Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Demam Anak 1 Tahun Di FKTP

    Diunggah oleh

    Lela komala dewi
    8 tayangan1 halaman
    Formulir klaim pelayanan primer mengenai pasien bernama Adara Nindy Permana berusia 1 tahun 2 bulan 11 hari yang datang dengan keluhan demam. Pemeriksaan fisik menunjukkan tanda vital normal dan diagnosis primer fever of other and unknown origin. Pasien mendapat perawatan RITP selama 3 hari dengan biaya Rp480.000.

    Deskripsi Asli:

    andara 1

    Judul Asli

    andara 1

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir klaim pelayanan primer mengenai pasien bernama Adara Nindy Permana berusia 1 tahun 2 bulan 11 hari yang datang dengan keluhan demam. Pemeriksaan fisik menunjukkan tanda vital normal dan diagnosis primer fever of other and unknown origin. Pasien mendapat perawatan RITP selama 3 hari dengan biaya Rp480.000.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    8 tayangan1 halaman

    Demam Anak 1 Tahun Di FKTP

    Diunggah oleh

    Lela komala dewi
    Formulir klaim pelayanan primer mengenai pasien bernama Adara Nindy Permana berusia 1 tahun 2 bulan 11 hari yang datang dengan keluhan demam. Pemeriksaan fisik menunjukkan tanda vital normal dan diagnosis primer fever of other and unknown origin. Pasien mendapat perawatan RITP selama 3 hari dengan biaya Rp480.000.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    Formulir Klaim Pelayanan Primer

    10160862 - PKM UJUNGJAYA


    Identitas Pasien No Kunjungan: 101608621122P001335

    Nomor Rekam Medis : - Tanggal Lahir : 28/08/2021


    Nomor Kartu Peserta : 0003172463458 Umur : 1 tahun 2 bulan 11 hari
    NIK : 3211256808210001 Tanggal Pelayanan : 08/11/2022
    Nama : ADARA NINDY PERMANA Jenis Pelayanan : RITP
    Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : KULINYAR
    Nomor HP : -

    Keluhan pasien saat datang ke FKTP: demam

    Anamnesa: demam

    PEMERIKSAAN FISIK Pemeriksaan Generalis Tubuh:

    Tanda Vital: Mata: Paru:


    - -
    Kesadaran : Compos mentis Suhu : 36.00 C Hidung: Jantung:
    Sistole : 80 mmHg Diastole : 70 mmHg - -
    Resp. Rate : 30.00 /menit Heart Rate : 90.00 /bpm Telinga: Abdomen:
    Tinggi Badan : 102 cm - -
    Berat Badan : 8.00 kg
    Orofaring: Ekstremitas atas:
    Lingkar Perut : 32.00 cm IMT : 7.69 - -
    Leher: Ekstremitas bawah:
    - -

    Pemeriksaan Penunjang
    Laboratorium : [ T ] Radiologi : [ T ]
    Elektrocardiogram : [ T ]

    Riwayat Alergi : -

    Diagnosa Primer: Terapi:


    R50 - Fever of other and unknown origin Medikamentosa:
    -
    Diagnosa Sekunder: Non Medikamentosa:
    - -
    BMHP:
    -

    Tindakan (Prosedure) : -

    Prognosa : -

    JENIS TAGIHAN NON KAPITASI

    Pelayanan RITP: Tanggal & Jam Masuk ( 08/11/2022 00:00 ) - Tanggal & Jam Pulang ( 11/11/2022 09:00 )

    Tenaga Kesehatan : dr HUSNI FAUZAL RAMDAN

    Biaya yang diajukan : Rp480.000

    Keterangan ini saya buat sesuai dengan data pelayanan yang diberikan dan dapat dipertanggungjawabkan

    Penanggungjawab Klaim

    Nama Petugas Entri: _______________ dr HUSNI FAUZAL RAMDAN

    26/11/2022 12:13:50

    Anda mungkin juga menyukai