SISWA
Nama: ............................................................
No. Induk: ............................................................
Kelas X: ..........No.Absen. .........Th. ................
Kelas XI: ..........No.Absen. .........Th. ................
Kelas XII: ..........No.Absen. .........Th. ................
DATA EKSTRAKURIKULER YANG DIIKUTI OLEH SISWA 19
Ekstrakurikuler Yang
Pelaksanaan Tandatangan BUKU PRIBADI
NO Diikuti
Sisw
Hari/tgl Jam Tempat Pembina Orangtua
a SISWA
JL. Raya Jakarta Bogor KM 41, Jabon Mekar, Parung, Bogor 16330
Nama : ............................................................
Ayah/ibu Wali
(.............................) (.............................)
2 3
PETUNJUK DAN TUJUAN Catatan Guru Mapel / Bk / Wali Kelas / Pimpinan Sekolah
Hari / Tandatangan
Petunjuk Pemakaian Uraian
Tanggal siswa guru orangtua
1. Buku ini harap dimintakan tandatangan kepada orangtua / wali bila dirumah.
Dan untuk Sekolah kepada guru yang telah ditentukan.
2. Setiap satu minggu sekali harap dimintakan tandatangan kepada wali kelas
dan waka kesiswaan beserta stempel Sekolah, bagi siswa yang dalam proses
pembinaan.
3. Bila ada sesuatu kejadian, pesan, informasi baik dirumah / Pondok / Sekolah
harap ditulis pada kolom catatan.
4. Bila siswa membawa buku ini melanggar aturan/tata tertib harap diberi
sanksi/tindakan.
5. Buku ini akan dipergunakan selama menjadi siswa dan dianggap perlu ada
pengawasan secara intensif.
7. Jika buku ini rusak atau hilang, siswa mengganti dengan yang baru.
Parung, ..............................
Koordinator BK/BP
15
Catatan Guru Mapel / BK / Wali Kelas / Pimpinan Sekolah
CATATAN PRESTASI
Hari / Tandatangan
Uraian
tanggal Siswa Guru Orangtua Tandatangan
N Hari / Nilai/Prestasi Dalam Mata
Orang
o Tanggal yang dicapai Pelajaran/Kegiatan siswa Guru*
tua/wali
*) GURU = Guru Mapel/Guru Ekskul/Wali Kelas/ Pimpinan Sekolah *Sekolah = Guru/Wali kelas//BK/Pimpinan Sekolah
4 5
CATATAN ABSENSI
CATATAN KONSULTASI SISWA
Tandatangan
No Hari / tanggal Keterangan/keperluan Orang Hari/ Tandatangan
Sekolah* Konsultasi tentang Kepada*)
tua/wali tanggal siswa Guru
*) dapat kepada kepala Sekolah/Guru/Wali Kelas/BK/tenaga ahli diluar Sekolah. Apabila siswa
menghadapi masalah pribadi/kesulitan belajar.
14
13
CATATAN HADIR TERLAMBAT MASUK
CATATAN ABSENSI
Tandatangan
No Hari/tanggal Keterangan/alasan Guru Tandatangan
siswa
Piket/BK No Hari / tanggal Keterangan/keperluan Orang
Sekolah*
tua/wali
*Sekolah = Guru/Wali kelas//BK/Pimpinan Sekolah
*Sekolah = Guru/wali kelas//BK/Pimpinan Sekolah
6
7
CATATAN ABSENSI
CATATAN HADIR TERLAMBAT MASUK
Tandatangan
No Hari / tanggal Keterangan/keperluan Orang Tandatangan
Sekolah* No Hari/tanggal Keterangan/alasan Guru
tua/wali siswa
Piket/BK
12
11
CATATAN HADIR TERLAMBAT MASUK
CATATAN IZIN MENINGGALKAN PELAJARAN
Tandatangan
No Hari/tanggal Keterangan/alasan Guru Jam Tandatangan
siswa Hari/tanggal keterangan
Piket ke- Sekolah Orangtua/wali
*) Sekolah = Guru Mapel/ guru piket/ kesiswaan/BK/ kepala Sekolah
10
DATA EKSTRAKURIKULER YANG DIIKUTI OLEH SISWA
Pelaksanaan Tandatangan
NO Ekstrakurikuler Yang Diikuti
Hari/tgl Jam Tempat Siswa Pembina Orangtua
19