Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Nur Hikmah1

    Diunggah oleh

    Rian Al David
    3 tayangan1 halaman
    Formulir klaim pelayanan primer ini berisi ringkasan kunjungan dan perawatan pasien bernama Nur Hikmah. Pasien datang dengan keluhan keluar lendir dan darah dari jalan kemaluan. Setelah pemeriksaan, didiagnosis melahirkan secara normal melalui persalinan. Biaya yang diajukan untuk persalinan normal oleh bidan sebesar Rp700.000.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    NUR HIKMAH1

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir klaim pelayanan primer ini berisi ringkasan kunjungan dan perawatan pasien bernama Nur Hikmah. Pasien datang dengan keluhan keluar lendir dan darah dari jalan kemaluan. Setelah pemeriksaan, didiagnosis melahirkan secara normal melalui persalinan. Biaya yang diajukan untuk persalinan normal oleh bidan sebesar Rp700.000.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    3 tayangan1 halaman

    Nur Hikmah1

    Diunggah oleh

    Rian Al David
    Formulir klaim pelayanan primer ini berisi ringkasan kunjungan dan perawatan pasien bernama Nur Hikmah. Pasien datang dengan keluhan keluar lendir dan darah dari jalan kemaluan. Setelah pemeriksaan, didiagnosis melahirkan secara normal melalui persalinan. Biaya yang diajukan untuk persalinan normal oleh bidan sebesar Rp700.000.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    Formulir Klaim Pelayanan Primer

    14032501 - UJUNG PANDARAN


    Identitas Pasien No Kunjungan: 140325011122P000075

    Nomor Rekam Medis : - Tanggal Lahir : 23/03/2001


    Nomor Kartu Peserta : 0000885492696 Umur : 21 tahun 7 bulan 15 hari
    NIK : 6202086303010001 Tanggal Pelayanan : 07/11/2022
    Nama : NUR HIKMAH Jenis Pelayanan : RITP
    Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : JL badidih
    Nomor HP : 085845274170

    Keluhan pasien saat datang ke FKTP: pasien mengatakan keluar lendir campur darah segar disertai keluar air-air dari jalan kemaluan

    Anamnesa: -

    PEMERIKSAAN FISIK Pemeriksaan Generalis Tubuh:

    Tanda Vital: Mata: Paru:


    - -
    Kesadaran : Compos mentis Suhu : 36.00 C Hidung: Jantung:
    Sistole : 110 mmHg Diastole : 90 mmHg - -
    Resp. Rate : 20.00 /menit Heart Rate : 79.00 /bpm Telinga: Abdomen:
    Tinggi Badan : 148 cm - -
    Berat Badan : 60.00 kg
    Orofaring: Ekstremitas atas:
    Lingkar Perut : 98.00 cm IMT : 27.39 - -
    Leher: Ekstremitas bawah:
    - -

    Pemeriksaan Penunjang
    Laboratorium : [ T ] Radiologi : [ T ]
    Elektrocardiogram : [ T ]

    Riwayat Alergi : -

    Diagnosa Primer: Terapi:


    O80 - Single spontaneous delivery Medikamentosa:
    -
    Diagnosa Sekunder: Non Medikamentosa:
    - -
    BMHP:
    -

    Tindakan (Prosedure) : -

    Prognosa : -

    JENIS TAGIHAN NON KAPITASI

    Persalinan Normal [ oleh bidan ] : Tgl Persalinan( 07/11/2022 )-Tgl Pulang( 07/11/2022 ), Cara Persalinan( Normal ), Keadaan Ibu( )

    Tenaga Kesehatan : ANDI HIKMAH SARI RAHAYU.Amd.Keb

    Biaya yang diajukan : Rp700.000

    Keterangan ini saya buat sesuai dengan data pelayanan yang diberikan dan dapat dipertanggungjawabkan

    Penanggungjawab Klaim

    Nama Petugas Entri: _______________ ANDI HIKMAH SARI RAHAYU.Amd.Keb

    26/11/2022 13:10:59

    Anda mungkin juga menyukai