LAPORAN PERJALANAN DINAS

Surat Tugas Kepala UPT Puskesmas Dono No.

I. DASAR :
094/........../24.08/2022
Transport lokal petugas kesehatan Pembinaan Penerapan
II MAKSUD DAN TUJUAN :
Protokol Kesehatan
III. WAKTU PELAKSANAAN : 1 September 2022
IV. NAMA PETUGAS : Niky Purbo Waseso
DAERAH TUJUAN /
V. INSTANSI YANG : SDN 1 Picisan
DIKUNJUNGI
Adapun temuan pada kegiatan pembinaan penerapan protokol
Kesehatan di sekolah dalam rangka mencegah pandemi Covid-
19 sebagai berikut,
Sasaran : Petugas Satgas Covid-19 di Sekolah
Metode : Wawancara dan observasi
VI. MASALAH/TEMUAN :
- Penerapan pemakaian masker masih berlaku dan terdapat
sebagian siswa tidak patuh memakai masker
- Dilakukan disinfeksi sarana-prasarana sekolah
- Penerapan jaga jarak 1,5 m di kelas 5 dan 6 dengan satu meja
satu siswa dan sebagian kelas lain tidak menerapkan jaga jarak
- Terdapat sarana Cuci Tangan Pakai Sabun yang berfungsi
- Terdapat prasarana jamban / toilet dalam kondisi bersih

VII. SARAN TINDAKAN : Sebaiknya dalam melaksanakan upaya protokol kesehatan tetap
secara tertib dilakukan dalam proses pembelajaran di sekolah
karena protokol kesehatan menjadi budaya baru dalam
meningkatkan derajat kesehatan

VIII. LAIN – LAIN :

Pembinaan protokol kesehatan bertujuan menumbuhkan dan
menertibkan kembali pencegahan Covid-19 dalam
melaksanakan kegiatan pembelajaran di sekolah dengan tertib
menerapkan protokol kesehatan

Tulungagung, 1 September 2022

Yang Melaporkan

Niky Purbo Waseso, S.KM

PKS BOK

LAPORAN PERJALANAN DINAS

 Surat Tugas Kepala UPT Puskesmas Dono No.
I. DASAR :
094/........../24.08/2022
Transport lokal petugas kesehatan Pembinaan Penerapan
II MAKSUD DAN TUJUAN :
Protokol Kesehatan
III. WAKTU PELAKSANAAN : 2 September 2022
IV. NAMA PETUGAS : Niky Purbo Waseso
DAERAH TUJUAN /
V. INSTANSI YANG : SDN 2 Picisan
DIKUNJUNGI
Adapun temuan pada kegiatan pembinaan penerapan protokol
Kesehatan di sekolah dalam rangka mencegah pandemi Covid-
19 sebagai berikut,
Sasaran : Petugas Satgas Covid-19 di Sekolah
VI. MASALAH/TEMUAN : Metode : Wawancara dan observasi
- Terdapat sarana Cuci Tangan Pakai Sabun yang berfungsi
- Penerapan pemakaian masker masih berlaku dan terdapat
sebagian siswa tidak patuh memakai masker
- Penerapan jaga jarak 1,5 m
- Terdapat alat skrining / cek suhu tubuh
- Terdapat prasarana jamban / toilet dalam kondisi bersih

VII. SARAN TINDAKAN : Sebaiknya dalam melaksanakan upaya protokol kesehatan tetap
secara tertib dilakukan dalam proses pembelajaran di sekolah
karena protokol kesehatan menjadi budaya baru dalam
meningkatkan derajat kesehatan

VIII. LAIN – LAIN :

Pembinaan protokol kesehatan bertujuan menumbuhkan dan
menertibkan kembali pencegahan Covid-19 dalam
melaksanakan kegiatan pembelajaran di sekolah dengan tertib
menerapkan protokol kesehatan

Tulungagung, 2 September 2022

Yang Melaporkan

Niky Purbo Waseso, S.KM

PKS BOK

LAPORAN PERJALANAN DINAS

 Surat Tugas Kepala UPT Puskesmas Dono No.
I. DASAR :
094/........../103.02/2022
Transport Lokal Petugas Kesehatan Edukasi Gizi di Posyandu
II MAKSUD DAN TUJUAN :
Balita
III. WAKTU PELAKSANAAN : 3 September 2022
IV. NAMA PETUGAS : Niky Purbo Waseso
DAERAH TUJUAN /
V. INSTANSI YANG : Desa Talang
DIKUNJUNGI
Adapun temuan pada kegiatan penyuluhan kesehatan sebagai
berikut,
Tempat : Posyandu Tenggong, Desa Talang
VI. MASALAH/TEMUAN : Materi : Gizi Seimbang untuk Balita
Sasaran : 40 orang
Metode penyuluhan : Sokratik (Dua arah dengan tanya-jawab)
Melakukan penyuluhan tentang gizi seimbang yaitu
memberikan ASI Eksklusif bagi bayi usia 0 - 6 bulan, karena
ASI merupakan makanan terbaik bagi bayi tidak ada selain itu.
Pemberian ASI eksklusif selama 6 bulan dapat mengurangi
hingga 13 persen angka kematian balita.

VII. SARAN TINDAKAN : Sebaiknya ibu agar bisa dan berhasil untuk memberikan Inisiasi
Menyusui Dini (IMD), selain itu pemberian ASI juga diharpkan
untuk dilanjut sampai anak berumur 2 tahun.

VIII. LAIN – LAIN :-

Tulungagung, 3 September 2022

Yang Melaporkan

Niky Purbo Waseso, S.KM

PKS BOK

LAPORAN PERJALANAN DINAS

 Surat Tugas Kepala UPT Puskesmas Dono No.
I. DASAR :
094/........../24.08/2022
Transport lokal petugas kesehatan Pembinaan Penerapan
II MAKSUD DAN TUJUAN :
Protokol Kesehatan
III. WAKTU PELAKSANAAN : 5 September 2022
IV. NAMA PETUGAS : Niky Purbo Waseso
DAERAH TUJUAN /
V. INSTANSI YANG : SDN 3 Picisan
DIKUNJUNGI
Adapun temuan pada kegiatan pembinaan penerapan protokol
Kesehatan di sekolah dalam rangka mencegah pandemi Covid-
19 sebagai berikut,
Sasaran : Petugas Satgas Covid-19 di Sekolah
VI. MASALAH/TEMUAN :
Metode : Wawancara dan observasi
- Terdapat sarana Cuci Tangan Pakai Sabun
- Penerapan pemakaian masker masih berlaku
- Penerapan jaga jarak 1,5 m
- Terdapat alat skrining / cek suhu tubuh
- Dilakukan disinfeksi sarana-prasarana sekolah

VII. SARAN TINDAKAN : Sebaiknya dalam melaksanakan upaya protokol kesehatan tetap
secara tertib dilakukan dalam proses pembelajaran di sekolah
karena protokol kesehatan menjadi budaya baru dalam
meningkatkan derajat kesehatan

VIII. LAIN – LAIN :

Pembinaan protokol kesehatan bertujuan menumbuhkan dan
menertibkan kembali pencegahan Covid-19 dalam
melaksanakan kegiatan pembelajaran di sekolah dengan tertib
menerapkan protokol kesehatan

Tulungagung, 5 September 2022

Yang Melaporkan

Niky Purbo Waseso, S.KM

LAPORAN PERJALANAN DINAS

 Surat Tugas Kepala UPT Puskesmas Dono No.
I. DASAR :
094/........../24.08/2022
Transport lokal petugas kesehatan Pembinaan Penerapan
II MAKSUD DAN TUJUAN :
Protokol Kesehatan
III. WAKTU PELAKSANAAN : 6 September 2022
IV. NAMA PETUGAS : Niky Purbo Waseso
DAERAH TUJUAN /
V. INSTANSI YANG : MI Miftahul Huda, Desa Dono
DIKUNJUNGI
Adapun temuan pada kegiatan pembinaan penerapan protokol
Kesehatan di sekolah dalam rangka mencegah pandemi Covid-
19 sebagai berikut,
Sasaran : Petugas Satgas Covid-19 di Sekolah
VI. MASALAH/TEMUAN : Metode : Wawancara dan observasi
- Terdapat sarana Cuci Tangan Pakai Sabun yang terbatas
- Penerapan pemakaian masker masih berlaku dan terdapat
sebagian siswa tidak patuh memakai masker
- Penerapan jaga jarak 1,5 m disemua kelas
- Terdapat alat skrining / cek suhu tubuh
- Dilakukan disinfeksi sarana-prasarana sekolah

VII. SARAN TINDAKAN : Sebaiknya dalam melaksanakan upaya protokol kesehatan tetap
secara tertib dilakukan dalam proses pembelajaran di sekolah
karena protokol kesehatan menjadi budaya baru dalam
meningkatkan derajat kesehatan

VIII. LAIN – LAIN :

Pembinaan protokol kesehatan bertujuan menumbuhkan dan
menertibkan kembali pencegahan Covid-19 dalam
melaksanakan kegiatan pembelajaran di sekolah dengan tertib
menerapkan protokol kesehatan

Tulungagung, 6 September 2022

Yang Melaporkan

Niky Purbo Waseso, S.KM

PKS BOK

LAPORAN PERJALANAN DINAS

 Surat Tugas Kepala UPT Puskesmas Dono No.
I. DASAR :
094/........../24.08/2022
Transport lokal petugas kesehatan Pembinaan Penerapan
II MAKSUD DAN TUJUAN :
Protokol Kesehatan
III. WAKTU PELAKSANAAN : 7 September 2022
IV. NAMA PETUGAS : Niky Purbo Waseso
DAERAH TUJUAN /
V. INSTANSI YANG : SDIT At-Taqwa, Desa Dono
DIKUNJUNGI
Adapun temuan pada kegiatan pembinaan penerapan protokol
Kesehatan di sekolah dalam rangka mencegah pandemi Covid-
19 sebagai berikut,
Sasaran : Petugas Satgas Covid-19 di Sekolah
VI. MASALAH/TEMUAN : Metode : Wawancara dan observasi
- Penerapan pemakaian masker masih berlaku dan terdapat
sebagian siswa tidak patuh memakai masker
- Dilakukan disinfeksi sarana-prasarana sekolah
- Penerapan jaga jarak 1,5 m di kelas
- Terdapat sarana Cuci Tangan Pakai Sabun yang berfungsi
- Terdapat prasarana jamban / toilet dalam kondisi bersih

VII. SARAN TINDAKAN : Sebaiknya dalam melaksanakan upaya protokol kesehatan tetap
secara tertib dilakukan dalam proses pembelajaran di sekolah
karena protokol kesehatan menjadi budaya baru dalam
meningkatkan derajat kesehatan

VIII. LAIN – LAIN :

Pembinaan protokol kesehatan bertujuan menumbuhkan dan
menertibkan kembali pencegahan Covid-19 dalam
melaksanakan kegiatan pembelajaran di sekolah dengan tertib
menerapkan protokol kesehatan

Tulungagung, 7 September 2022

Yang Melaporkan

Niky Purbo Waseso, S.KM

PKS BOK

LAPORAN PERJALANAN DINAS

 Surat Tugas Kepala UPT Puskesmas Dono No.
I. DASAR :
094/........../24.08/2022
Transport lokal petugas kesehatan Pembinaan Penerapan
II MAKSUD DAN TUJUAN :
Protokol Kesehatan
III. WAKTU PELAKSANAAN : 8 September 2022
IV. NAMA PETUGAS : Niky Purbo Waseso
DAERAH TUJUAN /
V. INSTANSI YANG : SDN 1 Tugu
DIKUNJUNGI
Adapun temuan pada kegiatan pembinaan penerapan protokol
Kesehatan di sekolah dalam rangka mencegah pandemi Covid-
19 sebagai berikut,
Sasaran : Petugas Satgas Covid-19 di Sekolah
VI. MASALAH/TEMUAN : Metode : Wawancara dan observasi
- Terdapat sarana Cuci Tangan Pakai Sabun yang berfungsi
- Penerapan pemakaian masker masih berlaku dan terdapat
sebagian siswa tidak patuh memakai masker
- Penerapan jaga jarak 1,5 m
- Terdapat alat skrining / cek suhu tubuh
- Terdapat prasarana jamban / toilet dalam kondisi bersih

VII. SARAN TINDAKAN : Sebaiknya dalam melaksanakan upaya protokol kesehatan tetap
secara tertib dilakukan dalam proses pembelajaran di sekolah
karena protokol kesehatan menjadi budaya baru dalam
meningkatkan derajat kesehatan

VIII. LAIN – LAIN :

Pembinaan protokol kesehatan bertujuan menumbuhkan dan
menertibkan kembali pencegahan Covid-19 dalam
melaksanakan kegiatan pembelajaran di sekolah dengan tertib
menerapkan protokol kesehatan

Tulungagung, 8 September 2022

Yang Melaporkan

Niky Purbo Waseso, S.KM

PKS BOK

LAPORAN PERJALANAN DINAS

 Surat Tugas Kepala UPT Puskesmas Dono No.
I. DASAR :
094/........../24.08/2022
Transport lokal petugas kesehatan Pembinaan Penerapan
II MAKSUD DAN TUJUAN :
Protokol Kesehatan
III. WAKTU PELAKSANAAN : 9 September 2022
IV. NAMA PETUGAS : Niky Purbo Waseso
DAERAH TUJUAN /
V. INSTANSI YANG : SDN 2 Tugu
DIKUNJUNGI
Adapun temuan pada kegiatan pembinaan penerapan protokol
Kesehatan di sekolah dalam rangka mencegah pandemi Covid-
19 sebagai berikut,
Sasaran : Petugas Satgas Covid-19 di Sekolah
Metode : Wawancara dan observasi
VI. MASALAH/TEMUAN : - Terdapat sarana Cuci Tangan Pakai Sabun yang tidak
berfungsi
- Penerapan pemakaian masker masih berlaku dan terdapat
sebagian siswa tidak patuh memakai masker
- Penerapan jaga jarak 1,5 m dan sebagian kelas lain tidak
menerapkan jaga jarak
- Terdapat alat skrining / cek suhu tubuh tetapi tidak digunakan
- Terdapat prasarana jamban / toilet dalam kondisi bersih tetapi
kurang pencahayaan

VII. SARAN TINDAKAN : Sebaiknya dalam melaksanakan upaya protokol kesehatan tetap
secara tertib dilakukan dalam proses pembelajaran di sekolah
karena protokol kesehatan menjadi budaya baru dalam
meningkatkan derajat kesehatan

VIII. LAIN – LAIN :

Pembinaan protokol kesehatan bertujuan menumbuhkan dan
menertibkan kembali pencegahan Covid-19 dalam
melaksanakan kegiatan pembelajaran di sekolah dengan tertib
menerapkan protokol kesehatan

Tulungagung, 9 September 2022

Yang Melaporkan

Niky Purbo Waseso, S.KM

PKS BOK
LAPORAN PERJALANAN DINAS
 Surat Tugas Kepala UPT Puskesmas Dono No.
I. DASAR :
094/........../103.02/2022
Transport Lokal Petugas Kesehatan Edukasi Gizi di Posyandu
II MAKSUD DAN TUJUAN :
Balita

III. WAKTU PELAKSANAAN : 10 September 2022

IV. NAMA PETUGAS : Niky Purbo Waseso
DAERAH TUJUAN /
V. INSTANSI YANG : Desa Picisan
DIKUNJUNGI
Adapun temuan pada kegiatan penyuluhan kesehatan sebagai
berikut,
Tempat : Posyandu Genuk, Desa Picisan
VI. MASALAH/TEMUAN : Materi : Gizi Seimbang untuk Balita
Sasaran : 34 orang
Metode penyuluhan : Sokratik (Dua arah dengan tanya-jawab)

Melakukan penyuluhan kepada ibu balita / hamil agar bayi /

balitanya mendapakan gizi yang baik dan terpenuhi agar tidak
stunting, serta menjelaskan penyebab stunting, dan
penanggulangan stunting.

VII. SARAN TINDAKAN : Sebaiknya ibu agar bisa dan berhasil untuk memberikan Inisiasi
Menyusui Dini (IMD), selain itu pemberian ASI juga diharpkan
untuk dilanjut sampai anak berumur 2 tahun.

VIII. LAIN – LAIN :-

Tulungagung, 10 September 2022

Yang Melaporkan

Niky Purbo Waseso, S.KM

PKS BOK

LAPORAN PERJALANAN DINAS

 Surat Tugas Kepala UPT Puskesmas Dono No.
I. DASAR :
094/........../24.08/2022
Transport lokal petugas kesehatan Pembinaan Penerapan
II MAKSUD DAN TUJUAN :
Protokol Kesehatan
III. WAKTU PELAKSANAAN : 12 September 2022
IV. NAMA PETUGAS : Niky Purbo Waseso
DAERAH TUJUAN /
V. INSTANSI YANG : SDN 3 Tugu
DIKUNJUNGI
Adapun temuan pada kegiatan pembinaan penerapan protokol
Kesehatan di sekolah dalam rangka mencegah pandemi Covid-
19 sebagai berikut,
Sasaran : Petugas Satgas Covid-19 di Sekolah
Metode : Wawancara dan observasi
VI. MASALAH/TEMUAN :
- Terdapat sarana Cuci Tangan Pakai Sabun tidak berfungsi
- Penerapan pemakaian masker masih berlaku dan terdapat
sebagian siswa tidak patuh memakai masker
- Penerapan jaga jarak 1,5 m dan sebagian kelas lain tidak
menerapkan jaga jarak
- Terdapat Ventilasi / Jendela tidak dibuka saat jam
pembelajaran
- Terdapat prasarana jamban / toilet dalam kondisi bersih

VII. SARAN TINDAKAN : Sebaiknya dalam melaksanakan upaya protokol kesehatan tetap
secara tertib dilakukan dalam proses pembelajaran di sekolah
karena protokol kesehatan menjadi budaya baru dalam
meningkatkan derajat kesehatan

VIII. LAIN – LAIN :

Pembinaan protokol kesehatan bertujuan menumbuhkan dan
menertibkan kembali pencegahan Covid-19 dalam
melaksanakan kegiatan pembelajaran di sekolah dengan tertib
menerapkan protokol kesehatan

Tulungagung, 12 September 2022

Yang Melaporkan

Niky Purbo Waseso, S.KM

PKS BOK
LAPORAN PERJALANAN DINAS
 Surat Tugas Kepala UPT Puskesmas Dono No.
I. DASAR :
094/........../24.08/2022
Transport lokal petugas kesehatan Pembinaan Penerapan
II MAKSUD DAN TUJUAN :
Protokol Kesehatan
III. WAKTU PELAKSANAAN : 13 September 2022
IV. NAMA PETUGAS : Niky Purbo Waseso
DAERAH TUJUAN /
V. INSTANSI YANG : SDS Wahidiyah, Desa Tugu
DIKUNJUNGI
Adapun temuan pada kegiatan pembinaan penerapan protokol
Kesehatan di sekolah dalam rangka mencegah pandemi Covid-
19 sebagai berikut,
Sasaran : Petugas Satgas Covid-19 di Sekolah
VI. MASALAH/TEMUAN : Metode : Wawancara dan observasi
- Terdapat sarana Cuci Tangan Pakai Sabun
- Penerapan pemakaian masker masih berlaku dan terdapat
sebagian siswa tidak patuh memakai masker
- Penerapan jaga jarak 1,5 m disemua kelas
- Terdapat alat skrining / cek suhu tubuh
- Dilakukan disinfeksi sarana-prasarana sekolah

VII. SARAN TINDAKAN : Sebaiknya dalam melaksanakan upaya protokol kesehatan tetap
secara tertib dilakukan dalam proses pembelajaran di sekolah
karena protokol kesehatan menjadi budaya baru dalam
meningkatkan derajat kesehatan

VIII. LAIN – LAIN :

Pembinaan protokol kesehatan bertujuan menumbuhkan dan
menertibkan kembali pencegahan Covid-19 dalam
melaksanakan kegiatan pembelajaran di sekolah dengan tertib
menerapkan protokol kesehatan

Tulungagung, 13 September 2022

Yang Melaporkan

Niky Purbo Waseso, S.KM

PKS BOK

LAPORAN PERJALANAN DINAS

 Surat Tugas Kepala UPT Puskesmas Dono No.
I. DASAR :
094/........../24.08/2022
Transport lokal petugas kesehatan Pembinaan Penerapan
II MAKSUD DAN TUJUAN :
Protokol Kesehatan
III. WAKTU PELAKSANAAN : 14 September 2022
IV. NAMA PETUGAS : Niky Purbo Waseso
DAERAH TUJUAN /
V. INSTANSI YANG : SDN 1 Nglutung
DIKUNJUNGI
Adapun temuan pada kegiatan pembinaan penerapan protokol
Kesehatan di sekolah dalam rangka mencegah pandemi Covid-
19 sebagai berikut,
Sasaran : Petugas Satgas Covid-19 di Sekolah
Metode : Wawancara dan observasi
VI. MASALAH/TEMUAN :
- Terdapat sarana Cuci Tangan Pakai Sabun
- Penerapan pemakaian masker masih berlaku dan terdapat
sebagian siswa tidak patuh memakai masker
- Penerapan jaga jarak 1,5 m dan sebagian kelas lain tidak
menerapkan jaga jarak
- Terdapat alat skrining / cek suhu tubuh tetapi kondisi rusak
- Terdapat prasarana jamban / toilet dalam kondisi bersih

VII. SARAN TINDAKAN : Sebaiknya dalam melaksanakan upaya protokol kesehatan tetap
secara tertib dilakukan dalam proses pembelajaran di sekolah
karena protokol kesehatan menjadi budaya baru dalam
meningkatkan derajat kesehatan

VIII. LAIN – LAIN :

Pembinaan protokol kesehatan bertujuan menumbuhkan dan
menertibkan kembali pencegahan Covid-19 dalam
melaksanakan kegiatan pembelajaran di sekolah dengan tertib
menerapkan protokol kesehatan

Tulungagung, 14 September 2022

Yang Melaporkan

Niky Purbo Waseso, S.KM

PKS BOK

LAPORAN PERJALANAN DINAS

 Surat Tugas Kepala UPT Puskesmas Dono No.
I. DASAR :
094/........../24.08/2022
Transport lokal petugas kesehatan Pembinaan Penerapan
II MAKSUD DAN TUJUAN :
Protokol Kesehatan
III. WAKTU PELAKSANAAN : 15 September 2022
IV. NAMA PETUGAS : Niky Purbo Waseso
DAERAH TUJUAN /
V. INSTANSI YANG : SDN 2 Nglutung
DIKUNJUNGI
Adapun temuan pada kegiatan pembinaan penerapan protokol
Kesehatan di sekolah dalam rangka mencegah pandemi Covid-
19 sebagai berikut,
Sasaran : Petugas Satgas Covid-19 di Sekolah
VI. MASALAH/TEMUAN : Metode : Wawancara dan observasi
- Terdapat sarana Cuci Tangan Pakai Sabun
- Penerapan pemakaian masker masih berlaku dan terdapat
sebagian siswa tidak patuh memakai masker
- Penerapan jaga jarak 1,5 m disemua kelas
- Ventilasi / Jendela dibuka saat jam pembelajaran
- Dilakukan disinfeksi sarana-prasarana sekolah

VII. SARAN TINDAKAN : Sebaiknya dalam melaksanakan upaya protokol kesehatan tetap
secara tertib dilakukan dalam proses pembelajaran di sekolah
karena protokol kesehatan menjadi budaya baru dalam
meningkatkan derajat kesehatan

VIII. LAIN – LAIN :

Pembinaan protokol kesehatan bertujuan menumbuhkan dan
menertibkan kembali pencegahan Covid-19 dalam
melaksanakan kegiatan pembelajaran di sekolah dengan tertib
menerapkan protokol kesehatan

Tulungagung, 15 September 2022

Yang Melaporkan

Niky Purbo Waseso, S.KM

PKS BOK

LAPORAN PERJALANAN DINAS

 Surat Tugas Kepala UPT Puskesmas Dono No.
I. DASAR :
094/........../24.08/2022
Transport lokal petugas kesehatan Pembinaan Penerapan
II MAKSUD DAN TUJUAN :
Protokol Kesehatan
III. WAKTU PELAKSANAAN : 16 September 2022
IV. NAMA PETUGAS : Niky Purbo Waseso
DAERAH TUJUAN /
V. INSTANSI YANG : SDN 3 Nglutung
DIKUNJUNGI
Adapun temuan pada kegiatan pembinaan penerapan protokol
Kesehatan di sekolah dalam rangka mencegah pandemi Covid-
19 sebagai berikut,
Sasaran : Petugas Satgas Covid-19 di Sekolah
VI. MASALAH/TEMUAN : Metode : Wawancara dan observasi
- Terdapat sarana Cuci Tangan Pakai Sabun
- Penerapan pemakaian masker masih berlaku dan terdapat
sebagian siswa tidak patuh memakai masker
- Penerapan jaga jarak 1,5 m di seluruh kelas
- Terdapat alat skrining / cek suhu tubuh tetapi kondisi rusak
- Terdapat prasarana jamban / toilet dalam kondisi bersih

VII. SARAN TINDAKAN : Sebaiknya dalam melaksanakan upaya protokol kesehatan tetap
secara tertib dilakukan dalam proses pembelajaran di sekolah
karena protokol kesehatan menjadi budaya baru dalam
meningkatkan derajat kesehatan

VIII. LAIN – LAIN :

Pembinaan protokol kesehatan bertujuan menumbuhkan dan
menertibkan kembali pencegahan Covid-19 dalam
melaksanakan kegiatan pembelajaran di sekolah dengan tertib
menerapkan protokol kesehatan

Tulungagung, 16 September 2022

Yang Melaporkan

Niky Purbo Waseso, S.KM

PKS BOK

LAPORAN PERJALANAN DINAS

 Surat Tugas Kepala UPT Puskesmas Dono No.
I. DASAR :
094/........../103.02/2022
Transport lokal petugas kesehatan Edukasi gizi di kelompok
II MAKSUD DAN TUJUAN :
PKK desa

III. WAKTU PELAKSANAAN : 17 September 2022

IV. NAMA PETUGAS : Niky Purbo Waseso
DAERAH TUJUAN /
V. INSTANSI YANG : Desa Tugu
DIKUNJUNGI
Adapun temuan pada kegiatan penyuluhan kesehatan sebagai
berikut,
Tempat : Balai Desa Tugu
Materi : Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) di Tatanan
VI. MASALAH/TEMUAN : Rumah Tangga
Sasaran : 20 orang
Metode penyuluhan : Sokratik (Dua arah dengan tanya-jawab)
- Memberikan tips-tips pencegahan penyebaran penyakit
dengan PHBS
- Memberikan pemahaman tentang PHBS agar dapat di
aplikasikan di masyarakat
- Memotivasi tim penggerak PKK agar dapat menjadi sarana
untuk menyampaikan kepada masyarakat tentang PHBS sebagai
budaya kesehatan untuk meningkatkan derajat kesehatan

VII. SARAN TINDAKAN : Agar Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) dapat diterapkan
diunit terkecil yaitu di keluarga dan dikembangkan antar rumah
tangga sehingga dapat meningkatkan derajat kesehatan di
masyarakat
VIII. LAIN – LAIN :-

Tulungagung, 17 September 2022

Yang Melaporkan

Niky Purbo Waseso, S.KM

PKS BOK

LAPORAN PERJALANAN DINAS

 Surat Tugas Kepala UPT Puskesmas Dono No.
I. DASAR :
094/........../24.08/2022
Transport lokal petugas kesehatan Pembinaan Penerapan
II MAKSUD DAN TUJUAN :
Protokol Kesehatan
III. WAKTU PELAKSANAAN : 19 September 2022
IV. NAMA PETUGAS : Niky Purbo Waseso
DAERAH TUJUAN /
V. INSTANSI YANG : SDN 1 Talang
DIKUNJUNGI
Adapun temuan pada kegiatan pembinaan penerapan protokol
Kesehatan di sekolah dalam rangka mencegah pandemi Covid-
19 sebagai berikut,
Sasaran : Petugas Satgas Covid-19 di Sekolah
VI. MASALAH/TEMUAN :
Metode : Wawancara dan observasi
- Terdapat sarana Cuci Tangan Pakai Sabun
- Penerapan pemakaian masker masih berlaku dan terdapat
sebagian siswa tidak patuh memakai masker
- Penerapan jaga jarak 1,5 m disemua kelas
- Ventilasi / Jendela dibuka saat jam pembelajaran
- Dilakukan disinfeksi sarana-prasarana sekolah

VII. SARAN TINDAKAN : Sebaiknya dalam melaksanakan upaya protokol kesehatan tetap
secara tertib dilakukan dalam proses pembelajaran di sekolah
karena protokol kesehatan menjadi budaya baru dalam
meningkatkan derajat kesehatan

VIII. LAIN – LAIN :

Pembinaan protokol kesehatan bertujuan menumbuhkan dan
menertibkan kembali pencegahan Covid-19 dalam
melaksanakan kegiatan pembelajaran di sekolah dengan tertib
menerapkan protokol kesehatan

Tulungagung, 19 September 2022

Yang Melaporkan

Niky Purbo Waseso, S.KM

PKS BOK

LAPORAN PERJALANAN DINAS

 Surat Tugas Kepala UPT Puskesmas Dono No.
I. DASAR :
094/........../24.08/2022
Transport lokal petugas kesehatan Pembinaan Penerapan
II MAKSUD DAN TUJUAN :
Protokol Kesehatan
III. WAKTU PELAKSANAAN : 20 September 2022
IV. NAMA PETUGAS : Niky Purbo Waseso
DAERAH TUJUAN /
V. INSTANSI YANG : SDN 3 Talang
DIKUNJUNGI
Adapun temuan pada kegiatan pembinaan penerapan protokol
Kesehatan di sekolah dalam rangka mencegah pandemi Covid-
19 sebagai berikut,
Sasaran : Petugas Satgas Covid-19 di Sekolah
VI. MASALAH/TEMUAN : Metode : Wawancara dan observasi
- Terdapat sarana Cuci Tangan Pakai Sabun
- Penerapan pemakaian masker masih berlaku dan terdapat
sebagian siswa tidak patuh memakai masker
- Penerapan jaga jarak 1,5 m disemua kelas
- Ventilasi / Jendela dibuka saat jam pembelajaran
- Dilakukan disinfeksi sarana-prasarana sekolah

VII. SARAN TINDAKAN : Sebaiknya dalam melaksanakan upaya protokol kesehatan tetap
secara tertib dilakukan dalam proses pembelajaran di sekolah
karena protokol kesehatan menjadi budaya baru dalam
meningkatkan derajat kesehatan

VIII. LAIN – LAIN :

Pembinaan protokol kesehatan bertujuan menumbuhkan dan
menertibkan kembali pencegahan Covid-19 dalam
melaksanakan kegiatan pembelajaran di sekolah dengan tertib
menerapkan protokol kesehatan

Tulungagung, 20 September 2022

Yang Melaporkan

Niky Purbo Waseso, S.KM

PKS BOK

LAPORAN PERJALANAN DINAS

 Surat Tugas Kepala UPT Puskesmas Dono No.
I. DASAR :
094/........../24.08/2022
Transport lokal petugas kesehatan Pembinaan Penerapan
II MAKSUD DAN TUJUAN :
Protokol Kesehatan
III. WAKTU PELAKSANAAN : 21 September 2022
IV. NAMA PETUGAS : Niky Purbo Waseso
DAERAH TUJUAN /
V. INSTANSI YANG : SDN 1 Dono
DIKUNJUNGI
Adapun temuan pada kegiatan pembinaan penerapan protokol
Kesehatan di sekolah dalam rangka mencegah pandemi Covid-
19 sebagai berikut,
Sasaran : Petugas Satgas Covid-19 di Sekolah
VI. MASALAH/TEMUAN : Metode : Wawancara dan observasi
- Terdapat sarana Cuci Tangan Pakai Sabun
- Penerapan pemakaian masker masih berlaku dan terdapat
sebagian siswa tidak patuh memakai masker
- Penerapan jaga jarak 1,5 m disemua kelas
- Ventilasi / Jendela dibuka saat jam pembelajaran
- Dilakukan disinfeksi sarana-prasarana sekolah

VII. SARAN TINDAKAN : Sebaiknya dalam melaksanakan upaya protokol kesehatan tetap
secara tertib dilakukan dalam proses pembelajaran di sekolah
karena protokol kesehatan menjadi budaya baru dalam
meningkatkan derajat kesehatan

VIII. LAIN – LAIN :

Pembinaan protokol kesehatan bertujuan menumbuhkan dan
menertibkan kembali pencegahan Covid-19 dalam
melaksanakan kegiatan pembelajaran di sekolah dengan tertib
menerapkan protokol kesehatan

Tulungagung, 21 September 2022

Yang Melaporkan

Niky Purbo Waseso, S.KM

PKS BOK

LAPORAN PERJALANAN DINAS

 Surat Tugas Kepala UPT Puskesmas Dono No.
I. DASAR :
094/........../24.08/2022
Transport lokal petugas kesehatan Pembinaan Penerapan
II MAKSUD DAN TUJUAN :
Protokol Kesehatan
III. WAKTU PELAKSANAAN : 22 September 2022
IV. NAMA PETUGAS : Niky Purbo Waseso
DAERAH TUJUAN /
V. INSTANSI YANG : SDN 2 Dono
DIKUNJUNGI
Adapun temuan pada kegiatan pembinaan penerapan protokol
Kesehatan di sekolah dalam rangka mencegah pandemi Covid-
19 sebagai berikut,
Sasaran : Petugas Satgas Covid-19 di Sekolah
VI. MASALAH/TEMUAN : Metode : Wawancara dan observasi
- Terdapat sarana Cuci Tangan Pakai Sabun
- Penerapan pemakaian masker masih berlaku dan terdapat
sebagian siswa tidak patuh memakai masker
- Penerapan jaga jarak 1,5 m disemua kelas
- Ventilasi / Jendela dibuka saat jam pembelajaran
- Dilakukan disinfeksi sarana-prasarana sekolah

VII. SARAN TINDAKAN : Sebaiknya dalam melaksanakan upaya protokol kesehatan tetap
secara tertib dilakukan dalam proses pembelajaran di sekolah
karena protokol kesehatan menjadi budaya baru dalam
meningkatkan derajat kesehatan

VIII. LAIN – LAIN :

Pembinaan protokol kesehatan bertujuan menumbuhkan dan
menertibkan kembali pencegahan Covid-19 dalam
melaksanakan kegiatan pembelajaran di sekolah dengan tertib
menerapkan protokol kesehatan

Tulungagung, 22 September 2022

Yang Melaporkan

Niky Purbo Waseso, S.KM

PKS BOK

LAPORAN PERJALANAN DINAS

 Surat Tugas Kepala UPT Puskesmas Dono No.
I. DASAR :
094/........../24.08/2022
Transport lokal petugas kesehatan Pembinaan Penerapan
II MAKSUD DAN TUJUAN :
Protokol Kesehatan
III. WAKTU PELAKSANAAN : 23 September 2022
IV. NAMA PETUGAS : Niky Purbo Waseso
DAERAH TUJUAN /
V. INSTANSI YANG : SDN 3 Dono
DIKUNJUNGI
Adapun temuan pada kegiatan pembinaan penerapan protokol
Kesehatan di sekolah dalam rangka mencegah pandemi Covid-
19 sebagai berikut,
Sasaran : Petugas Satgas Covid-19 di Sekolah
VI. MASALAH/TEMUAN :
Metode : Wawancara dan observasi
- Terdapat sarana Cuci Tangan Pakai Sabun yang berfungsi
- Penerapan pemakaian masker masih berlaku dan terdapat
sebagian siswa tidak patuh memakai masker
- Penerapan jaga jarak 1,5 m
- Terdapat alat skrining / cek suhu tubuh
- Terdapat prasarana jamban / toilet dalam kondisi bersih

VII. SARAN TINDAKAN : Sebaiknya dalam melaksanakan upaya protokol kesehatan tetap
secara tertib dilakukan dalam proses pembelajaran di sekolah
karena protokol kesehatan menjadi budaya baru dalam
meningkatkan derajat kesehatan

VIII. LAIN – LAIN :

Pembinaan protokol kesehatan bertujuan menumbuhkan dan
menertibkan kembali pencegahan Covid-19 dalam
melaksanakan kegiatan pembelajaran di sekolah dengan tertib
menerapkan protokol kesehatan

Tulungagung, 23 September 2022

Yang Melaporkan

Niky Purbo Waseso, S.KM

PKS BOK

LAPORAN PERJALANAN DINAS

 Surat Tugas Kepala UPT Puskesmas Dono No.
I. DASAR :
094/........../103.02/2022
Transport lokal petugas kesehatan Edukasi gizi di kelompok
II MAKSUD DAN TUJUAN :
PKK desa

III. WAKTU PELAKSANAAN : 24 September 2022

IV. NAMA PETUGAS : Niky Purbo Waseso
DAERAH TUJUAN /
V. INSTANSI YANG : Desa Nglutung
DIKUNJUNGI
Adapun temuan pada kegiatan penyuluhan kesehatan sebagai
berikut,
Tempat : Balai Desa Nglutung
Materi : Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) di Tatanan
Rumah Tangga
VI. MASALAH/TEMUAN :
Sasaran : 20 orang
Metode penyuluhan : Sokratik (Dua arah dengan tanya-jawab)
- Memotivasi tim penggerak PKK agar dapat menjadi sarana
untuk menyampaikan kepada masyarakat tentang PHBS sebagai
budaya kesehatan untuk meningkatkan derajat kesehatan
- Memberikan pemahaman tentang PHBS agar dapat di
aplikasikan di masyarakat
- Memberikan tips-tips pencegahan penyebaran penyakit
dengan PHBS

VII. SARAN TINDAKAN : Agar Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) dapat diterapkan
diunit terkecil yaitu di keluarga dan dikembangkan antar rumah
tangga sehingga dapat meningkatkan derajat kesehatan di
masyarakat
VIII. LAIN – LAIN :-

Tulungagung, 24 September 2022

Yang Melaporkan

Niky Purbo Waseso, S.KM

PKS BOK

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Surat Tugas Kepala UPT Puskesmas Dono No.

I. DASAR :
094/........../24.08/2022
 Transport lokal petugas kesehatan Pembinaan Penerapan
II MAKSUD DAN TUJUAN :
Protokol Kesehatan
III. WAKTU PELAKSANAAN : 26 September 2022
IV. NAMA PETUGAS : Niky Purbo Waseso
DAERAH TUJUAN /
V. INSTANSI YANG : MTS Sunan Kalijaga, Desa Picisan
DIKUNJUNGI
Adapun temuan pada kegiatan pembinaan penerapan protokol
Kesehatan di sekolah dalam rangka mencegah pandemi Covid-
19 sebagai berikut,
Sasaran : Petugas Satgas Covid-19 di Sekolah
VI. MASALAH/TEMUAN :
Metode : Wawancara dan observasi
- Terdapat sarana Cuci Tangan Pakai Sabun
- Penerapan pemakaian masker masih berlaku dan terdapat
sebagian siswa tidak patuh memakai masker
- Penerapan jaga jarak 1,5 m disemua kelas
- Ventilasi / Jendela dibuka saat jam pembelajaran
- Dilakukan disinfeksi sarana-prasarana sekolah

VII. SARAN TINDAKAN : Sebaiknya dalam melaksanakan upaya protokol kesehatan tetap
secara tertib dilakukan dalam proses pembelajaran di sekolah
karena protokol kesehatan menjadi budaya baru dalam
meningkatkan derajat kesehatan

VIII. LAIN – LAIN :

Pembinaan protokol kesehatan bertujuan menumbuhkan dan
menertibkan kembali pencegahan Covid-19 dalam
melaksanakan kegiatan pembelajaran di sekolah dengan tertib
menerapkan protokol kesehatan

Tulungagung, 26 September 2022

Yang Melaporkan

Niky Purbo Waseso, S.KM

PKS BOK

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Surat Tugas Kepala UPT Puskesmas Dono No.

I. DASAR :
094/........../24.08/2022
 Transport lokal petugas kesehatan Pembinaan Penerapan
II MAKSUD DAN TUJUAN :
Protokol Kesehatan
III. WAKTU PELAKSANAAN : 27 September 2022
IV. NAMA PETUGAS : Niky Purbo Waseso
DAERAH TUJUAN /
V. INSTANSI YANG : SMP PGRI Nglutung
DIKUNJUNGI
Adapun temuan pada kegiatan pembinaan penerapan protokol
Kesehatan di sekolah dalam rangka mencegah pandemi Covid-
19 sebagai berikut,
Sasaran : Petugas Satgas Covid-19 di Sekolah
VI. MASALAH/TEMUAN :
Metode : Wawancara dan observasi
- Terdapat sarana Cuci Tangan Pakai Sabun yang berfungsi
- Penerapan pemakaian masker masih berlaku dan terdapat
sebagian siswa tidak patuh memakai masker
- Penerapan jaga jarak 1,5 m
- Terdapat alat skrining / cek suhu tubuh
- Terdapat prasarana jamban / toilet dalam kondisi bersih

VII. SARAN TINDAKAN : Sebaiknya dalam melaksanakan upaya protokol kesehatan tetap
secara tertib dilakukan dalam proses pembelajaran di sekolah
karena protokol kesehatan menjadi budaya baru dalam
meningkatkan derajat kesehatan

VIII. LAIN – LAIN :

Pembinaan protokol kesehatan bertujuan menumbuhkan dan
menertibkan kembali pencegahan Covid-19 dalam
melaksanakan kegiatan pembelajaran di sekolah dengan tertib
menerapkan protokol kesehatan

Tulungagung, 27 September 2022

Yang Melaporkan

Niky Purbo Waseso, S.KM

PKS BOK

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Surat Tugas Kepala UPT Puskesmas Dono No.

I. DASAR :
094/........../24.08/2022
 Transport lokal petugas kesehatan Pembinaan Penerapan
II MAKSUD DAN TUJUAN :
Protokol Kesehatan
III. WAKTU PELAKSANAAN : 28 September 2022
IV. NAMA PETUGAS : Niky Purbo Waseso
DAERAH TUJUAN /
V. INSTANSI YANG : SMP Nurul Fikri, Desa Dono
DIKUNJUNGI
Adapun temuan pada kegiatan pembinaan penerapan protokol
Kesehatan di sekolah dalam rangka mencegah pandemi Covid-
19 sebagai berikut,
Sasaran : Petugas Satgas Covid-19 di Sekolah
VI. MASALAH/TEMUAN :
Metode : Wawancara dan observasi
- Terdapat sarana Cuci Tangan Pakai Sabun
- Penerapan pemakaian masker masih berlaku dan terdapat
sebagian siswa tidak patuh memakai masker
- Penerapan jaga jarak 1,5 m disemua kelas
- Ventilasi / Jendela dibuka saat jam pembelajaran
- Dilakukan disinfeksi sarana-prasarana sekolah

VII. SARAN TINDAKAN : Sebaiknya dalam melaksanakan upaya protokol kesehatan tetap
secara tertib dilakukan dalam proses pembelajaran di sekolah
karena protokol kesehatan menjadi budaya baru dalam
meningkatkan derajat kesehatan

VIII. LAIN – LAIN :

Pembinaan protokol kesehatan bertujuan menumbuhkan dan
menertibkan kembali pencegahan Covid-19 dalam
melaksanakan kegiatan pembelajaran di sekolah dengan tertib
menerapkan protokol kesehatan

Tulungagung, 28 September 2022

Yang Melaporkan

Niky Purbo Waseso, S.KM

PKS BOK

LAPORAN PERJALANAN DINAS

Surat Tugas Kepala UPT Puskesmas Dono No.

I. DASAR :
094/........../103.02/2022
 Transport lokal petugas kesehatan Edukasi gizi di kelompok
II MAKSUD DAN TUJUAN :
PKK desa

III. WAKTU PELAKSANAAN : 29 September 2022

IV. NAMA PETUGAS : Niky Purbo Waseso
DAERAH TUJUAN /
V. INSTANSI YANG : Desa Picisan
DIKUNJUNGI
Adapun temuan pada kegiatan penyuluhan kesehatan sebagai
berikut,
Tempat : Balai Desa Picisan
Materi : Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) di Tatanan
Rumah Tangga
VI. MASALAH/TEMUAN : Sasaran : 20 orang
Metode penyuluhan : Sokratik (Dua arah dengan tanya-jawab)
- Memotivasi tim penggerak PKK agar dapat menjadi sarana
untuk menyampaikan kepada masyarakat tentang PHBS sebagai
budaya kesehatan untuk meningkatkan derajat kesehatan

- Memberikan tips-tips pencegahan penyebaran penyakit

dengan PHBS
- Memberikan pemahaman tentang PHBS agar dapat di
aplikasikan di masyarakat

VII. SARAN TINDAKAN : Agar Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) dapat diterapkan
diunit terkecil yaitu di keluarga dan dikembangkan antar rumah
tangga sehingga dapat meningkatkan derajat kesehatan di
masyarakat
VIII. LAIN – LAIN :-

Tulungagung, 29 September 2022

Yang Melaporkan

Niky Purbo Waseso, S.KM

PKS BOK

LAPORAN PERJALANAN DINAS

 Surat Tugas Kepala UPT Puskesmas Dono No.
I. DASAR :
094/........../103.02/2022
Transport lokal petugas kesehatan Edukasi gizi di kelompok
II MAKSUD DAN TUJUAN :
PKK desa
III. WAKTU PELAKSANAAN : 30 September 2022
IV. NAMA PETUGAS : Niky Purbo Waseso
DAERAH TUJUAN /
V. INSTANSI YANG : Desa Talang
DIKUNJUNGI
Adapun temuan pada kegiatan penyuluhan kesehatan sebagai
berikut,
Tempat : Balai Desa Talang
Materi : Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) di Tatanan
Rumah Tangga
VI. MASALAH/TEMUAN : Sasaran : 20 orang
Metode penyuluhan : Sokratik (Dua arah dengan tanya-jawab)
- Memotivasi tim penggerak PKK agar dapat menjadi sarana
untuk menyampaikan kepada masyarakat tentang PHBS sebagai
budaya kesehatan untuk meningkatkan derajat kesehatan
- Memberikan tips-tips pencegahan penyebaran penyakit
dengan PHBS
- Memberikan pemahaman tentang PHBS agar dapat di
aplikasikan di masyarakat

VII. SARAN TINDAKAN
VIII. LAIN – LAIN
: Agar Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) dapat diterapkan
diunit terkecil yaitu di keluarga dan dikembangkan antar rumah
tangga sehingga dapat meningkatkan derajat kesehatan di
masyarakat
:-

Tulungagung, 30 September 2022

Yang Melaporkan

Niky Purbo Waseso, S.KM

PKS BOK