LAMPIRAN A

BORANG PERMOHONAN MENGGUNAKAN KENDERAAN

(Borang ini hendaklah diisi dalam 3 salinan sebelum perjalanan dilakukan – 1 bersama borang TNT)
1. NAMA PEGAWAI : MAZIAHTUL ALIAH BT HJ ISMAIL
2. JAWATAN : GURU PENOLONG KANAN KOKURIKULUM
3. BAHAGIAN / UNIT : SK BANDAR ENSTEK
4. TUGAS-TUGAS YANG AKAN DIJALANKAN TEMPAT DAN TEMPOHNYA

BIL TEMPAT PERIHAL TUGAS TARIKH /

TEMPOH
1 SK SIKAMAT, SEREMBAN KEJOHANAN CATUR (R) PERINGKAT DAERAH 04/07/2018
SEREMBAN 1 TAHUN 2018 &
05/07/2018
2 SMK SEREMBAN JAYA MAJLIS SAMBUTAN HARI GURU DAN HARI RAYA 12/07/2018
AIDILFITRI DAERAH SEREMBAN
3 SMK SERI PAGI KEJOHANAN MEMANAH MASSNS PERINGKAT 16/07/2018
NEGERI TAHUN 2018 &
19/07/2018

/ KERETA SENDIRI KERETAPI

KENDERAAN JABATAN KAPAL TERBANG

MENUMPANG KERETA PEGAWAI LAIN KENDERAAN AWAM

(sila nyatakan Teksi…………….)

5. JIKA TIDAK MENAIKI KERETAPI / KAPAL TERBANG KERANA MENGGUNAKAN KERETA SENDIRI, SILA
NYATAKAN SEBAB-SEBABNYA
JIKA MENGGUNAKAN KERETA SENDIRI, TUNTUTAN YANG AKAN DIBUAT ADALAH :-

Elaun Hitung Perbatuan

/
Gantian Tambang Keretapi/ Kapal Terbang. Jika tuntut kapal terbang sila gunakan kadar
Penerbangan Air Asia & cetak kadar pada tarikh perjalanan untuk dilampirkan bersama tuntutan
perjalanan.

Tarikh : 24/07/2018 Tandatangan Pemohon :____________________

(Maziahtul Aliah Bt Hj Ismail)

6. KELULUSAN KETUA JABATAN

Permohonan pegawai untuk menjalankan tugas-tugas rasmi di luar ibu pejabat seperti di atas adalah
DILULUSKAN / TIDAK DILULUSKAN. Disahkan pegawai ini perlu menggunakan keretanya sendiri dan
perakukan beliau dibayar :-

/ Elaun Hitung Perbatuan

Gantian Tambang Keretapi / Kapal Terbang. Jika tuntut kapal terbang.

Tarikh : ____________ ______________________

Tandatangan Ketua Jabatan
Pegawai Atasan Langsung
Nama : …………………………………………….
Jawatan : …………………………………
Cop Rasmi : …………………………………