Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PALIYAN

Jalan Raya Paliyan No. 04 Tahunan, Paliyan, Gunungkidul,


Kode Pos : 55871 Telepone :0812-1267-6388 email:pusk.paliyan@gmail.com

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 400.7.8.5/242/IX/2023

Saya yang bertandatangan dibawah ini :


Nama : drg. Lucilla Mintati
NIP : 19691209 200212 2 001
Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Paliyan

Dengan ini menyatakan bahwa tidak ditemukan kasus frambusia diwilayah kerja UPT
Puskesmas Paliyan yang saya pimpin selama 6 (enam) bulan terahir.
Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk dipergunakan sebagai mana mestinya.

Paliyan, 22 September 2023


Kepala

drg. Lucilla Mintati


NIP. 19691209 200212 2 001

Anda mungkin juga menyukai