BOS-04 Surat Permohonan Pencairan T.2
BOS-04 Surat Permohonan Pencairan T.2
Dibuat oleh
Kepala Madrasah
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Dengan hormat,
Berdasarkan Surat Perjanjian Kerja Sama Nomor 241 Tahun 2023(4) Antara Pejabat
Pembuat Komitmen Direktorat KSKK Madrasah dan Madrasah……………….(5) Tentang
Penyaluran dan Pemanfaatan Dana BOP/BOS, dengan ini kami sampaikan permohonan
pencairan dana BOS Tahun Anggaran 2023 sebesar Rp ………………….(6)
(………………….(7)) untuk ……(8) peserta didik.
Sebagai kelengkapan administrasi pencairan dana bantuan dimaksud, bersama ini kami
lampirkan:
1. Surat permohonan pencairan dana (FORMULIR BOS-04);
2. Surat Pernyataan Tanggung Jawab Belanja (SPTJB)(FORMULIR BOS-07) (khusus
pencairan Tahap Kedua);
3. Kwitansi (FORMULIR BOS-09)
4. Rencana Kegiatan dan Anggaran Madrasah (RKAM) dalam format excel melalui e-
RKAM; dan
5. Laporan Pertanggung Jawaban dalam format excel melalui aplikasi e-RKAM
Demikian atas bantuan dan pencairan Bantuan Operasional sebagaimana dimaksud di atas,
kami sampaikan terima kasih.
Kepala Madrasah
...................................(9)
PETUNJUK PENGISIAN FORMULIR BOS-04
No Uraian Isian
(3) Diisi tanggal bulan tahun dan penerbitan surat. Contoh 10 Juli 2023
(6) Diisi jumlah dana BOS 2023 yang diterima ( ditulis dengan angka )
(7) Diisi jumlah dana BOS 2023 yang diterima ( ditulis dengan huruf )