DENAH RUANGAN

PMB ASYIFA DESA CIBULUH

KECAMATAN UJUNGJAYA

R. P1 Lab Kecil

R. Tunggu Ruang Bersalin

Tempat
R. Periksa R. Nifas Obat

1 Kamar Mandi
 PETA LOKASI
PMB ASYIFA
DESA CIBULUH KECAMATAN UJUNGJAYA

Desa Sahbandar
Kab. Majalengka
SMP 2
Ujungjaya

Jl. Cikamurang

Kantor
Desa Cibuluh

PMB Asyifa

SDN Cibuluh
 DAFTAR PERALATAN MEDIS YANG ADA
DI PMB SRI YANTI DIDESA SUKAMULYA

JUMLAH KEADAAN
NO JENIS PERALATAN
YANG ADA BAIK RUSAK
I. Set Pemeriksaan Obstetri Gynekologi
1 Bak Instrument dengan Tutup 4 √
2 Bak Logam Tempat Alat Steril Tertutup -
3 Palu Refleks 2 √
4 Pen Lancet 1 √
5 Sphygmomanometer Dewasa 1 √
6 Stetoskop Dewasa 2 √
7 Sudip Lidah 1 √
8 Termometer Dewasa 2 √
9 Timbangan Dewasa 1 √
10 Torniket Karet 1 √
11 Doppler 1 √
12 Gunting Benang 2 √
13 Gunting Episiotomi 2 √
14 Gunting Tali Pusat 2 √
15 Gunting Verband 2 √
16 Klem Kassa (Korentang) 1 √
17 Tempel Lem Kassa (Korentang) 1 √
18 Lampu Periksa Halogen 1 √
19 Masker Oksigen + Kanula Nassal Dewasa 1 √
20 Meja Instrument 2 √
21 Needle Holder Matheiu 0 -
22 Pelvimeter Obstetrik - -
23 Pinset Jaringan (Sirurgis) 2 √
24 Pinset Kassa (Anatomis) 2 √
25 Pinset Bedah 1 √
26 Setengah Kocher 2 √
27 Spekulum (Sims) - -
28 Spekulum Cocor Bebek 1 √
29 Standar Infus 1 √
30 Stetoskop Anak 0 -
31 Stetoskkop Janin/Fetoscope 1 √
32 Tabung Oksigen dan Regulator 1 √
II. Set Pemeriksaan Anak
1 Alat Pengukur Panjang Bayi 2 √
2 Lampu Periksa 1 √
 JUMLAH KEADAAN
NO JENIS PERALATAN
YANG ADA BAIK RUSAK
3 Pengukur Lingkar Kepala 2 √
4 Pengukur Tinggi Badan Anak 1 √
5 Timbangan Bayi 1 √
III. Pelayanan KB
1 Baki Logam Tempat Alat Steril Tertutup -
2 Implan Kit -
3 IUD Kit -
4 Aligator Ekstraktor AKDR -
5 Gunting Mayo CVD -
6 Klem Kassa Lurus (Sponge Faster -
Straight)
7 Klem Penarik Benang AKDR -
8 Sonde Uterus Sims -
Tenakulum Schroeder -
9 Scapel -
11 Trochar -
IV. Set Imunisasi

V. Set Resusitasi Bayi

1 Baby Suction Pum Portable -
2 Meja Resusitasi dengan Pemanas (Infant 1 √
radiant Warmer)
3 Penghisap Lendir De Lee (Neonatus) 1 √
VI. Peralatan Lain
1 Bantal 3 √
2 Celemek Plastik 3 √
3 Kacamata Google 1 √
4 Sepatu Boot 1 √
5 Penutup Rambut 1 √
6 Duk Bolong 0 -
7 Kasur 3 √
8 Lemari Alat 1 √
9 Lemari Obat 1 √
10 Meteran (untuk mengukur tinggi Fundus) 2 √
11 Perlak 3 √
12 Pispot 1 √
13 Pita Pengukur LILA 2 √
14 Seprei 2 √
15 Set Tumbuh Kembang Anak -
16 Sikat Untuk Membersihkan Peralatan 1 √
17 Tempat Sampah tertutup yang dilengkapi 5 √
 JUMLAH KEADAAN
NO JENIS PERALATAN
YANG ADA BAIK RUSAK
dengan injakan pembuka penutup
18 Tirai -
19 Toples Kapas/Kassa Steril 1 √
20 Tromol Kassa/Kain Steril 1 √
21 Waskom Kecil 1 √
22 Bengkok 3 √
23 Pengukur Tinggi Badan (Microtoise) 1 √
24 Pisau Pencukur 1
25 Handuk Pembungkus Neonatus 1 √
26 Kantong metode Kangguru Sesuai -
Ukuran Neonatus
27 Lemari Kecil Pasien 1 √
28 Selimut Bayi 2 √
29 Selimut Dewasa 3 √
30 Sterilisator - -
 PERSYARATAN OBAT DAN HABIS PAKAI

NO JENIS OBAT SEDIAAN JUMLAH

KONTRASEPSI
1 Kontrasepsi Oral Tablet 6
2 Kontrasepsi Suntik 1 Bulan Vial 20
3 Kontrasepsi Suntik 2 Bulan Vial 20
4 Kontrasepsi Suntik 3 Bulan Vial 20
5 Kontrasepsi Implan Rods -
6 Kontrasepsi AKDR Set -
7 Kondom Buah 2
OBAT KEGAWAT DARURATAN DAN OBAT LAIN
8 Oksitosin Inj Ampul 6
9 Metilergometrin Inj 5
10 MgSO4 40% Inj 2
11 Kalsium Glukonat 10% Inj 2
12 Nifedipin / Amplodipin 10
13 Metildopa 10
14 Vitamin A Dosis Tinggi 1
15 Tablet Tambah Darah 200
16 Vitamin K Inj 5
17 Salep Mata Gentarnicin Tube 3
BAHAN HABIS PAKAI
18 Alkohol Ada
19 Cairan Disinfektan Ada
20 Kain Steril Ada
21 Kapas Ada
22 Kasa Non Steril Ada
23 Kasa Steril Ada
24 Lidi Kapas Steril Ada
25 Masker Ada
26 Podafilin Tinctura 25% Ada
27 Sabun Tangan Antiseptik Ada
28 Benang Cromic Catgut Ada
29 Gelang Bayi Ada
30 Infus Set Dewasa Ada
31 Infus Set dengan Wing Needle untuk anak dan bayi no Ada
23 dan 25
32 Jarum Jahit Ada
33 Kantong Urine Ada
34 Kateter Folley Dewasa Ada
35 Kateter Nelaton Ada
36 Pembalut Ada
37 Pengikat Tali Pusat Ada
38 Plester Ada
39 Sabun Cair Untuk Cuci Tangan Ada
40 Sarung Tangan Ada
41 Sarung Tangan Panjang (Manual Plasenta) Ada