ukuran Besar 2
46 Ember Ukuran Sedang 1
47 Gayung 1
48 Tempat Pensil 1
49 Bindex 3
50 Atom 5
51 Hecter 2
52 Glue Stick 2
53 Perforator/Pembolong Kertas 1
54 Pulpen 6
55 Kertas HVS A4 2
56 Buku Polio 2
57 Buku Note 2
58 Kalender Duduk 1
59 Kalkulator 1
60 Gunting 2
61 Clear Holder 2
62 Lemari/Loker Karyawan 1
63 Cermin 2
64 Meja NS 1
65 Kursi Petugas tumpuk 3
 66 Kursi Tunggu Pasien 7
67 Lemari Alat Medis/Instrumen 2
68 Bed Side Cabinet 5
69 Meja Makan Pasien 5
70 Bed 5
71 Kursi SPV 1
72 Meja SPV 1
73 Foot Step 2
74 AC 1
75 White board uk.90x60 cm 1
76 Tempat ATK

Menyetujui Pemohon,

(......................................) (......................................)

Mengetahui,

(......................................)
/10/2023

INVESTASI

JUMLAH
5
5
5
1
5
1
1
2
2
1
1
1
1
2
2
2
2
1
10
1
2
2
2
3
5
1
2
1
1
2
5
1
1
1
10
3
2
2
5
10
10
1
2
3
2
1
1
1
3
5
2
2
1
6
2
2
2
1
1
2
2
1
2
1
3
7
2
5
5
5
1
1
2
1
1