Anda di halaman 1dari 20

BAB I

Elemen
No Bab JUDUL SK TANGGAL TERBIT
Penilaian
1 I SK Tata Naskah Dinas di Unit
Pelaksana Teknis Daerah 2 Januari 2023
Puskesmas Lurah

2 1.1.1.a SK tentang Penetapan Visi, Misi,


Tujuan, dan Tata Nilai Puskesmas. 2 Januari 2023

3 1.1.1.b SK tentang Jenis-jenis Pelayanan


Puskesmas 2 Januari 2023
4 1.1.2.a SK ttg penetapan Hak dan
Kewajiban pasien (=3.1.1.b) 3 Januari 2023
5 1.1.2.b SK ttg Media Komunikasi dan
Koordinasi. 3 Januari 2023
6 1.1.2.d SK tentang Pengelolaan Umpan
Balik dari Pengguna Layanan. 3 Januari 2023

7 1.2.1.a SK tentang Penetapan


Penanggung Jawab dan
Koordinator Pelayanan (=1.7.1.A) 4 Januari 2023

8 1.2.1.b SK tentang Penetapan Kode


Etik Perilaku Pegawai Puskesmas. 4 Januari 2023

9 1.2.1.c SK tentang Pendelegasian


Wewenang Manajerial. 4 Januari 2023

10 1.2.2.b SK pedoman/panduan, SOP,


kerangka acuan kegiatan KMP.
SK, pedoman/panduan, SOP,
kerangka acuan kegiatan
penyelenggaraan UKM.
SK, pedoman/panduan, SOP, 5 Januari 2023
kerangka acuan kegiatan
penyelenggaraan UKP,
kefarmasian dan laboratorium.

11 1.2.3.a SK tentang Indikator Kinerja


Pembinaan Jaringan Pelayanan 5 Januari 2023
dan Jejaring Puskesmas.

12 1.2.4.a SK tentang Pengumpulan,


Penyimpanan, dan Analisis Data
serta Pelaporan dan Distribusi 5 Januari 2023
Informasi.
13 1.3.2.a SK tentang Penetapan Uraian
Tugas Pegawai. 6 Januari 2023
14 1.3.2.b SK tentang Penetapan Indikator
Penilaian Kinerja Pegawai. 6 Januari 2023
15 1.3.2.d SK tentang Penetapan Indikator
Kepuasan Pegawai.
SOP tentang Survei Kepuasan 6 Januari 2023
Pegawai.

16 1.3.4.a SK tentang Kelengkapan Isi


Dokumen Kepegawaian. 7 Januari 2023

1.3.5 SK tentang Orientasi Pegawai


18 Januari 2023

17 1.3.6.a SK tentang penetapan


koordinator atau tim K3 yang
terintegrasi dengan SK
Penanggung Jawab dan
Koordinator Pelayanan pada
Kriteria 1.2.1.
SK tentang penetapan program 7 Januari 2023
K3 yang terintegrasi dengan SK
Jenis Pelayanan pada Kriteria
1.1.1.

18 1.4.1.a SK penetapan penanggung jawab


MFK yang terintegrasi dengan SK
penanggung jawab pada kriteria
1.2.1
SK penetapan program MFK yang
terintegrasi dengan SK Jenis-Jenis 7 Januari 2023
Pelayanan pada Kriteria 1.1.1
(=1.4.2.b)

1.4.2.a SK tentang Identifikasi


Pengunjung, Petugas dan Pekerja 25 Januari 2023
Alih Daya

1.4.2.b SK tentang Inspeksi Fasilitas 25 Januari 2023


19 1.4.5.d SK tentang larangan merokok bagi
petugas, pengguna layanan, dan
pengunjung di area Puskesmas 7 Januari 2023

20 1.5.1.a SK Penetapan Pengelola


Keuangan.
SK Pengelolaan Keuangan.
9 Januari 2023
21 1.6.1.a SK indikator kinerja Puskesmas
sesuai dengan jenis-jenis
pelayanan yang disediakan dan
kebijakan pemerintah pusat dan 9 Januari 2023
daerah

22 1.6.1.b SK tentang pengawasan,


pengendalian dan penilaian 9 Januari 2023
kinerja (=2.8.4.A)

23 1.6.3.a SK tim audit Internal beserta


uraian tugas dan tanggung jawab
yang dapat terintegrasi dengan
SK penanggungjawab upaya
pelayanan di Puskesmas pada 9 Januari 2023
kriteria 1.2.1

24 1.7.1.a SK Kepala Puskesmas


Kesehatan tentang organisasi
Puskesmas yang dilengkapi
dengan kejelasan tugas,
wewenang, dan tanggung jawab
serta tata hubungan kerja dan 4 Januari 2023
persyaratan jabatan + MP

25 1.7.1.b SK TPCB beserta uraian tugas tim


TPCB SK Dinas Kesehatan
NO SK

400.7/0001/puskesmaslurah/2023

400.7/0002/puskesmaslurah/2023

400.7/0003/puskesmaslurah/2023

400.7/0004/puskesmaslurah/2023

400.7/0005/puskesmaslurah/2023

400.7/0006/puskesmaslurah/2023

400.7/0007/puskesmaslurah/2023

400.7/0008/puskesmaslurah/2023

400.7/0009/puskesmaslurah/2023

400.7/0010/puskesmaslurah/2023

400.7/0011/puskesmaslurah/2023

400.7/0012/puskesmaslurah/2023
400.7/0013/puskesmaslurah/2023

400.7/0014/puskesmaslurah/2023

400.7/0015/puskesmaslurah/2023

400.7/0016/puskesmaslurah/2023

400.7/0047/puskesmaslurah/2023

400.7/0017/puskesmaslurah/2023

400.7/0018/puskesmaslurah/2023

400.7/0048/puskesmaslurah/2023

400.7/0051/puskesmaslurah/2023

400.7/0019/puskesmaslurah/2023

400.7/0020/puskesmaslurah/2023
400.7/0021/puskesmaslurah/2023

400.7/0022/puskesmaslurah/2023

400.7/0023/puskesmaslurah/2023

400.7/0007/puskesmaslurah/2023
BAB II UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT (UKM)

Elemen
No Bab JUDUL SK TANGGAL TERBIT
Penilaian
1 II 2.1.1.a SK tentang identifikasi kebutuhan
dan harapan masyarakat,
kelompok masyarakat, keluarga
dan individu yang merupakan 10 Januari 2023
sasaran pelayanan UKM

2 2.1.1.c SK Indikator Kinerja pelayanan


UKM yang merupakan bagian
dari SK Indikator Kinerja 9 Januari 2023
Puskesmas (lihat kriteria 1.6.1.A)

3 2.1.2.a SK Kepala Puskesmas tentang


fasilitasi pemberdayaan
masyarakat 10 Januari 2023

4 2.3.1.a SK Media komunikasi dan


koordinasi di Puskesmas
(=1.1.2.B) 3 Januari 2023

5 2.5.1.a SK tim pembina keluarga dan tim


pengelola data PIS-PK yang
dilengkapi dengan uraian tugas
yang jelas 10 Januari 2023

6 2.5.3.a SK Sasaran Germas


25 Januari 2023

7 2.6.1.a SK Kepala Puskesmas


tentang Indikator dan target
Kinerja Pelayanan UKM Promosi
Kesehatan sebagai bagian dari
indikator kinerja Puskesmas 9 Januari 2023
(=1.6.1.A)

8 2.6.2.a SK Kepala Puskesmas


entang Indikator dan target
Kinerja Pelayanan UKM
Penyehatan lingkungan sebagai
bagian dari indikator kinerja 9 Januari 2023
Puskesmas (=1.6.1.A)

9 2.6.2.b SK tentang pelayanan UKM di


Puskesmas (=1.1.1.B) 2 Januari 2023
10 2.6.3.a SK Kepala Puskesmas tentang
Indikator dan target Kinerja
Pelayanan UKM kesehatan
keluarga sebagai bagian dari 9 Januari 2023
indikator kinerja Puskesmas
(=1.6.1.A)

11 2.6.3.b SK tentang pelayanan UKM di


Puskesmas (=1.1.1.B) 2 Januari 2023

12 2.6.4.a SK Kepala Puskesmas tentang


Indikator dan target Kinerja
Pelayanan UKM gizi sebagai
bagian dari indikator kinerja 9 Januari 2023
Puskesmas (=1.6.1.A)

13 2.6.4.b SK tentang pelayanan UKM di


Puskesmas (=1.1.1.B) 2 Januari 2023

14 2.6.5.a SK Kepala Puskesmas tentang


Indikator dan target Kinerja
(=1.6.1.A)
Pelayanan UKM Pencegahan dan
Pengendalian Penyakit sebagai 9 Januari 2023
bagian dari indikator kinerja
Puskesmas

15 2.6.5.b SK tentang pelayanan UKM di


Puskesmas (=1.1.1.B) 2 Januari 2023

16 2.7.1.a SK Jenis-jenis Pelayanan


UKM pengembangan yang
terintegrasi dengan SK Jenis
pelayanan yang telah ditetapkan 2 Januari 2023
oleh Puskesmas (=1.1.1.B)

17 2.7.1.b SK Kepala Puskesmas tentang


Indikator dan target Kinerja UKM
pengembangan yang
terintegrasi dengan indikator 9 Januari 2023
kinerja Puskesmas (=1.6.1.A)

18 2.8.3.a SK Indikator kinerja


pelayanan UKM yang terintegrasi
dengan SK indikator kinerja
Puskesmas (=1.6.1.A) 9 Januari 2023

19 2.8.3.b SK pencatatan dan pelaporan


10 Januari 2023

20 2.8.4.a SK tentang penilaian kinerja


(=1.6.1.B) 9 Januari 2023
NO SK

400.7/0024/puskesmaslurah/2023

400.7/0021/puskesmaslurah/2023

400.7/0025/puskesmaslurah/2023

400.7/0005/puskesmaslurah/2023

400.7/0026/puskesmaslurah/2023

400.7/0103/puskesmaslurah/2023

400.7/0021/puskesmaslurah/2023

400.7/0021/puskesmaslurah/2023

400.7/0003/puskesmaslurah/2023
400.7/0021/puskesmaslurah/2023

400.7/0003/puskesmaslurah/2023

400.7/0021/puskesmaslurah/2023

400.7/0003/puskesmaslurah/2023

400.7/0021/puskesmaslurah/2023

400.7/0003/puskesmaslurah/2023

400.7/0003/puskesmaslurah/2023

400.7/0021/puskesmaslurah/2023

400.7/0021/puskesmaslurah/2023

400.7/0027/puskesmaslurah/2023

400.7/0022/puskesmaslurah/2023
Kode Fasyank
Nama Fasyank
Jenis Fasyanke

BAB 3 : Penyelenggaraa

BAB III PENYELENGAARAAN PELAYANAN PERSEORANGAN (UKP), LABORATORIUM DAN KEFARMASIAN

Elemen
No Bab FAKTA DAN ANALISIS TANGGAL TERBIT
Penilaian

1 Bab 3 3.1.1.a SK Kepala Puskesmas tentang


Kebijakan identifikasi dan pemenuhan
kebutuhan pasien dengan risiko, kendala, dan 11 Januari 2023
kebutuhan khusus.

2 3.1.1.b SK tentang Pelayanan Klinis (mulai dari


pendaftaran sampai dengan pemulangan dan
rujukan) 11 Januari 2023

SK tentang kewajiban menginformasikan hak


dan kewajiban serta memperhatikan
keselamatan pasien (=1.1.2.A) 3 Januari 2023

3 3.2.1.a SK pelayanan klinis tentang pengkajian,


rencana asuhan, pemberian asuhan dan
pendidikan pasien/keluarga (=3.1.1.B) 11 Januari 2023

4 3.2.1.b SK pelimpahan wewenang 12 Januari 2023


5 3.3.1.a SK tentang triase
12 Januari 2023
6 3.3.1.b SK tentang pelayanan rujukan
12 Januari 2023
7 3.4.1.a SK tentang pelayanan anastesi 12 Januari 2023
8 3.6.1.a SK pelayanan klinis tentang kriteria
pemulangan pasien gawat darurat, 11 Januari 2023
pasien dengan persalinan dan bayi (=3.1.1B)

9 3.7.2.a SK tentang rujuk balik 13 Januari 2023


10 3.8.1.a SK penyelenggaraan rekam medis
SK tentang akses rekam medis 13 Januari 2023
11 3.9.1.a SK jenis pelayanan laboratorium
SK tentang rentang nilai normal laboratorium
SK tentang nilai kritis laboratorium 13 Januari 2023

12 3.9.1.d SK tentang pelaksanaan PMI dan PME 13 Januari 2023


13 3.10.1 b SK tentang pelayanan kefarmasian 13 Januari 2023
N KEFARMASIAN

NO SK

400.7/0028/puskesmaslurah/2023

400.7/0029/puskesmaslurah/2023

400.7/0004/puskesmaslurah/2023

400.7/0029/puskesmaslurah/2023

400.7/0030/puskesmaslurah/2023

400.7/0031/puskesmaslurah/2023

400.7/0032/puskesmaslurah/2023
400.7/0033/puskesmaslurah/2023

400.7/0029/puskesmaslurah/2023

400.7/0034/puskesmaslurah/2023

400.7/0035/puskesmaslurah/2023

400.7/0036/puskesmaslurah/2023

400.7/0037/puskesmaslurah/2023
400.7/0038/puskesmaslurah/2023
BAB IV PROGRAM PRIORITAS NASIONAL (PPN)

Elemen
No Bab FAKTA DAN ANALISIS TANGGAL TERBIT
Penilaian
1 4 4.1.1.a SK Indikator kinerja dan target
terkait pencegahan dan penurunan
stunting yang merupakan bagian
dari indikator kinerja pelayanan 9 Januari 2023
UKM di bab II (=1.6.1.A)

2 4.1.1.c SK tentang media


komunikasi dan koordinasi di 3 Januari 2023
Puskesmas (=1.1.2.B)

3 4.1.1.e SK tentang Pencatatan dan


Pelaporan (=2.8.3.B) 10 Januari 2023

4 4.2.1.a SK indikator kinerja


pelayanan ibu dan bayi yang
merupakan bagian dari indikator &
target kinerja pelayanan UKM 9 Januari 2023
(=1.6.1.A)

5 4.2.1.e SK tentang media komunikasi dan


koordinasi di Puskesmas. (=1.1.2.B) 3 Januari 2023

6 4.2.1.g SK tentang Pencatatan dan


Pelaporan (=2.8.3.B) 10 Januari 2023

7 4.3.1.e SK tentang media komunikasi dan


koordinasi di Puskesmas.
(=1.1.2.B) 3 Januari 2023

8 4.3.1.g SK tentang Pencatatan dan


Pelaporan (=2.8.3.B) 10 Januari 2023

9 4.4.1.a SK indikator dan target kinerja


Tuberkulosis yang merupakan
bagian dari indikator & target
kinerja pelayanan UKM di bab II. 9 Januari 2023
(=1.6.1.A)

10 4.4.1.c SK Tim TB DOTS di


Puskesmas. 14 Januari 2023
11 4.4.1.f SK tentang media komunikasi dan
koordinasi di Puskesmas.
(=1.1.2.B) 3 Januari 2023

12 4.4.1.h SK tentang Pencatatan dan


Pelaporan (=2.8.3.B) 10 Januari 2023
13 4.5.1.a SK indikator dan target kinerja
Tuberkulosis yang merupakan
bagian dari indikator & target
kinerja pelayanan UKM di bab II. 9 Januari 2023
(=1.6.1.A)

14 4.5.1.c SK tentang media komunikasi dan


koordinasi di Puskesmas.
(=1.1.2.B) 3 Januari 2023

15 4.5.1.d SK tentang pemeriksaan PTM di


Posbindu 14 Januari 2023

16 4.5.1.g SK tentang Pencatatan dan


Pelaporan (=2.8.3.B) 10 Januari 2023
NO SK

400.7/0021/puskesmaslurah/2023

400.7/0005/puskesmaslurah/2023

400.7/0027/puskesmaslurah/2023

400.7/0021/puskesmaslurah/2023

400.7/0005/puskesmaslurah/2023

400.7/0027/puskesmaslurah/2023

400.7/0005/puskesmaslurah/2023

400.7/0027/puskesmaslurah/2023

400.7/0021/puskesmaslurah/2023

400.7/0039/puskesmaslurah/2023

400.7/0005/puskesmaslurah/2023

400.7/0027/puskesmaslurah/2023
400.7/0021/puskesmaslurah/2023

400.7/0005/puskesmaslurah/2023

400.7/0040/puskesmaslurah/2023

400.7/0027/puskesmaslurah/2023
BAB 5 : Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)

Elemen
No Bab FAKTA DAN ANALISIS TANGGAL TERBIT
Penilaian
1 1 SPT 50 karyawan

25 Januari 2023
NO SK

400.7/0052/puskesmaslurah/2023
s/d
400.7/0102/puskesmaslurah/2023
BAB 5 : Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)

Elemen
No Bab FAKTA DAN ANALISIS TANGGAL TERBIT
Penilaian
1 5 5.1.1. a SK Tim peningkatan mutu dilengkapi
uraian tugas yang terintegrasi dengan SK
penanggung jawab Puskesmas 16 Januari 2023

2 5.1.2. a SK tentang indikator mutu di Puskesmas


yang terintegrasi dengan indikator kinerja
Puskesmas, 25 Januari 2023

3 5.2.1. a Ditetapkan SK tentang pelaksanaan


manajemen resiko dan SOP nya 16 Januari 2023

4 5.3.1. a SK tentang pelaksanaan SKP


17 Januari 2023

5 5.4.1. a SK pelaporan insiden keselamatan pasien


17 Januari 2023

6 5.5.1. a Ditetapkan SK Pelaksanaan PPI


Terdapat : 17 Januari 2023

7 5.5.6.a SK Penanganan Outbreak atau kejadian


luar biasa (KLB) 25 Januari 2023
8 5.5.6.b SK Tim TGC (Tim Gerak Cepat) 25 Januari 2023
NO SK

400.7/0041/puskesmaslurah/2023

400.7/0042/puskesmaslurah/2023

400.7/0043/puskesmaslurah/2023

400.7/0044/puskesmaslurah/2023

400.7/0045/puskesmaslurah/2023

400.7/0046/puskesmaslurah/2023

400.7/0049/puskesmaslurah/2023
400.7/0050/puskesmaslurah/2023

Anda mungkin juga menyukai