Yth:

Bapak/Ibu : Aisyah Widayani, S.T., M.T

Dosen Fakultas Vokasi Universitas Airlangga

Dengan Hormat
Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : DANNIS VIRENDO
NIM : 413221040
Program Studi : RADIOLOGI
Alamat : JL. Mojo Gang III Masjid No.41C
No. HP : 087822963664

Mohon ijin tidak bisa mengikuti pelajaran pada hari Jumat tanggal 15 September, 2023. di
karenakan ada acara keluarga.

Mata Kuliah : Fisika Imejing Praktikum

Kode MK : FIT209
Kelas :C
Ruang : Lab Radiografi RSKI

Menyetujuhi
Dosen Mata Kuliah Hormat kami

Aisyah Wdayani, S.T., M.T Dannis Virendo

NB. Terlampir :
1. Surat dokter bila sakit
2. Surat keterangan Orang Tua bila ada keperluan Keluarga
3. Surat Tugas Instansi bila bertugas.