K_34

Tgl. : ......................................
SMA Negeri 1 Kebumen
PEMERINTAH KABUPATEN KEBUMEN
DINAS PENDIDIKAN PEMUDA DAN OLAHRAGA
SMA Negeri 1 Kebumen
Alamat: Jl. Mayjen Sutoyo No. 7 Kebumen
Telpon : (0287) 381407, Fax. : (0287) 385012
e-mail : sma_1_kbm@yahoo.com
homepage : www.sman1-kebumen.sch.id CERTIFICATE NUMBER: 34605

VERIFIKASI ALAT LABORATORIUM KIMIA YANG TELAH DIBELI

Unit Kerja : SMA Negeri 1 Kebumen

VOLUME SPESIFIKASI BAHAN UKURAN WAKTU

NO NAMA BARANG PENGADAAN KET
JML SAT SESUAI TIDAK SESUAI TIDAK SESUAI TIDAK
1.

2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Mengetahui/Menyetujui : Diverifikasi oleh : Kebumen, ......................................

Kepala Sekolah QMR WKS Bidang Sarpras Kepala Lab. Kimia

(Drs. H. Waldiyono, M.Pd.) ( Dra. Sri Lestari Budihastuti ) ( Rokhiman, S.Pd. ) ( Tri Lestari, S.Pd.Si., M.Pd. )
NIP. 19670115 199512 1 003 NIP. 195810091983032004 NIP. 196904081992011002 NIP. 19820116 200312 2 003