Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • FKPP Hendry

    Diunggah oleh

    hendro lasimo
    9 tayangan1 halaman
    Formulir klaim pelayanan primer ini berisi ringkasan rekam medis pasien bernama Hendry Sri Wahyuni yang melahirkan secara normal di FKTP Karang Pulau pada tanggal 7 Juli 2022. Pasien datang dengan keluhan sakit perut bagian bawah ingin melahirkan. Setelah pemeriksaan, didiagnosis melahirkan secara spontan tunggal dan tidak ada komplikasi. Biaya yang diajukan sebesar Rp700.000.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    fkpp hendry

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir klaim pelayanan primer ini berisi ringkasan rekam medis pasien bernama Hendry Sri Wahyuni yang melahirkan secara normal di FKTP Karang Pulau pada tanggal 7 Juli 2022. Pasien datang dengan keluhan sakit perut bagian bawah ingin melahirkan. Setelah pemeriksaan, didiagnosis melahirkan secara spontan tunggal dan tidak ada komplikasi. Biaya yang diajukan sebesar Rp700.000.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    9 tayangan1 halaman

    FKPP Hendry

    Diunggah oleh

    hendro lasimo
    Formulir klaim pelayanan primer ini berisi ringkasan rekam medis pasien bernama Hendry Sri Wahyuni yang melahirkan secara normal di FKTP Karang Pulau pada tanggal 7 Juli 2022. Pasien datang dengan keluhan sakit perut bagian bawah ingin melahirkan. Setelah pemeriksaan, didiagnosis melahirkan secara spontan tunggal dan tidak ada komplikasi. Biaya yang diajukan sebesar Rp700.000.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    Formulir Klaim Pelayanan Primer

    07020704 - KARANG PULAU


    Identitas Pasien No Kunjungan: 070207040722P000132

    Nomor Rekam Medis : - Tanggal Lahir : 10/10/1985


    Nomor Kartu Peserta : 0002438281361 Umur : 36 tahun 8 bulan 28 hari
    NIK : 1703145010850001 Tanggal Pelayanan : 07/07/2022
    Nama : HENDRY SRI WAHYUNI Jenis Pelayanan : RITP
    Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : KARANG PULAU
    Nomor HP : 082371022320

    Keluhan pasien saat datang ke FKTP: ibu mengatakan sakit perut bagian bawah ingin melahirkan

    Anamnesa: -

    PEMERIKSAAN FISIK Pemeriksaan Generalis Tubuh:

    Tanda Vital: Mata: Paru:


    - -
    Kesadaran : Compos mentis Suhu : 37.00 C Hidung: Jantung:
    Sistole : 120 mmHg Diastole : 80 mmHg - -
    Resp. Rate : 24.00 /menit Heart Rate : 90.00 /bpm Telinga: Abdomen:
    Tinggi Badan : 155 cm - -
    Berat Badan : 59.00 kg
    Orofaring: Ekstremitas atas:
    Lingkar Perut : 93.00 cm IMT : 24.56 - -
    Leher: Ekstremitas bawah:
    - -

    Pemeriksaan Penunjang
    Laboratorium : [ T ] Radiologi : [ T ]
    Elektrocardiogram : [ T ]

    Riwayat Alergi : -

    Diagnosa Primer: Terapi:


    O80.9 - Single spontaneous delivery, unspecified Medikamentosa:
    -
    Diagnosa Sekunder: Non Medikamentosa:
    - -
    BMHP:
    -

    Tindakan (Prosedure) : -

    Prognosa : -

    JENIS TAGIHAN NON KAPITASI

    Persalinan Normal [ oleh bidan ] : Tgl Persalinan( 07/07/2022 )-Tgl Pulang( 07/07/2022 ), Cara Persalinan( Normal ), Keadaan Ibu( )

    Tenaga Kesehatan : TETY WIDIYANTI, A.Md. Keb

    Biaya yang diajukan : Rp700.000

    Keterangan ini saya buat sesuai dengan data pelayanan yang diberikan dan dapat dipertanggungjawabkan

    Penanggungjawab Klaim

    Nama Petugas Entri: _______________ TETY WIDIYANTI, A.Md. Keb

    28/07/2022 11:28:11

    Anda mungkin juga menyukai