Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Pernyataan Kinerja TPG Sertifikasi 2021

    Diunggah oleh

    Saeful Rohman
    8 tayangan10 halaman

    Judul Asli

    Surat Pernyataan Kinerja Tpg Sertifikasi 2021

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    8 tayangan10 halaman

    Surat Pernyataan Kinerja TPG Sertifikasi 2021

    Diunggah oleh

    Saeful Rohman

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 10

    YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM

    MTs BANY NAWAWI GELERENG


    NSM : 121236720024 NPSN : 20623002
    Alamat : Jl. Fatahillah Link. Gelereng Kel. Randakari Kec. Ciwandan Kota Cilegon – Banten Kode Pos : 42446

    SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

    PENERIMA DANA TUNJANGAN PROFESI GURU BUKAN PNS

    Yang bertanda tangan dibawah ini :

    Nama : Atolloh, S.Pd.I,.M.MPd

    Tempat/Tgl. Lahir : Serang, 17 Mei 1982


    Madrasah Satminkal : MTs. Bany Nawawi Gelereng
    Alamat Madrasah : Jl. Fatahillah Lingk. Gelereng Rt. 005/004 Kel. Randakari
    Telepon/Hp. : 081906201526

    Dengan ini menyatakan :


    1. Saya Guru/Kepala RA/MI/MTS/MA Penerima TPG bulan Desember 2021 wilayah Kementerian
    Agama Kota Cilegon
    2. Benar saya sebagai Tenaga Pengajar/Guru Tetap Penerima TPG pada RA/MI/MTS/MA Bany
    Nawawi Gelereng
    3. Bertanggung jawab sepenuhnya sesuai persyaratan yang dibutuhkan dalam pencairan TPG di
    Bulan Desember 2021.
    4. Apabila dikemudian hari saya terbukti tidak melaksanakan tugassebagai guru, maka saya siap
    menerima sanksi dan proses hukum yang berlaku.
    5. Apabila kemudian hari terdapat ketidak layakan Guru Penerima TPG oleh sistem Simpatika
    sehingga ada kerugian negara atas Pembayaran Tunjangan Profesi Guru (TPG) Guru Madrasah,
    saya bersedia menyetor kelebihan pembayaran/kerugian negara tersebut ke Rekening Kas
    Negara.

    Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

    Cilegon, 2 Desember 2021

    Kepala/Guru Madrasah Tsanawiyah

    Materai 10.000,-

    Atolloh, S.Pd.I,.M.MPd
    YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM
    MTs BANY NAWAWI GELERENG
    NSM : 121236720024 NPSN : 20623002
    Alamat : Jl. Fatahillah Link. Gelereng Kel. Randakari Kec. Ciwandan Kota Cilegon – Banten Kode Pos : 42446

    SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

    PENERIMA DANA TUNJANGAN PROFESI GURU BUKAN PNS

    Yang bertanda tangan dibawah ini :


    Nama : SAEFUL ROHMAN, SE
    Tempat/Tgl. Lahir : Serang, 06 April 1983
    Madrasah Satminkal : MTs. Bany Nawawi Gelereng
    Alamat Madrasah : Jl. Fatahillah Lingk. Gelereng Rt. 005/004 Kel. Randakari
    Telepon/Hp. : 085959690004

    Dengan ini menyatakan :


    1. Saya Guru/Kepala RA/MI/MTS/MA Penerima TPG bulan Desember 2021 wilayah Kementerian
    Agama Kota Cilegon
    2. Benar saya sebagai Tenaga Pengajar/Guru Tetap Penerima TPG pada RA/MI/MTS/MA Bany
    Nawawi Gelereng
    3. Bertanggung jawab sepenuhnya sesuai persyaratan yang dibutuhkan dalam pencairan TPG di
    Bulan Desember 2021.
    4. Apabila dikemudian hari saya terbukti tidak melaksanakan tugassebagai guru, maka saya siap
    menerima sanksi dan proses hukum yang berlaku.
    5. Apabila kemudian hari terdapat ketidak layakan Guru Penerima TPG oleh sistem Simpatika
    sehingga ada kerugian negara atas Pembayaran Tunjangan Profesi Guru (TPG) Guru Madrasah,
    saya bersedia menyetor kelebihan pembayaran/kerugian negara tersebut ke Rekening Kas
    Negara.

    Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

    Cilegon, 2 Desember 2021

    Kepala/Guru Madrasah Tsanawiyah

    Materai 10.000,-

    SAEFUL ROHMAN, SE
    YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM
    MTs BANY NAWAWI GELERENG
    NSM : 121236720024 NPSN : 20623002
    Alamat : Jl. Fatahillah Link. Gelereng Kel. Randakari Kec. Ciwandan Kota Cilegon – Banten Kode Pos : 42446

    SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

    PENERIMA DANA TUNJANGAN PROFESI GURU BUKAN PNS

    Yang bertanda tangan dibawah ini :


    Nama : Noviatun, S.Pd
    Tempat/Tgl. Lahir : Serang, 29 November 1978
    Madrasah Satminkal : MTs. Bany Nawawi Gelereng
    Alamat Madrasah : Jl. Fatahillah Lingk. Gelereng Rt. 005/004 Kel. Randakari
    Telepon/Hp. : 087871047874

    Dengan ini menyatakan :


    1. Saya Guru/Kepala RA/MI/MTS/MA Penerima TPG bulan Desember 2021 wilayah Kementerian
    Agama Kota Cilegon
    2. Benar saya sebagai Tenaga Pengajar/Guru Tetap Penerima TPG pada RA/MI/MTS/MA Bany
    Nawawi Gelereng
    3. Bertanggung jawab sepenuhnya sesuai persyaratan yang dibutuhkan dalam pencairan TPG di
    Bulan Desember 2021.
    4. Apabila dikemudian hari saya terbukti tidak melaksanakan tugassebagai guru, maka saya siap
    menerima sanksi dan proses hukum yang berlaku.
    5. Apabila kemudian hari terdapat ketidak layakan Guru Penerima TPG oleh sistem Simpatika
    sehingga ada kerugian negara atas Pembayaran Tunjangan Profesi Guru (TPG) Guru Madrasah,
    saya bersedia menyetor kelebihan pembayaran/kerugian negara tersebut ke Rekening Kas
    Negara.

    Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

    Cilegon, 2 Desember 2021

    Kepala/Guru Madrasah Tsanawiyah

    Materai 10.000,-

    Noviatun, S.Pd
    YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM
    MTs BANY NAWAWI GELERENG
    NSM : 121236720024 NPSN : 20623002
    Alamat : Jl. Fatahillah Link. Gelereng Kel. Randakari Kec. Ciwandan Kota Cilegon – Banten Kode Pos : 42446

    SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

    PENERIMA DANA TUNJANGAN PROFESI GURU BUKAN PNS

    Yang bertanda tangan dibawah ini :


    Nama : H. Jubedi, S.Pd.I
    Tempat/Tgl. Lahir : Anyar, 19 Februari 1972
    Madrasah Satminkal : MTs. Bany Nawawi Gelereng
    Alamat Madrasah : Jl. Fatahillah Lingk. Gelereng Rt. 005/004 Kel. Randakari
    Telepon/Hp. : 085959662586

    Dengan ini menyatakan :


    1. Saya Guru/Kepala RA/MI/MTS/MA Penerima TPG bulan Desember 2021 wilayah Kementerian
    Agama Kota Cilegon
    2. Benar saya sebagai Tenaga Pengajar/Guru Tetap Penerima TPG pada RA/MI/MTS/MA Bany
    Nawawi Gelereng
    3. Bertanggung jawab sepenuhnya sesuai persyaratan yang dibutuhkan dalam pencairan TPG di
    Bulan Desember 2021.
    4. Apabila dikemudian hari saya terbukti tidak melaksanakan tugassebagai guru, maka saya siap
    menerima sanksi dan proses hukum yang berlaku.
    5. Apabila kemudian hari terdapat ketidak layakan Guru Penerima TPG oleh sistem Simpatika
    sehingga ada kerugian negara atas Pembayaran Tunjangan Profesi Guru (TPG) Guru Madrasah,
    saya bersedia menyetor kelebihan pembayaran/kerugian negara tersebut ke Rekening Kas
    Negara.

    Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

    Cilegon, 2 Desember 2021

    Kepala/Guru Madrasah Tsanawiyah

    Materai 10.000,-

    H. Jubedi, S.Pd.I
    YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM
    MTs BANY NAWAWI GELERENG
    NSM : 121236720024 NPSN : 20623002
    Alamat : Jl. Fatahillah Link. Gelereng Kel. Randakari Kec. Ciwandan Kota Cilegon – Banten Kode Pos : 42446

    SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

    PENERIMA DANA TUNJANGAN PROFESI GURU BUKAN PNS

    Yang bertanda tangan dibawah ini :


    Nama : Masfu'ah. S.Pd
    Tempat/Tgl. Lahir : Serang, 04 Agustus 1973
    Madrasah Satminkal : MTs. Bany Nawawi Gelereng
    Alamat Madrasah : Jl. Fatahillah Lingk. Gelereng Rt. 005/004 Kel. Randakari
    Telepon/Hp. : 089672410902

    Dengan ini menyatakan :


    1. Saya Guru/Kepala RA/MI/MTS/MA Penerima TPG bulan Desember 2021 wilayah Kementerian
    Agama Kota Cilegon
    2. Benar saya sebagai Tenaga Pengajar/Guru Tetap Penerima TPG pada RA/MI/MTS/MA Bany
    Nawawi Gelereng
    3. Bertanggung jawab sepenuhnya sesuai persyaratan yang dibutuhkan dalam pencairan TPG di
    Bulan Desember 2021.
    4. Apabila dikemudian hari saya terbukti tidak melaksanakan tugassebagai guru, maka saya siap
    menerima sanksi dan proses hukum yang berlaku.
    5. Apabila kemudian hari terdapat ketidak layakan Guru Penerima TPG oleh sistem Simpatika
    sehingga ada kerugian negara atas Pembayaran Tunjangan Profesi Guru (TPG) Guru Madrasah,
    saya bersedia menyetor kelebihan pembayaran/kerugian negara tersebut ke Rekening Kas
    Negara.

    Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

    Cilegon, 2 Desember 2021

    Kepala/Guru Madrasah Tsanawiyah

    Materai 10.000,-

    Masfu'ah. S.Pd
    YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM
    MTs BANY NAWAWI GELERENG
    NSM : 121236720024 NPSN : 20623002
    Alamat : Jl. Fatahillah Link. Gelereng Kel. Randakari Kec. Ciwandan Kota Cilegon – Banten Kode Pos : 42446

    SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

    PENERIMA DANA TUNJANGAN PROFESI GURU BUKAN PNS

    Yang bertanda tangan dibawah ini :


    Nama : Esih Kurniasih, S.Pd.I
    Tempat/Tgl. Lahir : Serang, 01 Juli 1984
    Madrasah Satminkal : MTs. Bany Nawawi Gelereng
    Alamat Madrasah : Jl. Fatahillah Lingk. Gelereng Rt. 005/004 Kel. Randakari
    Telepon/Hp. : 085920034978

    Dengan ini menyatakan :


    1. Saya Guru/Kepala RA/MI/MTS/MA Penerima TPG bulan Desember 2021 wilayah Kementerian
    Agama Kota Cilegon
    2. Benar saya sebagai Tenaga Pengajar/Guru Tetap Penerima TPG pada RA/MI/MTS/MA Bany
    Nawawi Gelereng
    3. Bertanggung jawab sepenuhnya sesuai persyaratan yang dibutuhkan dalam pencairan TPG di
    Bulan Desember 2021.
    4. Apabila dikemudian hari saya terbukti tidak melaksanakan tugassebagai guru, maka saya siap
    menerima sanksi dan proses hukum yang berlaku.
    5. Apabila kemudian hari terdapat ketidak layakan Guru Penerima TPG oleh sistem Simpatika
    sehingga ada kerugian negara atas Pembayaran Tunjangan Profesi Guru (TPG) Guru Madrasah,
    saya bersedia menyetor kelebihan pembayaran/kerugian negara tersebut ke Rekening Kas
    Negara.

    Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

    Cilegon, 2 Desember 2021

    Kepala/Guru Madrasah Tsanawiyah

    Materai 10.000,-

    Esih Kurniasih, S.Pd.I


    YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM
    MTs BANY NAWAWI GELERENG
    NSM : 121236720024 NPSN : 20623002
    Alamat : Jl. Fatahillah Link. Gelereng Kel. Randakari Kec. Ciwandan Kota Cilegon – Banten Kode Pos : 42446

    SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

    PENERIMA DANA TUNJANGAN PROFESI GURU BUKAN PNS

    Yang bertanda tangan dibawah ini :


    Nama : Ba'lawiatul Hajat, S.Pd.I
    Tempat/Tgl. Lahir : Serang, 17 Juni 1980
    Madrasah Satminkal : MTs. Bany Nawawi Gelereng
    Alamat Madrasah : Jl. Fatahillah Lingk. Gelereng Rt. 005/004 Kel. Randakari
    Telepon/Hp. : 081914977503

    Dengan ini menyatakan :


    1. Saya Guru/Kepala RA/MI/MTS/MA Penerima TPG bulan Desember 2021 wilayah Kementerian
    Agama Kota Cilegon
    2. Benar saya sebagai Tenaga Pengajar/Guru Tetap Penerima TPG pada RA/MI/MTS/MA Bany
    Nawawi Gelereng
    3. Bertanggung jawab sepenuhnya sesuai persyaratan yang dibutuhkan dalam pencairan TPG di
    Bulan Desember 2021.
    4. Apabila dikemudian hari saya terbukti tidak melaksanakan tugassebagai guru, maka saya siap
    menerima sanksi dan proses hukum yang berlaku.
    5. Apabila kemudian hari terdapat ketidak layakan Guru Penerima TPG oleh sistem Simpatika
    sehingga ada kerugian negara atas Pembayaran Tunjangan Profesi Guru (TPG) Guru Madrasah,
    saya bersedia menyetor kelebihan pembayaran/kerugian negara tersebut ke Rekening Kas
    Negara.

    Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

    Cilegon, 2 Desember 2021

    Kepala/Guru Madrasah Tsanawiyah

    Materai 10.000,-

    Ba'lawiatul Hajat, S.Pd.I


    YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM
    MTs BANY NAWAWI GELERENG
    NSM : 121236720024 NPSN : 20623002
    Alamat : Jl. Fatahillah Link. Gelereng Kel. Randakari Kec. Ciwandan Kota Cilegon – Banten Kode Pos : 42446

    SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

    PENERIMA DANA TUNJANGAN PROFESI GURU BUKAN PNS

    Yang bertanda tangan dibawah ini :


    Nama : Nasrullah, S.Pd.I
    Tempat/Tgl. Lahir : Serang, 14 Januari 1971
    Madrasah Satminkal : MTs. Bany Nawawi Gelereng
    Alamat Madrasah : Jl. Fatahillah Lingk. Gelereng Rt. 005/004 Kel. Randakari
    Telepon/Hp. : 081284905321

    Dengan ini menyatakan :


    1. Saya Guru/Kepala RA/MI/MTS/MA Penerima TPG bulan Desember 2021 wilayah Kementerian
    Agama Kota Cilegon
    2. Benar saya sebagai Tenaga Pengajar/Guru Tetap Penerima TPG pada RA/MI/MTS/MA Bany
    Nawawi Gelereng
    3. Bertanggung jawab sepenuhnya sesuai persyaratan yang dibutuhkan dalam pencairan TPG di
    Bulan Desember 2021.
    4. Apabila dikemudian hari saya terbukti tidak melaksanakan tugassebagai guru, maka saya siap
    menerima sanksi dan proses hukum yang berlaku.
    5. Apabila kemudian hari terdapat ketidak layakan Guru Penerima TPG oleh sistem Simpatika
    sehingga ada kerugian negara atas Pembayaran Tunjangan Profesi Guru (TPG) Guru Madrasah,
    saya bersedia menyetor kelebihan pembayaran/kerugian negara tersebut ke Rekening Kas
    Negara.

    Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

    Cilegon, 2 Desember 2021

    Kepala/Guru Madrasah Tsanawiyah

    Materai 10.000,-

    Nasrullah, S.Pd.I
    YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM
    MTs BANY NAWAWI GELERENG
    NSM : 121236720024 NPSN : 20623002
    Alamat : Jl. Fatahillah Link. Gelereng Kel. Randakari Kec. Ciwandan Kota Cilegon – Banten Kode Pos : 42446

    SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

    PENERIMA DANA TUNJANGAN PROFESI GURU BUKAN PNS

    Yang bertanda tangan dibawah ini :


    Nama : Fa'iyah, S.Pd.I
    Tempat/Tgl. Lahir : Serang, 09 Februari 1980
    Madrasah Satminkal : MTs. Bany Nawawi Gelereng
    Alamat Madrasah : Jl. Fatahillah Lingk. Gelereng Rt. 005/004 Kel. Randakari
    Telepon/Hp. : 087871441159

    Dengan ini menyatakan :


    1. Saya Guru/Kepala RA/MI/MTS/MA Penerima TPG bulan Desember 2021 wilayah Kementerian
    Agama Kota Cilegon
    2. Benar saya sebagai Tenaga Pengajar/Guru Tetap Penerima TPG pada RA/MI/MTS/MA Bany
    Nawawi Gelereng
    3. Bertanggung jawab sepenuhnya sesuai persyaratan yang dibutuhkan dalam pencairan TPG di
    Bulan Desember 2021.
    4. Apabila dikemudian hari saya terbukti tidak melaksanakan tugassebagai guru, maka saya siap
    menerima sanksi dan proses hukum yang berlaku.
    5. Apabila kemudian hari terdapat ketidak layakan Guru Penerima TPG oleh sistem Simpatika
    sehingga ada kerugian negara atas Pembayaran Tunjangan Profesi Guru (TPG) Guru Madrasah,
    saya bersedia menyetor kelebihan pembayaran/kerugian negara tersebut ke Rekening Kas
    Negara.

    Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

    Cilegon, 2 Desember 2021

    Kepala/Guru Madrasah Tsanawiyah

    Materai 10.000,-

    Fa'iyah, S.Pd.I
    YAYASAN PENDIDIKAN ISLAM
    MTs BANY NAWAWI GELERENG
    NSM : 121236720024 NPSN : 20623002
    Alamat : Jl. Fatahillah Link. Gelereng Kel. Randakari Kec. Ciwandan Kota Cilegon – Banten Kode Pos : 42446

    SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)

    PENERIMA DANA TUNJANGAN PROFESI GURU BUKAN PNS

    Yang bertanda tangan dibawah ini :


    Nama : Rokhmawati, S.Pd
    Tempat/Tgl. Lahir : Serang, 28 Maret 1983
    Madrasah Satminkal : MTs. Bany Nawawi Gelereng
    Alamat Madrasah : Jl. Fatahillah Lingk. Gelereng Rt. 005/004 Kel. Randakari
    Telepon/Hp. : 087871177948

    Dengan ini menyatakan :


    1. Saya Guru/Kepala RA/MI/MTS/MA Penerima TPG bulan Desember 2021 wilayah Kementerian
    Agama Kota Cilegon
    2. Benar saya sebagai Tenaga Pengajar/Guru Tetap Penerima TPG pada RA/MI/MTS/MA Bany
    Nawawi Gelereng
    3. Bertanggung jawab sepenuhnya sesuai persyaratan yang dibutuhkan dalam pencairan TPG di
    Bulan Desember 2021.
    4. Apabila dikemudian hari saya terbukti tidak melaksanakan tugassebagai guru, maka saya siap
    menerima sanksi dan proses hukum yang berlaku.
    5. Apabila kemudian hari terdapat ketidak layakan Guru Penerima TPG oleh sistem Simpatika
    sehingga ada kerugian negara atas Pembayaran Tunjangan Profesi Guru (TPG) Guru Madrasah,
    saya bersedia menyetor kelebihan pembayaran/kerugian negara tersebut ke Rekening Kas
    Negara.

    Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya.

    Cilegon, 2 Desember 2021

    Kepala/Guru Madrasah Tsanawiyah

    Materai 10.000,-

    Rokhmawati, S.Pd

    Anda mungkin juga menyukai