YAYASAN SINAR PUTIH

LEMBAGA BELADIRI “SINAR PUTIH”

CABANG BANGIL
ANGGOTA IPSI

Kantor Pusat : Jl. Imogiri KM 5 Wojo Bangunharjo, Sewon Bantul

Kantor Cabang : Jl. Cucut 168 Bangil, 67153

Nomor : ……………………..

SURAT TANDA SELESAI LATIHAN

Ilmu Pernafasan

Lembaga Beladiri Sinar Putih memberikan surat tanda selesai Latihan kepada:

Nama : DUL AZIZ

Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat, tanggal lahir : Pasuruan, 10 Juli 1959

Telah mengikuti ujian ilmu pernafasan hingga selesai, untuk tingkat

TINGKAHAN III KASAR yang diselenggarakan pada tanggal 22 Oktober 2023
dan dinyatakan BERHASIL Kepada yang bersangkutan berhak mengikuti
Latihan pada tingkat HALUSAN DASAR.

Demikian surat keterangan ini diberikan agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Bangil
Tanggal : 12 November 2023
Mengetahui Ketua,
Petugas Pembuka

IR. SAIFUL BAHRI SLAMET BUDIONO

NIA. 193001
 YAYASAN SINAR PUTIH
LEMBAGA BELADIRI “SINAR PUTIH”
CABANG BANGIL
ANGGOTA IPSI

Kantor Pusat : Jl. Imogiri KM 5 Wojo Bangunharjo, Sewon Bantul

Kantor Cabang : Jl. Cucut 168 Bangil, 67153

Nomor : ……………………..

SURAT TANDA SELESAI LATIHAN

Ilmu Pernafasan

Lembaga Beladiri Sinar Putih memberikan surat tanda selesai Latihan kepada:

Nama : CATUR OKTAFIA

Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat, tanggal lahir :

Telah mengikuti ujian ilmu pernafasan hingga selesai, untuk tingkat

TINGKAHAN III KASAR yang diselenggarakan pada tanggal 22 Oktober 2023
dan dinyatakan BERHASIL Kepada yang bersangkutan berhak mengikuti
Latihan pada tingkat HALUSAN DASAR.

Demikian surat keterangan ini diberikan agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Bangil
Tanggal : 12 November 2023
Mengetahui Ketua,
Petugas Pembuka

IR. SAIFUL BAHRI SLAMET BUDIONO

NIA. 193001
 YAYASAN SINAR PUTIH
LEMBAGA BELADIRI “SINAR PUTIH”
CABANG BANGIL
ANGGOTA IPSI

Kantor Pusat : Jl. Imogiri KM 5 Wojo Bangunharjo, Sewon Bantul

Kantor Cabang : Jl. Cucut 168 Bangil, 67153

Nomor : ……………………..

SURAT TANDA SELESAI LATIHAN

Ilmu Pernafasan

Lembaga Beladiri Sinar Putih memberikan surat tanda selesai Latihan kepada:

Nama : SHINTA QONITA ELLYA

Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat, tanggal lahir : Pasuruan, 14 Maret 2003

Telah mengikuti ujian ilmu pernafasan hingga selesai, untuk tingkat

HALUSAN DASAR yang diselenggarakan pada tanggal 22 Oktober 2023 dan
dinyatakan BERHASIL Kepada yang bersangkutan berhak mengikuti Latihan
pada tingkat HALUSAN TINGKAHAN I.

Demikian surat keterangan ini diberikan agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Bangil
Tanggal : 12 November 2023
Mengetahui Ketua,
Petugas Pembuka

IR. SAIFUL BAHRI SLAMET BUDIONO

NIA. 193001
 YAYASAN SINAR PUTIH
LEMBAGA BELADIRI “SINAR PUTIH”
CABANG BANGIL
ANGGOTA IPSI

Kantor Pusat : Jl. Imogiri KM 5 Wojo Bangunharjo, Sewon Bantul

Kantor Cabang : Jl. Cucut 168 Bangil, 67153

Nomor : ……………………..

SURAT TANDA SELESAI LATIHAN

Ilmu Pernafasan

Lembaga Beladiri Sinar Putih memberikan surat tanda selesai Latihan kepada:

Nama : M. ASYHURI
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat, tanggal lahir : Pasuruan, 21 Maret 1973

Telah mengikuti ujian ilmu pernafasan hingga selesai, untuk tingkat

TINGKAHAN III KASAR yang diselenggarakan pada tanggal 22 Oktober 2023
dan dinyatakan BERHASIL Kepada yang bersangkutan berhak mengikuti
Latihan pada tingkat HALUSAN DASAR.

Demikian surat keterangan ini diberikan agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Bangil
Tanggal : 12 November 2023
Mengetahui Ketua,
Petugas Pembuka

IR. SAIFUL BAHRI SLAMET BUDIONO

NIA. 193001
 YAYASAN SINAR PUTIH
LEMBAGA BELADIRI “SINAR PUTIH”
CABANG BANGIL
ANGGOTA IPSI

Kantor Pusat : Jl. Imogiri KM 5 Wojo Bangunharjo, Sewon Bantul

Kantor Cabang : Jl. Cucut 168 Bangil, 67153

Nomor : ……………………..

SURAT TANDA SELESAI LATIHAN

Ilmu Pernafasan

Lembaga Beladiri Sinar Putih memberikan surat tanda selesai Latihan kepada:

Nama : M. Fidzyatinur F.
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat, tanggal lahir : Sidoarjo, 16 Juni 1983

Telah mengikuti ujian ilmu pernafasan hingga selesai, untuk tingkat

TINGKAHAN III KASAR yang diselenggarakan pada tanggal 22 Oktober 2023
dan dinyatakan BERHASIL Kepada yang bersangkutan berhak mengikuti
Latihan pada tingkat HALUSAN DASAR.

Demikian surat keterangan ini diberikan agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Bangil
Tanggal : 12 November 2023
Mengetahui Ketua,
Petugas Pembuka

IR. SAIFUL BAHRI SLAMET BUDIONO

NIA. 193001
 YAYASAN SINAR PUTIH
LEMBAGA BELADIRI “SINAR PUTIH”
CABANG BANGIL
ANGGOTA IPSI

Kantor Pusat : Jl. Imogiri KM 5 Wojo Bangunharjo, Sewon Bantul

Kantor Cabang : Jl. Cucut 168 Bangil, 67153

Nomor : ……………………..

SURAT TANDA SELESAI LATIHAN

Ilmu Pernafasan

Lembaga Beladiri Sinar Putih memberikan surat tanda selesai Latihan kepada:

Nama : Hindun
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat, tanggal lahir : Pasuruan, 17 Agustus 1958

Telah mengikuti ujian ilmu pernafasan hingga selesai, untuk tingkat

TINGKAHAN II KASAR yang diselenggarakan pada tanggal 28 Mei 2023 dan
dinyatakan BERHASIL Kepada yang bersangkutan berhak mengikuti Latihan
pada tingkat TINGKAHAN III KASAR.

Demikian surat keterangan ini diberikan agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Bangil
Tanggal : 12 November 2023
Mengetahui Ketua,
Petugas Pembuka

IR. SAIFUL BAHRI SLAMET BUDIONO

NIA. 193001
 YAYASAN SINAR PUTIH
LEMBAGA BELADIRI “SINAR PUTIH”
CABANG BANGIL
ANGGOTA IPSI

Kantor Pusat : Jl. Imogiri KM 5 Wojo Bangunharjo, Sewon Bantul

Kantor Cabang : Jl. Cucut 168 Bangil, 67153

Nomor : ……………………..

SURAT TANDA SELESAI LATIHAN

Ilmu Pernafasan

Lembaga Beladiri Sinar Putih memberikan surat tanda selesai Latihan kepada:

Nama : Emi Vrijatin

Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat, tanggal lahir : Jakarta, 01 Januari 1972

Telah mengikuti ujian ilmu pernafasan hingga selesai, untuk tingkat

TINGKAHAN II KASAR yang diselenggarakan pada tanggal 22 Oktober 2023
dan dinyatakan BERHASIL Kepada yang bersangkutan berhak mengikuti
Latihan pada tingkat TINGKAHAN III KASAR.

Demikian surat keterangan ini diberikan agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Bangil
Tanggal : 12 November 2023
Mengetahui Ketua,
Petugas Pembuka

IR. SAIFUL BAHRI SLAMET BUDIONO

NIA. 193001
 YAYASAN SINAR PUTIH
LEMBAGA BELADIRI “SINAR PUTIH”
CABANG BANGIL
ANGGOTA IPSI

Kantor Pusat : Jl. Imogiri KM 5 Wojo Bangunharjo, Sewon Bantul

Kantor Cabang : Jl. Cucut 168 Bangil, 67153

Nomor : ……………………..

SURAT TANDA SELESAI LATIHAN

Ilmu Pernafasan

Lembaga Beladiri Sinar Putih memberikan surat tanda selesai Latihan kepada:

Nama : ALFINUR
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat, tanggal lahir :

Telah mengikuti ujian ilmu pernafasan hingga selesai, untuk tingkat

TINGKAHAN II KASAR yang diselenggarakan pada tanggal 28 Mei 2023 dan
dinyatakan BERHASIL Kepada yang bersangkutan berhak mengikuti Latihan
pada tingkat TINGKAHAN III KASAR.

Demikian surat keterangan ini diberikan agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Bangil
Tanggal : 12 November 2023
Mengetahui Ketua,
Petugas Pembuka

IR. SAIFUL BAHRI SLAMET BUDIONO

NIA. 193001
 YAYASAN SINAR PUTIH
LEMBAGA BELADIRI “SINAR PUTIH”
CABANG BANGIL
ANGGOTA IPSI

Kantor Pusat : Jl. Imogiri KM 5 Wojo Bangunharjo, Sewon Bantul

Kantor Cabang : Jl. Cucut 168 Bangil, 67153

Nomor : ……………………..

SURAT TANDA SELESAI LATIHAN

Ilmu Pernafasan

Lembaga Beladiri Sinar Putih memberikan surat tanda selesai Latihan kepada:

Nama : Suhermenik
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat, tanggal lahir : Blitar, 17 Mei 1976

Telah mengikuti ujian ilmu pernafasan hingga selesai, untuk tingkat

TINGKAHAN III KASAR yang diselenggarakan pada tanggal 22 Oktober 2023
dan dinyatakan BERHASIL Kepada yang bersangkutan berhak mengikuti
Latihan pada tingkat HALUSAN DASAR.

Demikian surat keterangan ini diberikan agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Bangil
Tanggal : 12 November 2023
Mengetahui Ketua,
Petugas Pembuka

IR. SAIFUL BAHRI SLAMET BUDIONO

NIA. 193001
 YAYASAN SINAR PUTIH
LEMBAGA BELADIRI “SINAR PUTIH”
CABANG BANGIL
ANGGOTA IPSI

Kantor Pusat : Jl. Imogiri KM 5 Wojo Bangunharjo, Sewon Bantul

Kantor Cabang : Jl. Cucut 168 Bangil, 67153

Nomor : ……………………..

SURAT TANDA SELESAI LATIHAN

Ilmu Pernafasan

Lembaga Beladiri Sinar Putih memberikan surat tanda selesai Latihan kepada:

Nama : Khoirotin
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat, tanggal lahir : Mojokerto, 10 Januari 1974

Telah mengikuti ujian ilmu pernafasan hingga selesai, untuk tingkat

TINGKAHAN III KASAR yang diselenggarakan pada tanggal 22 Oktober 2023
dan dinyatakan BERHASIL Kepada yang bersangkutan berhak mengikuti
Latihan pada tingkat HALUSAN DASAR.

Demikian surat keterangan ini diberikan agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Bangil
Tanggal : 12 November 2023
Mengetahui Ketua,
Petugas Pembuka

IR. SAIFUL BAHRI SLAMET BUDIONO

NIA. 193001
 YAYASAN SINAR PUTIH
LEMBAGA BELADIRI “SINAR PUTIH”
CABANG BANGIL
ANGGOTA IPSI

Kantor Pusat : Jl. Imogiri KM 5 Wojo Bangunharjo, Sewon Bantul

Kantor Cabang : Jl. Cucut 168 Bangil, 67153

Nomor : ……………………..

SURAT TANDA SELESAI LATIHAN

Ilmu Pernafasan

Lembaga Beladiri Sinar Putih memberikan surat tanda selesai Latihan kepada:

Nama : Wahyu Rachmawati

Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat, tanggal lahir : Surabaya, 18 Mei 1973

Telah mengikuti ujian ilmu pernafasan hingga selesai, untuk tingkat

HALUSAN TINGKAHAN I yang diselenggarakan pada tanggal 22 Oktober
2023 dan dinyatakan BERHASIL Kepada yang bersangkutan berhak mengikuti
Latihan pada tingkat HALUSAN TINGKAHAN II.

Demikian surat keterangan ini diberikan agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Bangil
Tanggal : 12 November 2023
Mengetahui Ketua,
Petugas Pembuka

SUJOONO SLAMET BUDIONO

NIA. 193001
 YAYASAN SINAR PUTIH
LEMBAGA BELADIRI “SINAR PUTIH”
CABANG BANGIL
ANGGOTA IPSI

Kantor Pusat : Jl. Imogiri KM 5 Wojo Bangunharjo, Sewon Bantul

Kantor Cabang : Jl. Cucut 168 Bangil, 67153

Nomor : ……………………..

SURAT TANDA SELESAI LATIHAN

Ilmu Pernafasan

Lembaga Beladiri Sinar Putih memberikan surat tanda selesai Latihan kepada:

Nama : ABD. MADJID

Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat, tanggal lahir :

Telah mengikuti ujian ilmu pernafasan hingga selesai, untuk tingkat

HALUSAN TINGKAHAN I yang diselenggarakan pada tanggal 22 Oktober
2023 dan dinyatakan BERHASIL Kepada yang bersangkutan berhak mengikuti
Latihan pada tingkat HALUSAN TINGKAHAN II.

Demikian surat keterangan ini diberikan agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Bangil
Tanggal : 12 November 2023
Mengetahui Ketua,
Petugas Pembuka

SUJOONO SLAMET BUDIONO

NIA. 193001
 YAYASAN SINAR PUTIH
LEMBAGA BELADIRI “SINAR PUTIH”
CABANG BANGIL
ANGGOTA IPSI

Kantor Pusat : Jl. Imogiri KM 5 Wojo Bangunharjo, Sewon Bantul

Kantor Cabang : Jl. Cucut 168 Bangil, 67153

Nomor : ……………………..

SURAT TANDA SELESAI LATIHAN

Ilmu Pernafasan

Lembaga Beladiri Sinar Putih memberikan surat tanda selesai Latihan kepada:

Nama : Ninik Rustini

Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat, tanggal lahir : Pasuruan, 24 Februari 1974

Telah mengikuti ujian ilmu pernafasan hingga selesai, untuk tingkat

HALUSAN TINGKAHAN I yang diselenggarakan pada tanggal 22 Oktober
2023 dan dinyatakan BERHASIL Kepada yang bersangkutan berhak mengikuti
Latihan pada tingkat HALUSAN TINGKAHAN II.

Demikian surat keterangan ini diberikan agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Bangil
Tanggal : 12 November 2023
Mengetahui Ketua,
Petugas Pembuka

IR. SAIFUL BAHRI SLAMET BUDIONO

NIA. 193001
 YAYASAN SINAR PUTIH
LEMBAGA BELADIRI “SINAR PUTIH”
CABANG BANGIL
ANGGOTA IPSI

Kantor Pusat : Jl. Imogiri KM 5 Wojo Bangunharjo, Sewon Bantul

Kantor Cabang : Jl. Cucut 168 Bangil, 67153

Nomor : ……………………..

SURAT TANDA SELESAI LATIHAN

Ilmu Pernafasan

Lembaga Beladiri Sinar Putih memberikan surat tanda selesai Latihan kepada:

Nama : Husni Taufiq

Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat, tanggal lahir : Pasuruan, 08 Mei 1981

Telah mengikuti ujian ilmu pernafasan hingga selesai, untuk tingkat

HALUSAN TINGKAHAN II yang diselenggarakan pada tanggal 22 Oktober
2023 dan dinyatakan BERHASIL Kepada yang bersangkutan berhak mengikuti
Latihan pada tingkat HALUSAN TINGKAHAN III.

Demikian surat keterangan ini diberikan agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Bangil
Tanggal : 12 November 2023
Mengetahui Ketua,
Petugas Pembuka

IR. SAIFUL BAHRI SLAMET BUDIONO

NIA. 193001
 YAYASAN SINAR PUTIH
LEMBAGA BELADIRI “SINAR PUTIH”
CABANG BANGIL
ANGGOTA IPSI

Kantor Pusat : Jl. Imogiri KM 5 Wojo Bangunharjo, Sewon Bantul

Kantor Cabang : Jl. Cucut 168 Bangil, 67153

Nomor : ……………………..

SURAT TANDA SELESAI LATIHAN

Ilmu Pernafasan

Lembaga Beladiri Sinar Putih memberikan surat tanda selesai Latihan kepada:

Nama : ISWANTO
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat, tanggal lahir : Sidoarjo, 17 Juli 1984

Telah mengikuti ujian ilmu pernafasan hingga selesai, untuk tingkat

HALUSAN TINGKAHAN II yang diselenggarakan pada tanggal 22 Oktober
2023 dan dinyatakan BERHASIL Kepada yang bersangkutan berhak mengikuti
Latihan pada tingkat HALUSAN TINGKAHAN III.

Demikian surat keterangan ini diberikan agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Bangil
Tanggal : 12 November 2023
Mengetahui Ketua,
Petugas Pembuka

IR. SAIFUL BAHRI SLAMET BUDIONO

NIA. 193001
 YAYASAN SINAR PUTIH
LEMBAGA BELADIRI “SINAR PUTIH”
CABANG BANGIL
ANGGOTA IPSI

Kantor Pusat : Jl. Imogiri KM 5 Wojo Bangunharjo, Sewon Bantul

Kantor Cabang : Jl. Cucut 168 Bangil, 67153

Nomor : ……………………..

SURAT TANDA SELESAI LATIHAN

Ilmu Pernafasan

Lembaga Beladiri Sinar Putih memberikan surat tanda selesai Latihan kepada:

Nama : Fitriyah Nur Haini

Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat, tanggal lahir : Mojokerto, 24 Agustus 1975

Telah mengikuti ujian ilmu pernafasan hingga selesai, untuk tingkat

HALUSAN TINGKAHAN III yang diselenggarakan pada tanggal 22 Oktober
2023 dan dinyatakan BERHASIL Kepada yang bersangkutan berhak mengikuti
Latihan pada tingkat PERSIAPAN PANTEK.

Demikian surat keterangan ini diberikan agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Bangil
Tanggal : 12 November 2023
Mengetahui Ketua,
Petugas Pembuka

IR. SAIFUL BAHRI SLAMET BUDIONO

NIA. 193001
 YAYASAN SINAR PUTIH
LEMBAGA BELADIRI “SINAR PUTIH”
CABANG BANGIL
ANGGOTA IPSI

Kantor Pusat : Jl. Imogiri KM 5 Wojo Bangunharjo, Sewon Bantul

Kantor Cabang : Jl. Cucut 168 Bangil, 67153

Nomor : ……………………..

SURAT TANDA SELESAI LATIHAN

Ilmu Pernafasan

Lembaga Beladiri Sinar Putih memberikan surat tanda selesai Latihan kepada:

Nama : Nur Fuaidah

Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat, tanggal lahir : Pasuruan, 24 Desember 1994

Telah mengikuti ujian ilmu pernafasan hingga selesai, untuk tingkat

HALUSAN TINGKAHAN III yang diselenggarakan pada tanggal 22 Oktober
2023 dan dinyatakan BERHASIL Kepada yang bersangkutan berhak mengikuti
Latihan pada tingkat PERSIAPAN PANTEK.

Demikian surat keterangan ini diberikan agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Bangil
Tanggal : 12 November 2023
Mengetahui Ketua,
Petugas Pembuka

IR. SAIFUL BAHRI SLAMET BUDIONO

NIA. 193001
 YAYASAN SINAR PUTIH
LEMBAGA BELADIRI “SINAR PUTIH”
CABANG BANGIL
ANGGOTA IPSI

Kantor Pusat : Jl. Imogiri KM 5 Wojo Bangunharjo, Sewon Bantul

Kantor Cabang : Jl. Cucut 168 Bangil, 67153

Nomor : ……………………..

SURAT TANDA SELESAI LATIHAN

Ilmu Pernafasan

Lembaga Beladiri Sinar Putih memberikan surat tanda selesai Latihan kepada:

Nama : Lilik Khalifah

Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat, tanggal lahir : Pasuruan, 04 Mei 1976

Telah mengikuti ujian ilmu pernafasan hingga selesai, untuk tingkat

HALUSAN TINGKAHAN III yang diselenggarakan pada tanggal 22 Oktober
2023 dan dinyatakan BERHASIL Kepada yang bersangkutan berhak mengikuti
Latihan pada tingkat PERSIAPAN PANTEK.

Demikian surat keterangan ini diberikan agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Bangil
Tanggal : 12 November 2023
Mengetahui Ketua,
Petugas Pembuka

IR. SAIFUL BAHRI SLAMET BUDIONO

NIA. 193001
 YAYASAN SINAR PUTIH
LEMBAGA BELADIRI “SINAR PUTIH”
CABANG BANGIL
ANGGOTA IPSI

Kantor Pusat : Jl. Imogiri KM 5 Wojo Bangunharjo, Sewon Bantul

Kantor Cabang : Jl. Cucut 168 Bangil, 67153

Nomor : ……………………..

SURAT TANDA SELESAI LATIHAN

Ilmu Pernafasan

Lembaga Beladiri Sinar Putih memberikan surat tanda selesai Latihan kepada:

Nama : Zumrotul Aini

Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat, tanggal lahir :

Telah mengikuti ujian ilmu pernafasan hingga selesai, untuk tingkat

PERSIAPAN PANTEK yang diselenggarakan pada tanggal 02 Oktober 2022
dan dinyatakan BERHASIL Kepada yang bersangkutan berhak mengikuti
Latihan pada tingkat PANTEK.

Demikian surat keterangan ini diberikan agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Bangil
Tanggal : 23 Oktober 2022
Mengetahui Ketua,
Petugas Pembuka

SLAMET PONIRAN SLAMET BUDIONO

NIA. 193001
 YAYASAN SINAR PUTIH
LEMBAGA BELADIRI “SINAR PUTIH”
CABANG BANGIL
ANGGOTA IPSI

Kantor Pusat : Jl. Imogiri KM 5 Wojo Bangunharjo, Sewon Bantul

Kantor Cabang : Jl. Cucut 168 Bangil, 67153

Nomor : ……………………..

SURAT TANDA SELESAI LATIHAN

Ilmu Pernafasan

Lembaga Beladiri Sinar Putih memberikan surat tanda selesai Latihan kepada:

Nama : MUZAYYADAH
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat, tanggal lahir :

Telah mengikuti ujian ilmu pernafasan hingga selesai, untuk tingkat

PERSIAPAN PANTEK yang diselenggarakan pada tanggal 02 Oktober 2022
dan dinyatakan BERHASIL Kepada yang bersangkutan berhak mengikuti
Latihan pada tingkat PANTEK.

Demikian surat keterangan ini diberikan agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Bangil
Tanggal : 23 Oktober 2022
Mengetahui Ketua,
Petugas Pembuka

SLAMET PONIRAN SLAMET BUDIONO

NIA. 193001
 YAYASAN SINAR PUTIH
LEMBAGA BELADIRI “SINAR PUTIH”
CABANG BANGIL
ANGGOTA IPSI

Kantor Pusat : Jl. Imogiri KM 5 Wojo Bangunharjo, Sewon Bantul

Kantor Cabang : Jl. Cucut 168 Bangil, 67153

Nomor : ……………………..

SURAT TANDA SELESAI LATIHAN

Ilmu Pernafasan

Lembaga Beladiri Sinar Putih memberikan surat tanda selesai Latihan kepada:

Nama : Arif Yanto

Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat, tanggal lahir : Pasuruan, 20 Oktober 1975

Telah mengikuti ujian ilmu pernafasan hingga selesai, untuk tingkat

PERSIAPAN PANTEK yang diselenggarakan pada tanggal 22 Oktober 2023
dan dinyatakan BERHASIL Kepada yang bersangkutan berhak mengikuti
Latihan pada tingkat PANTEK.

Demikian surat keterangan ini diberikan agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Bangil
Tanggal : 12 November 2023
Mengetahui Ketua,
Petugas Pembuka

IR. SAIFUL BAHRI SLAMET BUDIONO

NIA. 193001
 YAYASAN SINAR PUTIH
LEMBAGA BELADIRI “SINAR PUTIH”
CABANG BANGIL
ANGGOTA IPSI

Kantor Pusat : Jl. Imogiri KM 5 Wojo Bangunharjo, Sewon Bantul

Kantor Cabang : Jl. Cucut 168 Bangil, 67153

Nomor : ……………………..

SURAT TANDA SELESAI LATIHAN

Ilmu Pernafasan

Lembaga Beladiri Sinar Putih memberikan surat tanda selesai Latihan kepada:

Nama : Choirul Anam

Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat, tanggal lahir : Pasuruan, 03 Mei 1975

Telah mengikuti ujian ilmu pernafasan hingga selesai, untuk tingkat

HALUSAN TINGKAHAN III yang diselenggarakan pada tanggal 22 Oktober
2023 dan dinyatakan BERHASIL Kepada yang bersangkutan berhak mengikuti
Latihan pada tingkat PERSIAPAN PANTEK.

Demikian surat keterangan ini diberikan agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Bangil
Tanggal : 12 November 2023
Mengetahui Ketua,
Petugas Pembuka

IR. SAIFUL BAHRI SLAMET BUDIONO

NIA. 193001
 YAYASAN SINAR PUTIH
LEMBAGA BELADIRI “SINAR PUTIH”
CABANG BANGIL
ANGGOTA IPSI

Kantor Pusat : Jl. Imogiri KM 5 Wojo Bangunharjo, Sewon Bantul

Kantor Cabang : Jl. Cucut 168 Bangil, 67153

Nomor : ……………………..

SURAT TANDA SELESAI LATIHAN

Ilmu Pernafasan

Lembaga Beladiri Sinar Putih memberikan surat tanda selesai Latihan kepada:

Nama : SALIM MUKTI

Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat, tanggal lahir : Jombang, 07 Juni 1973

Telah mengikuti ujian ilmu pernafasan hingga selesai, untuk tingkat

HALUSAN TINGKAHAN II yang diselenggarakan pada tanggal 22 Oktober
2023 dan dinyatakan BERHASIL Kepada yang bersangkutan berhak mengikuti
Latihan pada tingkat HALUSAN TINGKAHAN III.

Demikian surat keterangan ini diberikan agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Bangil
Tanggal : 12 November 2023
Mengetahui Ketua,
Petugas Pembuka

IR. SAIFUL BAHRI SLAMET BUDIONO

NIA. 193001
 YAYASAN SINAR PUTIH
LEMBAGA BELADIRI “SINAR PUTIH”
CABANG BANGIL
ANGGOTA IPSI

Kantor Pusat : Jl. Imogiri KM 5 Wojo Bangunharjo, Sewon Bantul

Kantor Cabang : Jl. Cucut 168 Bangil, 67153

Nomor : ……………………..

SURAT TANDA SELESAI LATIHAN

Ilmu Pernafasan

Lembaga Beladiri Sinar Putih memberikan surat tanda selesai Latihan kepada:

Nama : Djanadi
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat, tanggal lahir : Pasuruan, 03 Desember 1964

Telah mengikuti ujian ilmu pernafasan hingga selesai, untuk tingkat

PERSIAPAN PANTEK yang diselenggarakan pada tanggal 22 Oktober 2023
dan dinyatakan BERHASIL Kepada yang bersangkutan berhak mengikuti
Latihan pada tingkat PANTEK.

Demikian surat keterangan ini diberikan agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Bangil
Tanggal : 12 November 2023
Mengetahui Ketua,
Petugas Pembuka

IR. SAIFUL BAHRI SLAMET BUDIONO

NIA. 193001
 YAYASAN SINAR PUTIH
LEMBAGA BELADIRI “SINAR PUTIH”
CABANG BANGIL
ANGGOTA IPSI

Kantor Pusat : Jl. Imogiri KM 5 Wojo Bangunharjo, Sewon Bantul

Kantor Cabang : Jl. Cucut 168 Bangil, 67153

Nomor : ……………………..

SURAT TANDA SELESAI LATIHAN

Ilmu Pernafasan

Lembaga Beladiri Sinar Putih memberikan surat tanda selesai Latihan kepada:

Nama : Senan
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat, tanggal lahir : Pasuruan, 06 Mei 1954

Telah mengikuti ujian ilmu pernafasan hingga selesai, untuk tingkat

PERSIAPAN PANTEK yang diselenggarakan pada tanggal 22 Oktober 2023
dan dinyatakan BERHASIL Kepada yang bersangkutan berhak mengikuti
Latihan pada tingkat PANTEK.

Demikian surat keterangan ini diberikan agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Bangil
Tanggal : 12 November 2023
Mengetahui Ketua,
Petugas Pembuka

IR. SAIFUL BAHRI SLAMET BUDIONO

NIA. 193001
 YAYASAN SINAR PUTIH
LEMBAGA BELADIRI “SINAR PUTIH”
CABANG BANGIL
ANGGOTA IPSI

Kantor Pusat : Jl. Imogiri KM 5 Wojo Bangunharjo, Sewon Bantul

Kantor Cabang : Jl. Cucut 168 Bangil, 67153

Nomor : ……………………..

SURAT TANDA SELESAI LATIHAN

Ilmu Pernafasan

Lembaga Beladiri Sinar Putih memberikan surat tanda selesai Latihan kepada:

Nama : Toni Waskito

Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat, tanggal lahir : Jakarta, 27 April 1965

Telah mengikuti ujian ilmu pernafasan hingga selesai, untuk tingkat

PERSIAPAN PANTEK yang diselenggarakan pada tanggal 22 Oktober 2023
dan dinyatakan BERHASIL Kepada yang bersangkutan berhak mengikuti
Latihan pada tingkat PANTEK.

Demikian surat keterangan ini diberikan agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Bangil
Tanggal 12 November 2023
Mengetahui Ketua,
Petugas Pembuka

IR. SAIFUL BAHRI SLAMET BUDIONO

NIA. 193001
 YAYASAN SINAR PUTIH
LEMBAGA BELADIRI “SINAR PUTIH”
CABANG BANGIL
ANGGOTA IPSI

Kantor Pusat : Jl. Imogiri KM 5 Wojo Bangunharjo, Sewon Bantul

Kantor Cabang : Jl. Cucut 168 Bangil, 67153

Nomor : ……………………..

SURAT TANDA SELESAI LATIHAN

Ilmu Pernafasan

Lembaga Beladiri Sinar Putih memberikan surat tanda selesai Latihan kepada:

Nama : MASCHURI
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat, tanggal lahir : Pasuruan, 26 Juni 1988

Telah mengikuti ujian ilmu pernafasan hingga selesai, untuk tingkat

PERSIAPAN PANTEK yang diselenggarakan pada tanggal 22 Oktober 2023
dan dinyatakan BERHASIL Kepada yang bersangkutan berhak mengikuti
Latihan pada tingkat PANTEK.

Demikian surat keterangan ini diberikan agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Bangil
Tanggal 12 November 2023
Mengetahui Ketua,
Petugas Pembuka

IR. SAIFUL BAHRI SLAMET BUDIONO

NIA. 193001
 YAYASAN SINAR PUTIH
LEMBAGA BELADIRI “SINAR PUTIH”
CABANG BANGIL
ANGGOTA IPSI

Kantor Pusat : Jl. Imogiri KM 5 Wojo Bangunharjo, Sewon Bantul

Kantor Cabang : Jl. Cucut 168 Bangil, 67153

Nomor : ……………………..

SURAT TANDA SELESAI LATIHAN

Ilmu Pernafasan

Lembaga Beladiri Sinar Putih memberikan surat tanda selesai Latihan kepada:

Nama : Solicha
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat, tanggal lahir : Pasuruan, 13 Februari 1980

Telah mengikuti ujian ilmu pernafasan hingga selesai, untuk tingkat PANTEK
yang diselenggarakan pada tanggal 22 Oktober 2023 dan dinyatakan
BERHASIL Kepada yang bersangkutan berhak mengikuti Latihan pada tingkat
MAHDI.

Demikian surat keterangan ini diberikan agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Bangil
Tanggal 12 November 2023
Mengetahui Ketua,
Petugas Pembuka

IR. SAIFUL BAHRI SLAMET BUDIONO

NIA. 193001
 YAYASAN SINAR PUTIH
LEMBAGA BELADIRI “SINAR PUTIH”
CABANG BANGIL
ANGGOTA IPSI

Kantor Pusat : Jl. Imogiri KM 5 Wojo Bangunharjo, Sewon Bantul

Kantor Cabang : Jl. Cucut 168 Bangil, 67153

Nomor : ……………………..

SURAT TANDA SELESAI LATIHAN

Ilmu Pernafasan

Lembaga Beladiri Sinar Putih memberikan surat tanda selesai Latihan kepada:

Nama : Muhammad Bin Yatin

Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat, tanggal lahir : Pasuruan, 27 Juli 1967

Telah mengikuti ujian ilmu pernafasan hingga selesai, untuk tingkat MAHDI
yang diselenggarakan pada tanggal 22 Oktober 2023 dan dinyatakan
BERHASIL Kepada yang bersangkutan berhak mengikuti Latihan pada tingkat
PERSIAPAN SYAHBANDAR.

Demikian surat keterangan ini diberikan agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Bangil
Tanggal : 12 November 2023
Mengetahui Ketua,
Petugas Pembuka

IR. SAIFUL BAHRI SLAMET BUDIONO

NIA. 193001
 YAYASAN SINAR PUTIH
LEMBAGA BELADIRI “SINAR PUTIH”
CABANG BANGIL
ANGGOTA IPSI

Kantor Pusat : Jl. Imogiri KM 5 Wojo Bangunharjo, Sewon Bantul

Kantor Cabang : Jl. Cucut 168 Bangil, 67153

Nomor : ……………………..

SURAT TANDA SELESAI LATIHAN

Ilmu Pernafasan

Lembaga Beladiri Sinar Putih memberikan surat tanda selesai Latihan kepada:

Nama : Erdani
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat, tanggal lahir : Pasuruan, 05 September 1986

Telah mengikuti ujian ilmu pernafasan hingga selesai, untuk tingkat MAHDI
yang diselenggarakan pada tanggal 22 Oktober 2023 dan dinyatakan
BERHASIL Kepada yang bersangkutan berhak mengikuti Latihan pada tingkat
PERSIAPAN SYAHBANDAR.

Demikian surat keterangan ini diberikan agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Bangil
Tanggal : 12 November 2023
Mengetahui Ketua,
Petugas Pembuka

IR. SAIFUL BAHRI SLAMET BUDIONO

NIA. 193001
 YAYASAN SINAR PUTIH
LEMBAGA BELADIRI “SINAR PUTIH”
CABANG BANGIL
ANGGOTA IPSI

Kantor Pusat : Jl. Imogiri KM 5 Wojo Bangunharjo, Sewon Bantul

Kantor Cabang : Jl. Cucut 168 Bangil, 67153

Nomor : ……………………..

SURAT TANDA SELESAI LATIHAN

Ilmu Pernafasan

Lembaga Beladiri Sinar Putih memberikan surat tanda selesai Latihan kepada:

Nama : Mohammad Isrok

Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat, tanggal lahir : Pasuruan, 05 Juli 1978

Telah mengikuti ujian ilmu pernafasan hingga selesai, untuk tingkat

PERSIAPAN SYAHBANDAR yang diselenggarakan pada tanggal 22 Oktober
2023 dan dinyatakan BERHASIL Kepada yang bersangkutan berhak mengikuti
Latihan pada tingkat SYAHBANDAR.

Demikian surat keterangan ini diberikan agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Bangil
Tanggal : 12 November 2023
Mengetahui Ketua,
Petugas Pembuka

IR. SAIFUL BAHRI SLAMET BUDIONO

NIA. 193001
 YAYASAN SINAR PUTIH
LEMBAGA BELADIRI “SINAR PUTIH”
CABANG BANGIL
ANGGOTA IPSI

Kantor Pusat : Jl. Imogiri KM 5 Wojo Bangunharjo, Sewon Bantul

Kantor Cabang : Jl. Cucut 168 Bangil, 67153

Nomor : ……………………..

SURAT TANDA SELESAI LATIHAN

Ilmu Pernafasan

Lembaga Beladiri Sinar Putih memberikan surat tanda selesai Latihan kepada:

Nama : Ilmi Maulidiyah F

Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat, tanggal lahir : Pasuruan, 24 Juni 2000

Telah mengikuti ujian ilmu pernafasan hingga selesai, untuk tingkat

SYAHBANDAR yang diselenggarakan pada tanggal 22 Oktober 2023 dan
dinyatakan BERHASIL Kepada yang bersangkutan berhak mengikuti Latihan
pada tingkat SYAHBANDAR RANGKAP.

Demikian surat keterangan ini diberikan agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Bangil
Tanggal : 12 November 2023
Mengetahui Ketua,
Petugas Pembuka

IR. SAIFUL BAHRI SLAMET BUDIONO

NIA. 193001
 YAYASAN SINAR PUTIH
LEMBAGA BELADIRI “SINAR PUTIH”
CABANG BANGIL
ANGGOTA IPSI

Kantor Pusat : Jl. Imogiri KM 5 Wojo Bangunharjo, Sewon Bantul

Kantor Cabang : Jl. Cucut 168 Bangil, 67153

Nomor : ……………………..

SURAT TANDA SELESAI LATIHAN

Ilmu Pernafasan

Lembaga Beladiri Sinar Putih memberikan surat tanda selesai Latihan kepada:

Nama : Faidah Rizqiyah

Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat, tanggal lahir : Pasuruan, 16 Maret 1986

Telah mengikuti ujian ilmu pernafasan hingga selesai, untuk tingkat

PERSIAPAN SYAHBANDAR yang diselenggarakan pada tanggal 22 Oktober
2023 dan dinyatakan BERHASIL Kepada yang bersangkutan berhak mengikuti
Latihan pada tingkat SYAHBANDAR.

Demikian surat keterangan ini diberikan agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Bangil
Tanggal : 12 November 2023
Mengetahui Ketua,
Petugas Pembuka

IR. SAIFUL BAHRI SLAMET BUDIONO

NIA. 193001
 YAYASAN SINAR PUTIH
LEMBAGA BELADIRI “SINAR PUTIH”
CABANG BANGIL
ANGGOTA IPSI

Kantor Pusat : Jl. Imogiri KM 5 Wojo Bangunharjo, Sewon Bantul

Kantor Cabang : Jl. Cucut 168 Bangil, 67153

Nomor : ……………………..

SURAT TANDA SELESAI LATIHAN

Ilmu Pernafasan

Lembaga Beladiri Sinar Putih memberikan surat tanda selesai Latihan kepada:

Nama : Riul Auliya

Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat, tanggal lahir : Cirebon, 24 Mei 1958

Telah mengikuti ujian ilmu pernafasan hingga selesai, untuk tingkat MAHDI
yang diselenggarakan pada tanggal 22 Oktober 2023 dan dinyatakan
BERHASIL Kepada yang bersangkutan berhak mengikuti Latihan pada tingkat
PERSIAPAN SYAHBANDAR.

Demikian surat keterangan ini diberikan agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Bangil
Tanggal : 12 November 2023
Mengetahui Ketua,
Petugas Pembuka

IR. SAIFUL BAHRI SLAMET BUDIONO

NIA. 193001
 YAYASAN SINAR PUTIH
LEMBAGA BELADIRI “SINAR PUTIH”
CABANG BANGIL
ANGGOTA IPSI

Kantor Pusat : Jl. Imogiri KM 5 Wojo Bangunharjo, Sewon Bantul

Kantor Cabang : Jl. Cucut 168 Bangil, 67153

Nomor : ……………………..

SURAT TANDA SELESAI LATIHAN

Ilmu Pernafasan

Lembaga Beladiri Sinar Putih memberikan surat tanda selesai Latihan kepada:

Nama : FAHRUDIN
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat, tanggal lahir :

Telah mengikuti ujian ilmu pernafasan hingga selesai, untuk tingkat MAHDI
yang diselenggarakan pada tanggal 22 Oktober 2023 dan dinyatakan
BERHASIL Kepada yang bersangkutan berhak mengikuti Latihan pada tingkat
PERSIAPAN SYAHBANDAR.

Demikian surat keterangan ini diberikan agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Bangil
Tanggal : 12 November 2023
Mengetahui Ketua,
Petugas Pembuka

IR. SAIFUL BAHRI SLAMET BUDIONO

NIA. 193001
 YAYASAN SINAR PUTIH
LEMBAGA BELADIRI “SINAR PUTIH”
CABANG BANGIL
ANGGOTA IPSI

Kantor Pusat : Jl. Imogiri KM 5 Wojo Bangunharjo, Sewon Bantul

Kantor Cabang : Jl. Cucut 168 Bangil, 67153

Nomor : ……………………..

SURAT TANDA SELESAI LATIHAN

Ilmu Pernafasan

Lembaga Beladiri Sinar Putih memberikan surat tanda selesai Latihan kepada:

Nama : Shokhib
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat, tanggal lahir : Pasuruan, 27 Oktober 1981

Telah mengikuti ujian ilmu pernafasan hingga selesai, untuk tingkat

PERSIAPAN SYAHBANDAR yang diselenggarakan pada tanggal 22 Oktober
2023 dan dinyatakan BERHASIL Kepada yang bersangkutan berhak mengikuti
Latihan pada tingkat SYAHBANDAR.

Demikian surat keterangan ini diberikan agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Bangil
Tanggal : 12 November 2023
Mengetahui Ketua,
Petugas Pembuka

IR. SAIFUL BAHRI SLAMET BUDIONO

NIA. 193001
 YAYASAN SINAR PUTIH
LEMBAGA BELADIRI “SINAR PUTIH”
CABANG BANGIL
ANGGOTA IPSI

Kantor Pusat : Jl. Imogiri KM 5 Wojo Bangunharjo, Sewon Bantul

Kantor Cabang : Jl. Cucut 168 Bangil, 67153

Nomor : ……………………..

SURAT TANDA SELESAI LATIHAN

Ilmu Pernafasan

Lembaga Beladiri Sinar Putih memberikan surat tanda selesai Latihan kepada:

Nama : SUALI
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat, tanggal lahir : Sidoarjo, 19 Maret 1962

Telah mengikuti ujian ilmu pernafasan hingga selesai, untuk tingkat

TINGKAHAN II KASAR yang diselenggarakan pada tanggal 22 Oktober 2023
dan dinyatakan BERHASIL Kepada yang bersangkutan berhak mengikuti
Latihan pada tingkat TINGKAHAN III KASAR.

Demikian surat keterangan ini diberikan agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Bangil
Tanggal : 12 November 2023
Mengetahui Ketua,
Petugas Pembuka

IR. SAIFUL BAHRI SLAMET BUDIONO

NIA. 193001
 YAYASAN SINAR PUTIH
LEMBAGA BELADIRI “SINAR PUTIH”
CABANG BANGIL
ANGGOTA IPSI

Kantor Pusat : Jl. Imogiri KM 5 Wojo Bangunharjo, Sewon Bantul

Kantor Cabang : Jl. Cucut 168 Bangil, 67153

Nomor : ……………………..

SURAT TANDA SELESAI LATIHAN

Ilmu Pernafasan

Lembaga Beladiri Sinar Putih memberikan surat tanda selesai Latihan kepada:

Nama : SUPARYANI
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat, tanggal lahir : Madiun, 31 November 1966

Telah mengikuti ujian ilmu pernafasan hingga selesai, untuk tingkat

TINGKAHAN II KASAR yang diselenggarakan pada tanggal 22 Oktober 2023
dan dinyatakan BERHASIL Kepada yang bersangkutan berhak mengikuti
Latihan pada tingkat TINGKAHAN III KASAR.

Demikian surat keterangan ini diberikan agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Bangil
Tanggal : 12 November 2023
Mengetahui Ketua,
Petugas Pembuka

IR. SAIFUL BAHRI SLAMET BUDIONO

NIA. 193001
 YAYASAN SINAR PUTIH
LEMBAGA BELADIRI “SINAR PUTIH”
CABANG BANGIL
ANGGOTA IPSI

Kantor Pusat : Jl. Imogiri KM 5 Wojo Bangunharjo, Sewon Bantul

Kantor Cabang : Jl. Cucut 168 Bangil, 67153

Nomor : ……………………..

SURAT TANDA SELESAI LATIHAN

Ilmu Pernafasan

Lembaga Beladiri Sinar Putih memberikan surat tanda selesai Latihan kepada:

Nama : Su’ud
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat, tanggal lahir : Lumajang, 25 Mei 1959

Telah mengikuti ujian ilmu pernafasan hingga selesai, untuk tingkat

TINGKAHAN I KASAR yang diselenggarakan pada tanggal 22 Oktober 2023
dan dinyatakan BERHASIL Kepada yang bersangkutan berhak mengikuti
Latihan pada tingkat TINGKAHAN II KASAR.

Demikian surat keterangan ini diberikan agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Bangil
Tanggal : 12 November 2023
Mengetahui Ketua,
Petugas Pembuka

IR. SAIFUL BAHRI SLAMET BUDIONO

NIA. 193001
 YAYASAN SINAR PUTIH
LEMBAGA BELADIRI “SINAR PUTIH”
CABANG BANGIL
ANGGOTA IPSI

Kantor Pusat : Jl. Imogiri KM 5 Wojo Bangunharjo, Sewon Bantul

Kantor Cabang : Jl. Cucut 168 Bangil, 67153

Nomor : ……………………..

SURAT TANDA SELESAI LATIHAN

Ilmu Pernafasan

Lembaga Beladiri Sinar Putih memberikan surat tanda selesai Latihan kepada:

Nama : Yayuk Puji

Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat, tanggal lahir : Pasuruan, 20 Oktober 1961

Telah mengikuti ujian ilmu pernafasan hingga selesai, untuk tingkat

TINGKAHAN I KASAR yang diselenggarakan pada tanggal 22 Oktober 2023
dan dinyatakan BERHASIL Kepada yang bersangkutan berhak mengikuti
Latihan pada tingkat TINGKAHAN II KASAR.

Demikian surat keterangan ini diberikan agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Bangil
Tanggal : 12 November 2023
Mengetahui Ketua,
Petugas Pembuka

IR. SAIFUL BAHRI SLAMET BUDIONO

NIA. 193001
 YAYASAN SINAR PUTIH
LEMBAGA BELADIRI “SINAR PUTIH”
CABANG BANGIL
ANGGOTA IPSI

Kantor Pusat : Jl. Imogiri KM 5 Wojo Bangunharjo, Sewon Bantul

Kantor Cabang : Jl. Cucut 168 Bangil, 67153

Nomor : ……………………..

SURAT TANDA SELESAI LATIHAN

Ilmu Pernafasan

Lembaga Beladiri Sinar Putih memberikan surat tanda selesai Latihan kepada:

Nama :
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan
Tempat, tanggal lahir :

Telah mengikuti ujian ilmu pernafasan hingga selesai, untuk tingkat

…………………………………….. yang diselenggarakan pada tanggal 22 Oktober
2023 dan dinyatakan BERHASIL Kepada yang bersangkutan berhak mengikuti
Latihan pada tingkat ………………………………..

Demikian surat keterangan ini diberikan agar dapat dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Bangil
Tanggal : 12 November 2023
Mengetahui Ketua,
Petugas Pembuka

IR. SAIFUL BAHRI SLAMET BUDIONO

NIA. 193001