KDM 044

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES)

RS. BAPTIS KEDIRI

Jenis Ketrampilan : Memberikan Injeksi Insulin

No. Revisi :1
Nama Mahasiswa : _______________________________
Prodi / NIM : _______________ / _______________
Tingkat / Semester : _______________ / _______________
Hari / Tanggal : _______________ / _______________
Tempat Praktik : _______________________________

*Skala
NO KOMPONEN
(0,1,2,3)
I Persiapan alat :
1 Box obat
2 Pen insulin sesuai pesanan
3 Alkohol swab
4 Jarum novofine
5 Bengkok / safety box
II Tahap pra interaksi :
1 Verifikasi order
2 Persiapan diri perawat
3 Siapkan alat
4 Siapkan lingkungan : Jaga privacy klien tutup sketsel
III Tahap orientasi :
1 Membawa alat dan mengidentifikasi pasien (menanyakan nama, membaca kartu TT, membaca
gelang pasien)
2 Berikan salam terapeutik
3 Klarifikasi kontrak waktu
4 Jelaskan tujuan dan prosedur pada pasien/keluarga
5 Beri kesempatan klien/keluarga untuk bertanya
6 Persiapkan alat didekatkan klien
IV Tahap kerja :
1 Cocokkan kartu obat pada pesanan dokter dan catatan perawat / baca pesan dokter pada lyst
pasien.
2 Mencuci tangan.
3 Jangan berbicara dengan siapapun waktu menyiapkan obat.
4 Siapkan obat sesuai instruksi dokter di kantor perawat.
5 Lakukan double cek (sesuai SPO).
6 Pastikan identitas yang ada pada box obat sudah sesuai.
7 Buka box obat sesuai identitas pasien yang sudah dikonfirmasi.
8 Ambil pen insulin dari tempatnya dan cocokkan dengan kartu obat.
9 Siapkan untuk jenis insulin campurkan (premix) dengan cara gulung pena insulin diantara kedua
telapak tangan sebanyak 10 kali atau gerakkan pena insulin keatas dan kebawah sebanyak 10 kali
atau sampai cairan insulin merata. Untuk jenis insulin kerja panjang dan insulin kerja cepat tidak
perlu dilakukan persiapan seperti tersebut diatas.
10 Atur posisi pasien sesuai dengan tindakan yang akan dilakukan.
11 Tentukan lokasi yang akan dilakukan penyuntikan.
12 Pasang jarum novofine kemudian rapatkan dengan memutar sampai rapat.
13 Buka penutup luar dan dalam jarum tetapi jangan dibuang.
14 Putar pen pada dosis 2 unit
Ketuk dan tekan tombol hingga kembali ke angka 0 untuk membuang gelembung udara.
15 Putar dosis sesuai dengan anjuran dokter.
16 Pegang pena insulin dengan cara menggenggam.
17 Desinfeksi tempat penyuntikan dengan cara oleskan kapas alcohol dari arah dalam ke luar.
18 Suntikkan ke lokasi penyuntikan dengan posisi tegak lurus 900.
19 Tekan sampai tanda ‘nol’ dan tahan selama minimal 6 detik / 5-10 detik.
20 Tarik perlahan-lahan dengan posisi tetap tegak lurus dan bekas tusukan ditahan dengan kapas
alcohol kemudian dilakukan massase ringan.
21 Arahkan jarum ke penutup dalam jarum tanpa menyentuh.
 *Skala
NO KOMPONEN
(0,1,2,3)
22 Pasangkan penutup luar jarum.
23 Buka jarum dengan penutup luar dan buang pada tempat khusus (bengkok / safety box)
24 Kembalikan pen insulin ke dalam box obat pasien.
25 Beri penjelasan kepada pasien untuk segera memberitahu perawat apabila ada tanda hipoglikemi
yang dirasakan.
26 Cuci tangan.
27 Kembalikan trolly obat ke tempatnya.
28 Lakukan dokumentasi pada kolom obat yang tepat dengan menuliskan nama perawat yang
menyiapkan dan member obat tersebut kemudian dibawahnya adalah nama perawat yang
melakukan double cek.
29 Catatan :
1) Macam insulin :
a. Insulin kerja panjang : Levemir, Lantus
b. Insulin kerja cepat : Novorapid, Apidra
c. Insulin Premix : Novomix @30
2) Lokasi penyuntikan insulin :
a. Suntikan di lengan atas terutama lengan luar / deltoid kanan / kiri.
b. Suntikan di perut 2 jari di luar seputar umbilical.
c. Suntikan di pantat / ventrogluteal kanan / kiri.
d. Suntikan dip aha luar / vastus lateralis kanan / kiri
Perhatian :
(1) Hindari lokasi / area yang terdapat memar, jaringan parut, abrasi atau infeksi.
(2) Jangan menggunakan lokasi penyuntikan yang sama dalam waktu yang berurutan.
3) Menyimpan insulin :
a. Insulin yang sedang dipakai umurnya adalah 4 minggu (Novomix @30 dan
Novorapid), 6 minggu (Levemir).
b. Jauhkan dari jangkauan anak-anak.
c. Simpan flexpen baru atau yang belum dipakai pada suhu 20C – 80C dalam kulkas
(jangan simpan di freezer), sedangkan insulin yang sudah digunakan disimpan di
bawah sushu 300C.
d. Agar terlindung dari cahaya, tutup pena insulin harus selalu terpasang bila sedang
tidak digunakan.
e. Insulin tidak boleh digunakan setelah tanggal kadaluarsa seperti yang tercetak pada
label.
V Tahap terminasi :
1 Evaluasi respon klien
2 Simpulkan hasil kegiatan
3 Pemberian pesan
4 Kontrak waktu, tempat, topik / kegiatan selanjutnya
VI Dokumentasikan :
1 Respon klien
2 Waktu pelaksanaan tindakan
3 Jam, nama, dosis obat
VII Sikap :
1 Komunikasi terapeutik
2 Mempertahankan prinsip kerja
3 Bekerja dengan hati-hati dan cermat
4 Bekerja secara sistematis
VIII Kognitif
1 Tujuan injeksi
2 Kewaspadaan perawat
3 Tanda-tanda hipoglikemi
1. Tabel Penilaian
Tahap Tahap Nilai akhir
Sub nilai
Bobot Score Total nilai x 100
(Bobot x Score)
Maksimal Score (30)
I Persiapan alat dan lingkungan 1
II Tahap Prainteraksi 1
III Tahap Orientasi 1
IV Tahap Kerja 3
V Tahap Terminasi 1
VI Dokumentasi 1
VII Sikap 1
VIII Kognitif 1
Total nilai

2. Konversi Nilai
A : > 80
AB : 75-79,9
B : 70-74,9
BC : 65-69,9
C : 55-64,9

Hasil : Lulus/Tidak lulus

* coret yang tidak perlu
Catatan :
Kediri, …………………………….
Pembimbing/Penguji :

( ________________________)