PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO

FORMULIR PERHITUNGAN DAN AKUMULASI ANGKA KREDIT

PADA PENILAIAN INTEGRASI JABATAN
FUNGSIONAL GURU
Nomor : 860/512/438.5.1/2022
Unit Kerja : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Masa Penilaian sampai dengan 31-12-2016

I JABATAN FUNGSIONAL YANG DINILAI

1. Nama : MOCHAMAD ZAINUN ASLIK, S.Si
2. NIP : 197403122008011007
3. Nomor Seri Karpeg : P 180294
4. Tempat dan Tanggal Lahir : Sidoarjo, 12 Maret 1974
5. Jenis Kelamin : Pria
6. Pangkat/Golongan ruang, TMT : Penata (III/c), 01-10-2017
7. Pendidikan Terakhir : S1 FISIKA TH. 1997/A.IV TH. 2000
8. Jabatan Fungsional, TMT : Guru Ahli Muda, 01-06-2017
9. Masa kerja golongan Lama : 12 Tahun 09 Bulan
Baru : 17 Tahun 09 Bulan
10. Unit Kerja : UPTD Satuan Pendidikan SMP Negeri 1 Wonoayu

II PERHITUNGAN AKUMULASI ANGKA KREDIT

ANGKA KREDIT YANG DINILAIKAN

JUMLAH ANGKA KREDIT PADA PENILAIAN INTEGRASI
NILAI DASAR
YANG DIPEROLEH
(Kolom 1 – Kolom 2)
1 2 3

221,303 200 21,303

Untuk PAK berikutnya dalam jabatan Guru Ahli Muda dan Pangkat/Golongan Ruang : Penata (III/c),
III
angka kredit dimulai dari 0.

Ditetapkan di : S I D O A R J O
Pada tanggal : 31 Oktober 2022

KETUA TIM PENILAI ANGKA KREDIT JABATAN

FUNGSIONAL GURU

Dr. TIRTO ADI, M.Pd

ASLI disampaikan dengan hormat kepada : Pembina Utama Muda
Kepala Kantor Regional II BKN Surabaya NIP. 19660511 199802 1 003

TEMBUSAN disampaikan dengan hormat kepada:

1. Kepala Kantor Regional II BKN Surabaya;
2. Kepala Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Sidoarjo;
3. Guru yang bersangkutan;
 PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO
FORMULIR PERHITUNGAN KEBUTUHAN KEKURANGAN
ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL GURU
Nomor : 860/512/438.5.1/2022
Unit Kerja : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Masa Penilaian sampai dengan 31-12-2016

I JABATAN FUNGSIONAL YANG DINILAI

1. Nama : MOCHAMAD ZAINUN ASLIK, S.Si
2. NIP : 197403122008011007
3. Nomor Seri Karpeg : P 180294
4. Tempat dan Tanggal Lahir : Sidoarjo, 12 Maret 1974
5. Jenis Kelamin : Pria
6. Pangkat/Golongan ruang, TMT : Penata (III/c), 01-10-2017
6. Pendidikan Terakhir : S1 FISIKA TH. 1997/A.IV TH. 2000
8. Jabatan Fungsional, TMT : Guru Ahli Muda, 01-06-2017
9. Masa kerja golongan Lama : 12 Tahun 09 Bulan
Baru : 17 Tahun 09 Bulan
10. Unit Kerja : UPTD Satuan Pendidikan SMP Negeri 1 Wonoayu

PERHITUNGAN PENYESUAIAN ANGKA KREDIT DARI KONVENSIONAL KE INTEGRASI

II ANGKA KREDIT KONVENSIONAL ANGKA KREDIT INTEGRASI

1 2

Pendidikan 100,000
Tugas Jabatan -
Tugas Pokok 105,053

Pengembangan Profesi 9,000 Pengembangan Profesi -

Unsur Penunjang 7,250 Unsur Penunjang -

JUMLAH 221,303 JUMLAH 0,000

Ditetapkan di : S I D O A R J O
Pada tanggal : 31 Oktober 2022

KETUA TIM PENILAI ANGKA KREDIT JABATAN

FUNGSIONAL GURU

Dr. TIRTO ADI, M.Pd

ASLI disampaikan dengan hormat kepada : Pembina Utama Muda
Kepala Kantor Regional II BKN Surabaya NIP. 19660511 199802 1 003

TEMBUSAN disampaikan dengan hormat kepada:

1. Kepala Kantor Regional II BKN Surabaya;
2. Kepala Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Sidoarjo;
3. Guru yang bersangkutan;
 PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO
PENETAPAN ANGKA KREDIT INTEGRASI
JABATAN FUNGSIONAL GURU
Nomor : 860/512/438.5.1/2022
Unit Kerja : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Masa Penilaian sampai dengan 31-12-2016

I KETERANGAN PERORANGAN
1. Nama : MOCHAMAD ZAINUN ASLIK, S.Si
2. NIP : 197403122008011007
3. Nomor Seri Karpeg : P 180294
4. Tempat dan Tanggal Lahir : Sidoarjo, 12 Maret 1974
5. Jenis Kelamin : Pria
6. Pangkat/Golongan ruang, TMT : Penata (III/c), 01-10-2017
7. Pendidikan Terakhir : S1 FISIKA TH. 1997/A.IV TH. 2000
8. Jabatan Fungsional, TMT : Guru Ahli Muda, 01-06-2017
9. Masa kerja golongan Lama : 12 Tahun 09 Bulan
Baru : 17 Tahun 09 Bulan
10. Unit Kerja : UPTD Satuan Pendidikan SMP Negeri 1 Wonoayu
II PENETAPAN ANGKA KREDIT
NO URAIAN LAMA BARU JUMLAH PERALIHAN
1 2 3 4 5 6
1. Angka Kredit dasar yang diberikan - - -
2. Angka Kredit yang diperolah dari Pengalaman - - -
Angka Kredit yang diperolah dari Kegiatan Tugas
3. - - -
Jabatan
Angka Kredit yang diperoleh dari Pengembangan
4.
Profesi :
1. Perolehan ijazah yang sesuai - - -
2. Melaksanakan Pengembangan Diri - - -
3. Melaksanakan Publikasi Ilmiah - - -
4. Melaksanakan Karya Inovatif - - -
5. Kegian Lain - - -
5. Angka Kredit yang diperoleh dari Kegiatan Penunjang - - -
TOTAL ANGKA KREDIT - 0,000 0,000

Keterangan Pangkat Jenj. Jabatan PD PI/KI

Angka Kredit minimal yang harus dipenuhi untuk kenaikan
100,000 200,000 3,000 6,000
pangkat/jenjang

Kekurangan angka kredit yang dicapai untuk kenaikan pangkat/jenjang 100,000 200,000 3,000 6,000

III Belum dapat dipertimbangkan untuk dinaikkan dalam jabatan/pangkat setingkat lebih tinggi

Ditetapkan di : S I D O A R J O
Pada tanggal : 31 Oktober 2022

KETUA TIM PENILAI ANGKA KREDIT JABATAN

ASLI disampaikan dengan hormat kepada : FUNGSIONAL GURU
Kepala Kantor Regional II BKN Surabaya

TEMBUSAN disampaikan dengan hormat kepada:

1. Kepala Kantor Regional II BKN Surabaya;
2. Kepala Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Sidoarjo; Dr. TIRTO ADI, M.Pd
3. Guru yang bersangkutan; Pembina Utama Muda
NIP. 19660511 199802 1 003
 PEMERINTAH KABUPATEN SIDOARJO
PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL GURU
Nomor : 860/445.213/438.5.1/2022
Unit Kerja : Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Masa Penilaian : TGL. 01-01-2017 s.d. 30-06-2022

I KETERANGAN PERORANGAN
1. Nama : MOCHAMAD ZAINUN ASLIK, S.Si
2. NIP : 197403122008011007
3. Nomor Seri Karpeg : P 180294
4. Tempat dan Tanggal Lahir : Sidoarjo, 12 Maret 1974
5. Jenis Kelamin : Pria
6. Pangkat/Golongan ruang, TMT : Penata (III/c), 01-10-2017
7. Pendidikan Terakhir : S1 FISIKA TH. 1997/A.IV TH. 2000
8. Pendidikan yang diusulkan angka kredit :
9. Jabatan Fungsional, TMT : Guru Ahli Muda, 01-06-2017
10. Masa kerja golongan Lama : 12 Tahun 09 Bulan
Baru : 17 Tahun 09 Bulan
11. Unit Kerja : UPTD Satuan Pendidikan SMP Negeri 1 Wonoayu
II PENETAPAN ANGKA KREDIT
NO URAIAN LAMA BARU JUMLAH PERALIHAN
1 2 3 4 5 6
1. Angka Kredit dasar yang diberikan - - -
2. Angka Kredit yang diperolah dari Pengalaman - - -
3. Angka Kredit yang diperolah dari Kegiatan Tugas Jabatan - 102,250 102,250
4. Angka Kredit yang diperoleh dari Pengembangan Profesi :
1. Perolehan ijazah yang sesuai - - -
2. Melaksanakan Pengembangan Diri - 6,000 6,000
3. Melaksanakan Publikasi Ilmiah - 4,000 4,000
4. Melaksanakan Karya Inovatif - 2,000 2,000
5. Kegian Lain - - -

5. Angka Kredit yang diperoleh dari Kegiatan Penunjang - 1,500 1,500

TOTAL ANGKA KREDIT 0,000 115,750 115,750

Jenj.
Keterangan Pangkat PD PI/KI
Jabatan

Angka Kredit minimal yang harus dipenuhi untuk kenaikan pangkat/jenjang 100,000 200,000 3,000 6,000

Kekurangan angka kredit yang dicapai untuk kenaikan pangkat/jenjang - 84,250 - -

Dapat dipertimbangkan untuk dinaikkan dalam Pangkat/Golongan Ruang : Penata Tk. I (III/d) dengan angka kredit
III
sebesar 115,750.

Ditetapkan di : S I D O A R J O
Pada tanggal : 1 Desember 2022

a.n. BUPATI SIDOARJO

KEPALA DINAS PENDIDIKAN DAN
KEBUDAYAAN

ASLI disampaikan dengan hormat kepada :

Kepala Kantor Regional II BKN Surabaya

TEMBUSAN disampaikan dengan hormat kepada: Dr. TIRTO ADI, M.Pd

1. Kepala Kantor Regional II BKN Surabaya; Pembina Utama Muda
2. Kepala Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Sidoarjo; NIP. 19660511 199802 1 003
3. Guru yang bersangkutan;