PROPOSAL PERMOHONAN

PENCAIRAN HIBAH GTT/PTT

SEKOLAH SWASTA KOTA PASURUAN
TAHAP 1 PERIODE APRIL - DESEMBER
TAHUN ANGGARAN 2023

KB AVERROUS

Jl. SUNAN AMPEL TIMUR I/193 RT 003 RW 003

KELURAHAN BUGUL KIDUL KECAMATAN BUGUL KIDUL
KOTA PASURUAN
 KATA PENGANTAR

Seiring salam dan do’a semoga kita semua berada dalam limpahan rahmat Allah SWT.
Shalawat serta salam kita sampaikan kepada junjungan Nabi Muhammad SAW, sehingga kami
dapat menyelesaikan proposal Permohonan Pencairan Dana Bantuan Hibah GTT/PTT Sekolah
Swasta Kota Pasuruan Tahap 2 Periode April - Desember Tahun Anggaran 2023.

Penyusunan proposal ini dimaksudkan agar pelaksanaan penggunaan Dana Bantuan

Hibah GTT/PTT Sekolah Swasta Kota Pasuruan Jenjang PAUD/RA sesuai dengan petunjuk
pelaksanaan dan lebih terarah serta terprogram sesuai dengan prosedur yang berlaku.
Penyusunan proposal ini kami sesuaikan dengan persyaratan yang telah ditetapkan.

Semoga proposal ini dapat memberikan gambaran umum sekaligus sebagai bahan
pertimbangan untuk pencairan Dana Bantuan Hibah GTT/PTT Sekolah Swasta Kota Pasuruan
tahap 2 Periode April - Desember Tahun Anggaran 2023 melalui Dinas Pendidikan dan
Kebudayaan Kota Pasuruan.

Tersusunnya proposal ini tidak lepas dari kerjasama semua pihak serta bantuan baik
materil maupun non materil, untuk itu kami ucapkan terima kasih

Pasuruan,
Kepala KB AVERROUS

ANWAR FITRAH MUBAROQ.

 DAFTAR ISI

Cover Proposal
Kata Pengantar ................................................................................................................. i
Daftar Isi ............................................................................................................... …….. ii

BAB I PENDAHULUAN .............................................................................................. 1

A. Latar Belakang .............................................................................................. 1
B. Maksud dan Tujuan ...................................................................................... 1
BAB II JENIS HIBAH YANG DIUSULKAN DAN DATA HIBAH YANG PERNAH
DI TERIMA PADA TAHUN – TAHUN SEBELUMNYA ............................ 2
BAB III NILAI DAN RINCIAN KEGIATAN HIBAH ................................................ 2
BAB IV SUMBER DANA LAIN YANG DIRENCANAKAN UNTUK MEMBIAYAI
KEGIATAN HIBAH .................................................................................. 2
BAB V JADWAL DAN LOKASI KEGIATAN HIBAH ............................................. 2
BAB VI PENUTUP ................................................................................................. 3
LAMPIRAN PENUNJANG ..................................................................................... 4

.
 BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Dalam kerangka pembangunan pendidikan nasional, Guru Tidak Tetap dan Pegawai
Tidak Tetap (GTT/PTT) menjadi bagian integral dan memegang peran penting. Guru Tidak
Tetap dan Pegawai Tidak Tetap (GTT/PTT) menjadi ujung tombak untuk menjamin perluasan
dan pemerataan akses, peningkatan mutu dan relevansi, sehingga diperlukan pemberdayaan dan
peningkatan mutu secara terarah, terencana dan berkesinambungan.

Strategi untuk mewujudkan fungsi, peran dan kedudukan Guru Tidak Tetap dan Pegawai
Tidak Tetap (GTT/PTT), Pemerintah Kota Pasuruan melalui Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
melakukan berbagai kebijakan dalam rangka meningkatkan pelayanan pendidikan dan
peningkatan profesionalisme salah satunya adalah pemberian Dana Bantuan Hibah GTT/PTT
Sekolah Swasta Kota Pasuruan jenjang PAUD/RA yang dananya dialokasikan pada Pemerintah
Kota Pasuruan.

B. MAKSUD DAN TUJUAN

Maksud dan tujuan program pemberian Dana Bantuan Hibah GTT/PTT Sekolah Swasta adalah
sebagai berikut:
1. Maksud
Memberikan bantuan dana Hibah GTT/PTT Sekolah Swasta adalah untuk meningkatkan
kesejahteraan Guru Tidak Tetap dan Pegawai Tidak Tetap agar dapat melaksanakan tugas
secara professional;
2. Tujuan
Memberikan motivasi agar meningkatkan kualitas dalam melaksanakan pembelajaran dan
terdorong melakukan inovasi serta meningkatkan kreativitas, serta meningkatkan
kesejahteraan Guru Tidak Tetap dan Pegawai Tidak Tetap (GTT/PTT) Sekolah Swasta.
 BAB II
JENIS HIBAH YANG DIUSULKAN DAN DATA HIBAH YANG PERNAH
DITERIMA PADA TAHUN-TAHUN SEBELUMNYA

Jenis hibah yang kami usulkan kepada Pemerintah Kota Pasuruan adalah Dana Bantuan
Hibah GTT/PTT Sekolah Swasta Tahun Anggaran 2023. Dana hibah GTT/PTT Sekolah Swasta
pada 3 (Tiga) tahun sebelumnya yang sudah pernah kami terima adalah:

NO. NAMA HIBAH TAHUN JUMLAH BANTUAN KET

YANG DITERIMA (Rp)
1 Dana Bantuan Honorarium 2020 7.200.000 Rp.
Jasa Penunjang Tenaga 300.000 x
Pendidik dan Kependidikan 12 bulan
( GTT /PTT ) x 2 orang
2 Dana Bantuan Honorarium 2021 - Di
Jasa Penunjang Tenaga karenakan
Pendidik dan Kependidikan Peralihan
( GTT /PTT ) nama dari
SPS ke
KB
3 Dana Bantuan Honorarium 2022 9.600.000 Rp.
Jasa Penunjang Tenaga 400.000 x
Pendidik dan Kependidikan 12 bulan
( GTT /PTT ) x 2 orang
4
5
 BAB III
NILAI DAN RINCIAN KEGIATAN HIBAH

Adapun alokasi hibah yang kami ajukan untuk pencairan Dana Bantuan Hibah GTT/PTT
Sekolah Swasta (Periode Bulan April - Desember) Tahun 2023 adalah sebesar Rp 3.600.000,-
sesuai dengan plafon dan rencana penggunaan.
Sedangkan rincian penggunaan dana untuk kegiatan anggaran belanja tersebut dalam
Rincian Anggaran Belanja (RAB) telah terlampir.
 BAB IV
SUMBER DANA LAIN YANG DIRENCANAKAN UNTUK MEMBIAYAI
KEGIATAN HIBAH

Sumber dana lain yang direncanakan untuk membiayai kegiatan hibah adalah dari
sekolah melalui pihak yayasan dan partisipasi wali murid

BAB V
 JADWAL DAN LOKASI KEGIATAN HIBAH

Adapun jadwal dan lokasi kegiatan hibah adalah

Waktu : April s/d Desember 2023
Lokasi Kegiatan : KB AVERROUS
Jl. Sunan Ampel Timur I/193 RT. 003 RW. 003 Kelurahan Bugul
Kidul Kecamatan Bugul Kidul Kota Pasuruan
 BAB VI
PENUTUP

Demikian proposal yang kami ajukan sebagai upaya untuk memacu peningkatan mutu
pendidikan dan suksesnya program pembangunan pendidikan di Kota Pasuruan dengan harapan
proposal ini mendapat perhatian dan persetujuan.

Atas perkenan Bapak Walikota Pasuruan untuk mengabulkan proposal ini kami haturkan
banyak terima kasih teriring do’a “Jazakumullah ahsanal jaza”. Amiin ya robbal ‘alamin.
 LAMPIRAN PENUNJANG:

1. Lembar Pengesahan
2. Surat Permohonan Bantuan
3. Surat Pertanggungjawaban Mutlak Bermaterai 10.000
4. Profil Lembaga
5. RAB
6. Fotocopy SK Kemenkumham
7. Fotocopy SKT
8. Fotocopy Piagam Ijin Operasional Lembaga
9. Fotocopy SK Ijin Operasional Lembaga
10. Fotocopy NPSN
11. Fotocopy Rekening Lembaga
12. Fotocopy NPWP Lembaga
13. Fotocopy KTP Kepala Sekolah
14. Fotocopy KTP Bendahara
15. Fotocopy SK Kepala Sekolah dari Ketua Yayasan
16. Fotocopy SK Bendahara dari Kepala Sekolah
17. Fotocopy Surat Keterangan Domisili Lembaga dari Kelurahan
 LEMBAR PENGESAHAN

1. Judul Kegiatan : Pengajuan Proposal Permohonan Pencairan Dana Bantuan

Hibah GTT/PTT Sekolah Swasta Tahap 2 Periode (April –
Desember) Tahun Anggaran 2023
2. Ketua Penanggung Jawab :
a. Nama Lengkap : Anwar Fitrah Mubaroq
b. Jenis Kelamin : Laki-Laki
c. NIK : 7407072802000002
d. Jabatan : Kepala Sekolah
e. Kepala Unit Kerja : KB AVERROUS
f. Alamat Lembaga : Jl. Sunan Ampel Timur I/193 Bugul Kidul Kota Pasuruan
g. No Telp / HP : 085755027245
h. Alamat Rumah : Jl. Sunan Ampel Timur I/193 Bugul Kidul Kota Pasuruan
3. No Telp / HP : 085755027245
4. Lokasi Kegiatan : Jl. Sunan Ampel Timur I/193 Bugul Kidul Kota Pasuruan
5. Jumlah Biaya : Rp 3.600.000 (Tiga Juta Enam Ratus Ribu Rupiah )

Mengetahui Pasuruan,
An. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kepala
Kota Pasuruan
Kabid Tendik

ANITA RACHMAWATI, S, Psi., M.AP ANWAR FITRAH MUBAROQ

NIP. 19790118 200311 2 001 NIP.
 YAYASAAN PENDIDIKAN SOSIAL
̴̴̴ AVERROUS AFSHIN ̴
Kemenkumham RI No. AHU-002454.AH.01.Tahun 2019
Akta Notaris : No. 22, Tgl. 09 Februari 2019
Alamat : Jl. Sunan Ampel Timur I / 193 RT. 03 RW. III, Kel. Bugul Kidul
Kec. Bugul Kidul – Kota Pasuruan, Telp. 0343 – 427782 / 081332572044

Pasuruan,

Nomor : 19/KB.AVRS/X/2023
Lampiran : 1 (satu) bendel
Perihal : Permohonan Pencairan Dana Bantuan
Hibah GTT/PTT Tahun Anggaran 2023

Kepada Yth.
Bapak Walikota Pasuruan
C.q. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota Pasuruan
di
PASURUAN

Assalamualaikum Wr. Wb.

Dengan ini kami mengajukan permohonan pencairan Dana Bantuan Hibah GTT/PTT Sekolah Swasta
Kota Pasuruan jenjang PAUD/RA Tahun Anggaran 2023 yang selanjutnya akan kami gunakan untuk
keperluan pemberian gaji/honorarium sebesar Rp 3.600.000,- (Tiga Juta Enam Ratus Ribu Rupiah).
Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini kami lampirkan :

1. Kata Pengantar
2. Lembar Pengesahan
3. Profil Lembaga
- Identitas
- Profil GTY/PTY
- Data keadaan murid dan jumlah rombel
- Profil GTT/PTT pada Dapodik
4. RAB 9 bulan (april s.d desember) Tahun Anggaran 2023
5. Surat Pertanggungjawaban Mutlak bermaterai 10000
6. Ftcp SK Kemenkumham
7. Ftcp SKT
8. Surat Keterangan Domisili dari Kelurahan
9. Foto copy Piagam Ijin Operasional Lembaga
10. Foto copy SK Ijin Operasional Lembaga
11. Ftcp NPSN
12. Ftcp NPWP Lembaga
13. Ftcp Rekening Lembaga.
14. Ftcp KTP Kepala Sekolah
15. Ftcp KTP Bendahara Sekolah
16. Ftcp SK Kepala Sekolah dari Ketua Yayasan
17. Ftcp SK Bendahara Sekolah dari Kepala Sekolah

Demikian surat permohonan ini kami buat, atas perhatian dan bantuannya kami sampaikan
terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Mengetahui,
Kepala KB AVERROUS

ANWAR FITRAH
MUBAROQ
 YAYASAAN PENDIDIKAN SOSIAL
̴̴̴ AVERROUS AFSHIN ̴
Kemenkumham RI No. AHU-002454.AH.01.Tahun 2019
Akta Notaris : No. 22, Tgl. 09 Februari 2019
Alamat : Jl. Sunan Ampel Timur I / 193 RT. 03 RW. III, Kel. Bugul Kidul
Kec. Bugul Kidul – Kota Pasuruan, Telp. 0343 – 427782 / 081332572044

SURAT PERTANGGUNGJAWABAN MUTLAK

Sehubungan dengan adanya penerimaan Dana Bantuan Hibah GTT/PTT Sekolah Swasta Kota
Pasuruan jenjang PAUD/RA Tahun Anggaran 2023, saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Anwar Fitrah Mubaroq

Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat : Jl. Sunan Ampel timur I/193 RT 003 RW 003 Kel. Bugul Kidul

Menyatakan bertanggung jawab atas penggunaan Dana Bantuan Hibah GTT/PTT Sekolah Swasta
Kota Pasuruan jenjang PAUD/RA Tahun Anggaran 2023 yang akan kami terima. Seluruh dana
hanya akan kami gunakan untuk keperluan menunjang kesejahteraan pendidik dan tenaga
kependidikan di Lembaga kami sebagaimana yang tertuang dalam proposal. Jika ada penggunaan
dana yang tidak sesuai dengan ketentuan yang berlaku maka itu semua akan menjadi tanggung
jawab kami.

Dan kami sebagai penerima Dana Bantuan Hibah GTT/PTT Sekolah Swasta Kota Pasuruan jenjang
PAUD/RA Tahun Anggaran 2023, siap untuk menyampaikan LAPORAN
PERTANGGUNGJAWABAN (LPJ) penggunaan Hibah Hibah GTT/PTT Sekolah Swasta Kota
Pasuruan jenjang PAUD/RA Tahun Anggaran 2023, tersebut kepada Pemerintah Kota Pasuruan
melalui Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kota Pasuruan selambat-lambatnya 10 (Sepuluh) hari
setelah pencairan dana hibah GTT/PTT Sekolah Swasta Kota Pasuruan jenjang PAUD/RA Tahun
Anggaran 2023. Apabila Lembaga tidak bisa menyelesaikan laporan pertanggungjawaban
dalam batas waktu tersebut maka Lembaga siap untuk mengembalikan Dana Bantuan
Hibah GTT/PTT Sekolah Swasta Kota Pasuruan jenjang PAUD/RA Tahun Anggaran 2023.

Demikian surat pernyataan ini di buat dengan sebenarnya, dengan penuh kesadaran tanpa
ada tekanan dari pihak manapun.

Pasuruan
Kepala KB AVERROUS

. MATERAI
10.000

ANWAR FITRAH MUBAROQ

 YAYASAAN PENDIDIKAN SOSIAL
̴̴̴ AVERROUS AFSHIN ̴
Kemenkumham RI No. AHU-002454.AH.01.Tahun 2019
Akta Notaris : No. 22, Tgl. 09 Februari 2019
Alamat : Jl. Sunan Ampel Timur I / 293 RT. 03 RW. III, Kel. Bugul Kidul
Kec. Bugul Kidul – Kota Pasuruan, Telp. 0343 – 427782 / 081332572044

PROFIL

A. PROFIL LEMBAGA
1. Nama Lembaga : KB AVERROUS
Alamat : Jl. Sunan Ampel Timur I/193
Kelurahan : Bugul Kidul
Kecamatan : Bugul Kidul
Kota : Pasuruan
Kode Pos : 67121
2. Tahun Berdiri : 2007
3. Nomor Ijin Operasional : 421.1/019/PAUD/423.107/2021
4. Dikeluarkan oleh : Kepala Badan Penanaman Modal dan Pelayanan Perijinan
Terpadu Kota Pasuruan
5. Status tempat : Pinjam Pakai
6. Dana Operasional : Orang tua Peserta Didik, Swadaya dan BOP

B. VISI : Membentuk generasi yang sehat, cerdas, kreatif, ceria,

Mandiri, dan berakhlaq mulia
MISI : 1. Memfasilitasi kegiatan belajar yang aktif dan
Menyenangkan dengan tahapan perkembangan, minat
Dan potensi bakat
2. Membiasakan perilaku hidup sehat, bersih, berakhlaq
Mulia Secara mandiri
3 Membangun kerja sama dengan orang tua,
masyarakat dan lingkup, terkait dalam rangka
Lingkup, terkait dalam rangka pengelolaan PAUD
Yang profesional, bertanggung jawab berdaya saing.

C. SUSUNAN PENGURUS
Penyelenggara : Yayasan AVERROUS AFSHIN
Pengelola / Kepala : Anwar Fitrah Mubaroq
Sekretaris : Khusnul Khotimah KS
Bendahara : Rasti Wuryaningrum

D. DATA MURID DAN PENDIDK

Jumlah
Jumlah Murid Jumlah Murid Menurut Agama
E. Usia Pendidik Ket
L P Jml Islam Kristen Katolik Hindu Budha L P Jml
0-2 Tahun - - - - - - - - - - - -
2-3 Tahun 7 9 16 16 - - - - 1 1 2 -
3-4 Tahun 7 3 10 10 - - - - - 1 1 -
4-5 Tahun - - - - - - - - - - -
Jumlah 14 12 26 26 - - - - 1 2 3 -
 F. DATA PENDIDIK/PENGASUH/KADER
Nama L/ Pendidikan Tanggal
NO Jabatan
Tempat Tanggal Lahir P Terakhir Mulai Tugas
Anwar Fitrah Mubaroq Kepala PAUD/
1. Uwebonto, 28 Februari 2000
L SLTA 15-1-2020
Pendidik
Khusnul Khotimah KS.
2. P SLTA Pendidik 15-1-2013
Pasuruan, 21 April 1990
Prih Hastuti
3. P SLTA Pendidik 16-7-2017
Bengkulu, 19 November 1979

G. DATA INVENTARIS
1. APE LUAR
- Ayunan Lingkar
- Ayunan Ganda
- Prosotan
- Ayunan kereta
- Tangga Majemuk

2. APE DALAM
- Pohon angka
- Macam bentuk balok
- Bola kecil (mandi bola)
- Permainan alat musik (gitar, piano, gendang)
- Pemb / Pengenalan rambu-rambu lalu lintas
- Pemb / Pengenalan macam rumah adat nusantara
- Pemb / Pengenalan pakaian adat
- Puzzle

3. INVENTARIS
- Tape Recorder Kecil
- Mic + Kabel + Jagrak + Kaset
- Karpet
- Kipas Angin
- TV 14 in
- DVD
- Tempat TV
- Papan Tulis
- Tape Recorder Besar
- Loker
- Pembatas Ruangan
- Papan Pengumuman
- Lemari Kayu
- Timbangan Badan Anak
- Tinggi Badan Anak
- Kotak P3k
- Papan Struktur Organisasi
- Papan Data Murid
- Jam dinding
Pasuruan, 17 Juli 2023

Kepala Sekolah KB AVERROUS

 Anwar Fitrah Mubaroq

YAYASAAN PENDIDIKAN SOSIAL

̴̴̴ AVERROUS AFSHIN ̴
Kemenkumham RI No. AHU-002454.AH.01.Tahun 2019
Akta Notaris : No. 22, Tgl. 09 Februari 2019
Alamat : Jl. Sunan Ampel Timur I / 193 RT. 03 RW. III, Kel. Bugul Kidul
Kec. Bugul Kidul – Kota Pasuruan, Telp. 0343 – 427782 / 081332572044

RENCANA ANGGARAN BANTUAN TRANSPORT GTT/PTT

KB AVERROUS
TAHUN ANGGARAN 2023

Jumlah Jml yang

Nama NIK Jabatan Besaran
Bulan Diterima
Khusnul Khotimah Ks 3575036104900001 GTY 9 Rp 400.000,- Rp 3.600.000,-

JUMLAH Rp 3.600.000,-

Pasuruan,
Kepala Sekolah Bendahara
KB AVERROUS KB AVERROUS

ANWAR FITRAH MUBAROQ KHUSNUL KHOTIMAH KS