Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Create PDF

    Diunggah oleh

    fitria herliani
    0 tayangan1 halaman
    Formulir ini berisi ringkasan rekam medis pasien bernama Ningrum yang melakukan persalinan normal di FKTP. Pasien datang dengan keluhan mules ingin melahirkan. Setelah pemeriksaan, didiagnosis melahirkan anak pertama secara spontan dan normal. Ibu dan bayi dinyatakan sehat. Biaya yang diajukan untuk persalinan normal oleh bidan sebesar Rp700.000

    Deskripsi Asli:

    12

    Judul Asli

    CreatePDF (12)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir ini berisi ringkasan rekam medis pasien bernama Ningrum yang melakukan persalinan normal di FKTP. Pasien datang dengan keluhan mules ingin melahirkan. Setelah pemeriksaan, didiagnosis melahirkan anak pertama secara spontan dan normal. Ibu dan bayi dinyatakan sehat. Biaya yang diajukan untuk persalinan normal oleh bidan sebesar Rp700.000

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    0 tayangan1 halaman

    Create PDF

    Diunggah oleh

    fitria herliani
    Formulir ini berisi ringkasan rekam medis pasien bernama Ningrum yang melakukan persalinan normal di FKTP. Pasien datang dengan keluhan mules ingin melahirkan. Setelah pemeriksaan, didiagnosis melahirkan anak pertama secara spontan dan normal. Ibu dan bayi dinyatakan sehat. Biaya yang diajukan untuk persalinan normal oleh bidan sebesar Rp700.000

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    Formulir Klaim Pelayanan Primer

    10160702 - PKM HARIANG


    Identitas Pasien No Kunjungan: 101607021022Y000899

    Nomor Rekam Medis : - Tanggal Lahir : 19/03/1991


    Nomor Kartu Peserta : 0003044283906 Umur : 31 tahun 7 bulan 11 hari
    NIK : 3211105903910001 Tanggal Pelayanan : 30/10/2022
    Nama : NINGRUM Jenis Pelayanan : RITP
    Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : DUSUN PARIRWARENG
    Nomor HP : -

    Keluhan pasien saat datang ke FKTP: ibu mengatakan sudah merasakan mules seperti ingin melahirkan

    Anamnesa: -

    PEMERIKSAAN FISIK Pemeriksaan Generalis Tubuh:

    Tanda Vital: Mata: Paru:


    - -
    Kesadaran : Compos mentis Suhu : 36.00 C Hidung: Jantung:
    Sistole : 110 mmHg Diastole : 70 mmHg - -
    Resp. Rate : 24.00 /menit Heart Rate : 84.00 /bpm Telinga: Abdomen:
    Tinggi Badan : 147 cm - -
    Berat Badan : 54.00 kg
    Orofaring: Ekstremitas atas:
    Lingkar Perut : 45.00 cm IMT : 24.99 - -
    Leher: Ekstremitas bawah:
    - -

    Pemeriksaan Penunjang
    Laboratorium : [ T ] Radiologi : [ T ]
    Elektrocardiogram : [ T ]

    Riwayat Alergi : -

    Diagnosa Primer: Terapi:


    O80 - Single spontaneous delivery Medikamentosa:
    -
    Diagnosa Sekunder: Non Medikamentosa:
    - -
    BMHP:
    -

    Tindakan (Prosedure) : -

    Prognosa : Bonam (Baik)

    JENIS TAGIHAN NON KAPITASI

    Persalinan Normal [ oleh bidan ] : Tgl Persalinan( 31/12/1899 )-Tgl Pulang( 30/10/2022 ), Cara Persalinan( Normal ), Keadaan Ibu( )

    Tenaga Kesehatan : WIWI WIDIASTUTI.Amd,keb

    Biaya yang diajukan : Rp700.000

    Keterangan ini saya buat sesuai dengan data pelayanan yang diberikan dan dapat dipertanggungjawabkan

    Penanggungjawab Klaim

    Nama Petugas Entri: _______________ WIWI WIDIASTUTI.Amd,keb

    01/11/2022 11:31:07

    Anda mungkin juga menyukai