Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • CreatePDF - 2022-08-26T182127.526

    Diunggah oleh

    Renzy Sidiawanti
    2 tayangan1 halaman
    Formulir ini berisi ringkasan rekam medis pasien bernama Tini yang melakukan persalinan normal di Klinik Reva Medika pada 24 Agustus 2022. Pasien berusia 22 tahun dan 10 bulan yang melahirkan anak kedua. Pemeriksaan fisik dan penunjang menunjukkan kondisi ibu dan bayi yang normal. Diagnosa utama adalah persalinan spontan tunggal tanpa komplikasi. Biaya yang diajukan untuk persalinan normal oleh bidan sebesar Rp700

    Deskripsi Asli:

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir ini berisi ringkasan rekam medis pasien bernama Tini yang melakukan persalinan normal di Klinik Reva Medika pada 24 Agustus 2022. Pasien berusia 22 tahun dan 10 bulan yang melahirkan anak kedua. Pemeriksaan fisik dan penunjang menunjukkan kondisi ibu dan bayi yang normal. Diagnosa utama adalah persalinan spontan tunggal tanpa komplikasi. Biaya yang diajukan untuk persalinan normal oleh bidan sebesar Rp700

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    2 tayangan1 halaman

    CreatePDF - 2022-08-26T182127.526

    Diunggah oleh

    Renzy Sidiawanti
    Formulir ini berisi ringkasan rekam medis pasien bernama Tini yang melakukan persalinan normal di Klinik Reva Medika pada 24 Agustus 2022. Pasien berusia 22 tahun dan 10 bulan yang melahirkan anak kedua. Pemeriksaan fisik dan penunjang menunjukkan kondisi ibu dan bayi yang normal. Diagnosa utama adalah persalinan spontan tunggal tanpa komplikasi. Biaya yang diajukan untuk persalinan normal oleh bidan sebesar Rp700

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    Formulir Klaim Pelayanan Primer

    0220B038 - KLINIK REVA MEDIKA


    Identitas Pasien No Kunjungan: 0220B0380822P000156

    Nomor Rekam Medis : - Tanggal Lahir : 13/10/1999


    Nomor Kartu Peserta : 0002920784229 Umur : 22 tahun 10 bulan 11 hari
    NIK : 3201355310990003 Tanggal Pelayanan : 24/08/2022
    Nama : TINI Jenis Pelayanan : RITP
    Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : KP. CIKARI
    Nomor HP : 083811167197

    Keluhan pasien saat datang ke FKTP: -

    Anamnesa: G2P1A0

    PEMERIKSAAN FISIK Pemeriksaan Generalis Tubuh:

    Tanda Vital: Mata: Paru:


    - -
    Kesadaran : Compos mentis Suhu : 36.50 C Hidung: Jantung:
    Sistole : 120 mmHg Diastole : 70 mmHg - -
    Resp. Rate : 23.00 /menit Heart Rate : 92.00 /bpm Telinga: Abdomen:
    Tinggi Badan : 157 cm - -
    Berat Badan : 70.00 kg
    Orofaring: Ekstremitas atas:
    Lingkar Perut : 98.00 cm IMT : 28.40 - -
    Leher: Ekstremitas bawah:
    - -

    Pemeriksaan Penunjang
    Laboratorium : [ T ] Radiologi : [ T ]
    Elektrocardiogram : [ T ]

    Riwayat Alergi : -

    Diagnosa Primer: Terapi:


    O80.9 - Single spontaneous delivery, unspecified Medikamentosa:
    Sf, amox, asmef,
    Diagnosa Sekunder: Non Medikamentosa:
    - -
    BMHP:
    -

    Tindakan (Prosedure) : -

    Prognosa : -

    JENIS TAGIHAN NON KAPITASI

    Persalinan Normal [ oleh bidan ] : Tgl Persalinan( 24/08/2022 )-Tgl Pulang( 24/08/2022 ), Cara Persalinan( Normal ), Keadaan Ibu( )

    Tenaga Kesehatan : EVA LESTARI

    Biaya yang diajukan : Rp700.000

    Keterangan ini saya buat sesuai dengan data pelayanan yang diberikan dan dapat dipertanggungjawabkan

    Penanggungjawab Klaim

    Nama Petugas Entri: _______________ EVA LESTARI

    26/08/2022 18:21:22

    Anda mungkin juga menyukai