PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JATISARI
Nomor : Jatisari, 2023
Sifat : Penting Kepada :
Perihal : Undangan Rapat Yth. Semua
Tinjauan Manajemen karyawan di tempat

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya Rapat Tinjauan Manajemen UPTD
Puskesmas Jatisari, mengharap kehadiran semua karyawan pada :
Hari : Selasa
Tanggal : 4 Juli 2023
Jam : 13.00 - Selesai
Tempat : Aula UPTD Puskesmas Jatisari
Acara : Rapat Tinjauan Manajemen
Demikian atas perhatiannya, kami ucapkan terimakasih.

Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Jatisari

NIP.
 PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JATISARI

MENGETAHUI JATISARI, 4 JULI 2023

KEPALA UPTD PUSKESMAS PENANGGUNG JAWAB
JATISARI MUTU

NIP, NIP
 PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG
UPTD PUSKESMAS JATISARI
Rapat/ Pertemuan
Hari / Tanggal
Waktu Rapat/ Pertemuan
Susunan Acara
Pemimpin Rapat/Pertemuan
Penanggung Jawab
Pencatat
Peserta Rapat/ Pertemuan
Kegiatan Rapat/ Pertemuan
DINAS KESEHATAN
NOTULEN
: Rapat Tinjauan Manajemen Periode I Tahun 2023
: Selasa, 4 Juli 2023
: 13.00 s/d Selesai
: 1. Pembukaan
2. Sambutan dari kepala Puskesmas
3. Hasil Program Mutu
4. Laporan Tim Audit
5. Laporan Evaluasi UKM
6. Rekomendasi Hasil Audit Internal
7. Penutup
: Ketua Mutu Puskesmas Jatisari
: Kasubag TU Puskesmas Jatisari
:
: Karyawan Puskesmas Jatisari sebanyak Orang
Sambutan Kepala Puskesmas, Alhamdulillah kita dapat berkumpul
dalam acara RTM. RTM berdasarkan hasil audit internal, leading
sektornya dari mutu. Kebijakan dari kepala puskesmas hanya
memberikan arahan nanti jika tidak bias diselesaikan maka akan
berdiskusi, jika sudah ada penyelesaiannya maka kepala hanya
akan menyimak. Yang mempunyai peran dalam RTM ini adalah
audit inernal.
 Evaluasi hasil Program Mutu disampaikan oleh ……
Indikator NIM
1. Kepatuhan Kebersihan Tangan (KKT) 93,78%
2. Kepatuhan Pemakaian APD 100%
3. Kepatuhan Identifikasi Pasien 100%
4. Pengobatan TB SO 100%
5. ANC sesuai standar 100%
6. Kepuasan Pelanggan 96,75%
7. Kepatuhan Pengisian Resep 88%
8. Ketercapaian IVA dan SADANIS 10,3%
 Laporan Tim Audit Internal disampaikan oleh ….
Prosedur Audit Internal
1. Pertemuan perencanaan audit internal
2. Pemberitahuan jadwal audit internal
3. Pelaksanaan audit internal
4. Laporan hasil audit internal
5. Umpan balik
6. Monitoring dan evaluasi rekomendasi
Hasil Audit Internal
1. Temuan Audit
a. Indikator kinerja admen dan UKPP tidak dilakukan
pengumpulan data
b. SOP belum teregistrasi secara komperehensif
c. Kegiatan Promkes tidak didukung anggaran
d. Tak ada visualisasi hasil kegiatan rawat inap
e. Tidak ditemukan dokumen PMI dan PME di unit
laboratorium
f. Pelayanan Balita tidak sesuai MTBS
g. Sarana CTPS tidak memadai
h. Kebersihan dan kehigenisan alat medis di UGD
tidak terjaga
2. Rekomendasi
a. Pengumpulan data indikator kinerja unit dilakukan
 tiap bulan oleh penanggungjawab unit/ program.
b. Penanggungjawab KMP melakukan registrasi SOP
secara menyeluruh
c. Perencana Puskesmas menyusun kegiatan DAK
NON FISIK untuk mendukung pencapaian
indicator kinerja dan SPM
d. Penanggungjawab Ranap menyusun visualisasi
hasil kegiatan pelayanan Ranap setiap bulan
e. Penanggungjawab laboratorium mengajukan
usulan PME ke Labkesda
f. Penanggungjawab MTBS melakukan pelayanan
kesehatan bayi, balita sesuai standar MTBS
g. Sarana momen Cuci Tangan di ruang pelayanan
dilengkapi
h. Penanggungjawab UGD berkoordinasi dengan tim
PPI agar kebersihan dan kesterilan peralatan
perawatan pasien terjaga
 Laporan evaluasi UKM disampaikan Oleh ……
Program yang belum tercapai
1. KIA
2. Kesling
3. Promkes
4. Imunisasi
5. Gizi
6. TB
7. Diare
8. UKS
9. PTM
 Rekomendasi Hasil audit internal
1. Penanggungjawab tiap unit melakukan pengukuran
indikator kinerja unit dan mengumpulkan ke KMP setiap
bulan
2. Register SOP secara menyeluruh Via Japri ke …..
3. Program Promkes mencari jalur alternative bersama
pemegang program BOK, List mana saja yang
membutuhkan dana seperti pendataan PHBS ( anggaran
perubahan perjalanan dalam wilayah dan dianggarkan
melalui kapitasi )
4. Akan ada buku visualisasi rawat inap
5. Koordinasi dengan dinas untuk pemantapan mutu baku
eksternal
6. Bed dalam proses dan aka nada pelatihan MTBS
7. Sudah dilakukan pembaruan dan pengajuan sarana
kebersihan tangan ke ……. dan ……..
8. Jadwal sterilisasi alat oleh petugas piket. Demo ulang
penggunaan dekomentasi peralatan perawatan pasien
9. Iva tes
- : koordinasi dan peran linsek serta PKH diikutsertakan
karena kalau kita yang mengarahkan selalu diabaikan
- : kita mencoba terhadap setiap pasien yang suda
(WUS) menikah dan konseling di KIA mulai dari peran
pendaftaran
Penutup : Acara Pertemuan Tinjauan Manajemen berjalan dengan lancer dan
ditutup oleh ketua mutu.
PJatisari, ……………….. 2023
Pemimpin Rapat
Notulen
Ketua Mutu Puskesmas Jatisari

………………………..
………….
NIP.
PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JATISARI
PJatisari, ……………….. 2023
Kepala UPTD Puskesmas Jatisari

………………………..
NIP.
 DOKUMENTASI PERTEMUAN TINJAUAN MANAJEMEN
PERIODE I TAHUN 2023
UPTD PUSKESMAS JATISARI
Hari/ Tanggal :
Pukul :
 PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JATISARI

DAFTAR HADIR
RAPAT TINJAUAN MANAJEMEN (RTM) PERIODE I
BULAN …… TAHUN 2023
DI UPTD PUSKESMAS JATISARI
NO NAMA KARYAWAN JABATAN TANDA TANGAN

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
PEMERINTAH KABUPATEN KARAWANG
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS JATISARI

LAPORAN
PERTEMUAN TINJAUAN MANAJEMEN
UPTD PUSKESMAS JATISARI
I. PENDAHULUAN
Mutu pelayanan kesehatan dapat diartikan sebagai tingkat kesempurnaan pelayanan
kesehatan yang memuaskan pelanggan sesuai dengan tingkat kepuasan rata-rata
pelanggan serta diberikan sesuai dengan standar yang ditetapkan. Sedangkan sistem
manajemen mutu adalah suatu tatanan yang menjamin tercapainya tujuan dan sasaran
mutu yang direncanakan.
Sistem manajemen mutu mencakup dokumentasi, penerapan, pemeliharaan dan
perbaikan yang berkesinambungan atas seluruh proses yang terkait dengan sistem atas
semua aktivitas UPTD Puskesmas Jatisari.
II. LATAR BELAKANG
Untuk meningkatkan mutu pelayanan di Puskesmas Jatisari diperlukan peran aktif
dari semua karyawan , mulai dari kepala Puskesmas, Pengelola program sampai seluruh
karyawan. Pembahasan mutu, kinerja dan permasalahan yang terjadi dalam penerapan sistem
manajemen mutu secara periodic perlu dilakukan melalui pertemuan /Rapat Tinjauan
Manajemen.
Pembahasan mutu, kinerja dan permasalahan yang terjadi di dalam penerapan sistem
manajemen mutu secara periodic juga dibahas bersama jajaran yang ada dalam organisasi.
Jadi rapat tinjauan manajemen merupakan proses evaluasi terhadap kesesuaian dan
efektivitas penerapan sistem manajemen mutu yang dilakukan secara berkala dan melibatkan
berbagai pihak.

III. TUJUAN
1. Umum
Agar diberi penyelenggaraan pelayanan secara keseluruhan di Puskesmas
Jatisari dapat berjalan dengan baik serta mampu meningkatkan pelayanan yang
berkelanjutan untuk seluruh masyarakat di wilayah kerja Puskesmas Jatisari.

2. Khusus
a. Untuk meningkatakan efektifitas sistem manajemen mutu dan sisstem
pelayanan di Puskesmas Jatisari
b. Agar manajemen dapat segera mengidentifikasi perubahan – perubahan yang
diperlukan baik pada sistem manajemen maupun sistem pelayanan
c. Agar sistem manajemen dan sistem pelayanan selalu bersinergi dengan baik
dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat di wilayah kerja Puskesmas
Jatisari.

IV. PESERTA
Peserta seluruh karyawan karyawati Puskesmas Jatisari terdiri dari Kepala
Puskesmas, Tim Manajemen Mutu, Tim Audit Internal, Tim Pengaduan, Tim Survey
dan Pengelola Program Puskesmas.

V. METODE
1. Dilaksanakan dengan agenda yang jelas
2. Metode pemaparan hasil / laporan dari masing masing unit atau bagian yang
mengikuti rapat.
3. Diskusi

VI. TEMPAT DAN WAKTU\

Tempat : Aula UPTD Puskesmas Jatisari

Hari / Tanggal : …………………..
Jam : …………………….
 VII. HASIL PELAKSANAAN KEGIATAN
1. PEMBUKAAN
Pembukaan diisi dengan sambutan oleh ketua Mutu UPTD Puskesmas Jatisari
………. Yang menyampaikan terima kasih kepada rekan-rekan karyawan Puskesmas
yang telah berpartisipasi dalam peningkatan mutu Puskesmas. Menyampaikan hasil
Pertemuan Tinjauan Manajemen periode pertama, rencana kegiatan Pertemuan Tinjauan
Manajemen periode kedua, hasil evaluasi program mutu semester pertama.

2. Pengarahan dari Kepala Puskesmas

Pengarahan Kepala UPTD Puskesmas yang menyampaikan terima kasih kepada
rekan-rekan karyawan Puskesmas yang telah berpartisipasi dalam peningkatan mutu
Puskesmas. Dengan dilaksanakannya pertemuan tinjauan manajemen mutu ini
diharapkan dapat benar-benar meningkatkan mutu Puskesmas Padaherang.
3. Penyampaian Evaluasi Program Mutu Semester Pertama Tahun 2023
Ketua Mutu menyampaikan pencapaian program mutu tahun 2023 pada semester pertama
UPTD Puskesmas Padaherang meliputi :

1. Kepatuhan Kebersihan Tangan (KKT) targetnya 85 % capaian yang telah dicapai

93,78%

2. Kepatuhan Penggunaan APD targetnya 100% capaian yang telah dicapai 100%

3. Ketepatan Identifikasi Pasien targetnya 100% capaian yang telah dicapai 100%

4. Keberhasilan Pengobatan TB Sensitif Obat targetnya 90% capaian yang telah dicapai
100%

5. Ibu Hamil yang mendapatkan pelayanan ANC sesuai standar targetnya 100% capaian
yang telah dicapai 100%

6. Kepuasan Pasien targetnya 76,61% capaian yang telah dicapai 96,75%

7. Kepatuhan Pengisian Kelengkapan Resep targetnya 100% capaian yang telah dicapai
72%

4. Pembahasan Hasil Audit Internal

 Unit KIA/KB
a. Belum dilakukan pegukuran indicator kinerja unit
TL : Pengukuran Indikator kinerja unit dilakukan tiap bulan oleh penanggungjawab
unit
b. Pelayanan balita belum sesuai MTBS
TL : Pelayanan balita dilakukan di Ruang MTBS sesuai standar
 Unit Gawat Darurat (UGD)
 a. Sarana kebersihan kurang lengkap
TL : Melengkapi sarana kebersihan tangan, ajukan kebutuhan sarana kebersihan tangan
seperti tissue, handrub.
b. Kebersihan dan kesterilan alat medis tidak terjaga
TL : Membuat jadwal tugas dan petugas sterilisasi alat , sterilisator difungsikan kembali
 Unit Laboratorium
a. Belum dilaksanakan pemantapan mutu eksternal
TL : Mengajukan permohonan pemantapan mutu eksternal
b. Belum dilakukan pengukuran indicator kinerja unit
TL : Penanggungjawab unit melakukan pengukuran indikator kerja unit
 Unit Rawat Inap
a. Pengisian ASKEP belum 100%
TL : Sosialisasi pengisian ASKEP Ruang Rawat Inap
b. Hasil pelayanan rawat inap belum divisualisasikan
TL : Penanggung jawab rawat inap menyusun visualisasi hasil kegiatan pelayanan
rawat inap setiap bulan.

5. Pembahasan dari Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)

 Program penyakit tidak menular (PTM)
Indikator kinerja IVA test dan SADANIS belum tercpai 70%
TL : - Sosialisasi pentingnya pemeriksaan IVA test dan SADANIS
- Pengelola program PTM mengembangkan inovasi yang ada dengan
koordinasi dengan lintas sector untuk mengarahkan wanita usia subur tentang
pentingnya pemeriksaan IVA test dan SADANIS
 Program Promkes
Indikator kinerja Promkes tidak tercapai
TL : - Peningkatan alokasi anggaran kegiatan promotive dan preventif
- Kegiatan pencapaian kinerja program Promkes dilakukan terpadu dengan
program yang lain

6. Hasil Survey Kepuasan Pelanggan

Hasil survey kepuasan pelanggan dari bulan Januari 2023 sampai bulan Juni 2023 adalah
96,75% yang artinya mutu pelayanan UPTD Puskesmas Jatisari sangat baik semoga
Puskesmas Jatisari bias mempertahankan perlayanan kepada masyarakat.

7. Rekomendasi
1. Kasubag TU harus bertanggung jawab pada register SOP secara menyeluruh maksimal
tanggal 10 Juli 2023
 2. Penanggung jawab semua ruangan bertanggung jawab terhadap pengukuran indicator
kinerja unit maksimal tanggal 10 Juli 2023
3. Penanggung jawab Laboratorium bertanggung jawab pada pelaksanaan pemantapan
baku mutu eksternal sesuai dengan peraturan Mentri Kesehatan RI no 37 tahun 2012
tentang penyelenggaraan laboratorium Pusat Kesehatan Masyarakat maksimal tanggal 5
Juli 2023
4. Penanggung jawab ruang rawat inap harus melaksanakan visualisasi hasil pelayanan
rawat inap setiap bulan maksimal 10 Juli 2023
5. Kartu inventaris ruangan (KIR) disemua ruangan harus diupdate setiap ada penambahan
atau pengurangan barang maksimal tanggal 10 Juli 2023
6. Kegiatan pencapaian kinerja program Promkes dilakukan terpadu dengan program yang
lain maksmal tanggal 10 Juli 2023
7. Pelayanan balita dilakukan diruangan MTBS sesuai peraturan Mentri Kesehatan RI
nomor 25 tahun 2014 tentang upaya kesehatan anak maksimal tanggal 10 Juli 2023

VIII. PENUTUP
Demikian laporan ini dibuat sebagai salah satu rencana kerja tim mutu
Puskesmas. Pertemuan tinjauan manajemen mutu ini sebagai salah satu tahapan
dalam penerapan manajemen mutu di Puskesmas Jatisari dalam upaya peningkatan
mutu.

MENGETAHUI JATISARI, 2023

KEPALA
UPTD PUSKESMAS JATISARI PENANGGUNG JAWAB MUTU

NIP. NIP.