DINAS PERHUBUNGAN
Alamat: Jalan Trans Kalimantan Km. 1 Kabupaten Pulang Pisau Kode Pos 74811
ISI NOMOR
NO. NAMA KAPAL KETERANGAN
KOTOR BERSIH REGISTER SERTIFIKAT
551.31/SKKP- ANGKUTAN
KM. BERKAT SRI KH.PP/...../
1 6,9 6 ......./DISHUB- BARANG
ARDI KM
PP/IV/2020 UMUM
Surat Keterangan ini mulai berlaku 2 April 2020 sampai dengan tanggal 1 April 2021
Dengan syarat sebagai berikut : Surat-surat persyaratan teknis, perlengkapan dan awak kapal harus
dipenuhi Pedoman Nomor A2-F/2/IV/73 tanggal 26 Maret 1973
SANKSI : Pelanggaran Pasal 467 KUHP
Berdasarkan Surat Permohonan Izin Usaha Angkutan Sungai dan Danau dari/Perusahaan/
Koperasi/Perseorangan ADIANNOR Nomor: Lepas, Tanggal 1 April 2020, diberikan Izin
Usaha Angkutan Sungai dan Danau kepada:
NAMA PERUSAHAAN/KOPERASI/PERSEORANGAN : KM. BERKAT SRI ARDI
ALAMAT KANTOR Desa Bahaur Hulu RT 03
:
PERUSAHAAN/KOPERASI/PERSEORANGAN Kec. Kahayan Kuala
NAMA PEMILIK / PENANGGUNG JAWAB : ADIANNOR
Desa Bahaur Hulu RT 03
ALAMAT PEMILIK / PENANGGUNG JAWAB
Kec. Kahayan Kuala
NOMOR POKOK WAJIB PAJAK (NPWP) /
: Lihat di Kartu Tanda Penduduk
KARTU TANDA PENDUDUK
KEWAJIBAN PEMEGANG (SIUASDA) : Lihat di SIUASDA
A. KETERANGAN KAPAL
1. Nama Kapal : KM. BERKAT SRI ARDI
2. Jenis Kapal : Kapal Motor
2.1 Jenis Angkutan : Angkutan Barang Umum
3. Bahan : Kayu
4. Tahun Pembuatan : 1998
4.1 Tahun Pengoperasian : 1998
5. Tempat Pembuatan dan Galangan : 1998 di Nagara
6. Ukuran Kapal
6.1 Panjang : 13,00 m Lebar : 3,00 m
6.2 Dalam : 1,25 m Sarat : ....... m
6.3 Isi Kotor : 6,9 m3 Isi Bersih : 6 m3
7. Kecepatan Kapal : ....... KNOT (Kecepatan Ekonomi)
8. Perlengkapan Keselamatan
8.1 Life Jacket (Baju Renang) : 5 (Lima) Buah
8.2 Life Bony (Pelampung) : 1 (Satu) Buah
8.3 Sekoci / ILR / Rakit : ..... (.............................................) Buah
9. Perlengkapan Pemadam Kebakaran
9.1 Selang Hidran : ..... (.............................................) Buah
9.2 Botol Api : 1 (Satu) Buah
9.3 Bak Pasir : ..... (.............................................) Buah
9.4 Lain-lain / Sistem : ..... (.............................................) Buah
10. Kelengkapan Komunikasi
10.1 Radio VHF : ……….. Ada / Tidak Ada
10.2 Radio SSB : ……….. Ada / Tidak Ada
10.3 Radio : ……….. Ada / Tidak Ada
10.4 EPIRB : ……….. Ada / Tidak Ada
11. Kapasitas Angkut
11.1 Anak Buah Kapal (ABK) : 3 (Tiga) Orang
11.2 Penumpang : ..... (.............................................) Orang
11.3 Barang : Batas Lambung Timbul
B. KETERANGAN ANGKUT
1. Mesin Penggerak
1.1 Merk : Dong Feng
1.2 Tipe : 26
1.3 Nomor Seri : Tidak terbaca
1.4 Tenaga Penggerak : Diesel
1.5 R.P.M. :
1.6 Tahun Pembuatan :
1.7 Jenis Bahan Bakar : Solar campur
C. KETERANGAN PEMILIK
1. Nama : ADIANNOR
2. Alamat : Desa Bahaur Hulu RT 03 Kec. Kahayan Kuala
D. TUJUAN PENGGUNAAN : Angkutan Barang
SERTIFIKAT KESEMPURNAAN
KAPAL PERAIRAN DARATAN
Nomor: 551.31/SKKP- /DISHUB-PP/IV/2020
Diberikan untuk kapal : KM. BERKAT SRI ARDI Isi Kotor/GT 6,9
Tahun pembuatan : 1998 di Nagara
Konstruksi/Bahan Utama : Kayu
Panjang x Lebar x Dalam: 13,00 x 3,00 x 1,25 m
Tanda Selar/Cap Bakar :
Merk Motor Penggerak/Motor Boat : Dong Feng
TK/HP : 26
Type/Nomor Seri : ..................... / Tidak terbaca
Jumlah Silinder : ..... (.....................................)
Jenis Bahan Bakar : Solar
Kapasitas Bahan Bakar : ..... liter
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Dinas Perhubungan Kabupaten Pulang Pisau An.
Bupati Pulang Pisau menerangkan:
TONAGE UKURAN
NAMA KAPAL TANDA PAS
KOTOR (GT) P X L X D (MTR)
JUMLAH TAHUN
PENGGERAK MERK TK/KW BAHAN UTAMA
GELADAK PEMBUATAN
Kepada seluruh pejabat Republik Indonesia dan mereka yang bersangkutan diharap supaya
memperlakukan seluruh Nakhoda Kapal dan muatannya sesuai dengan ketentuan dan
Undang-Undang Republik Indonesia dan perjanjian-perjanjian dengan negara-negara lain.
Membaca dan
Memperhatikan : Surat Permohonan : Sdr. ADIANNOR
Nomor : Lepas Tanggal : 1 April 2020
Tentang : Perpanjangan Surat Angkutan Barang
Menimbang : a. bahwa pemohon telah melengkapi/memenuhi persyaratan yang diperlukan
sesuai ketentuan-ketentuan yang berlaku;
b. bahwa oleh itu dan untuk kelancaran angkutan barang, diberikan izin
angkutan barang kepada pemohon.
Mengingat : a. Undang-Undang Nomor 8 Tahun 2008 tentang Pelayaran;
b. Peraturan Pemerintah Nomor 20 Tahun 2010 tentang Angkutan di Perairan;
c. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2008;
d. Peraturan Daerah Kabupaten Pulang Pisau Nomor 10 Tahun 1998 tentang
Retribusi Jasa Usaha, Pungutan Daerah atas Pelayanan Kegiatan dan
Perizinan Lalu Lintas Angkutan Sungai, Danau dan Penyeberangan
Kabupaten Pulang Pisau;
Berdasarkan Surat Persetujuan Pengoperasian Kapal Angkutan Khusus Sungai dan Danau dari
Perusahaan/Koperasi/Perorangan An. ADIANNOR Nomor: LEPAS, Tanggal 1 April 2020, diberikan
Persetujuan Pengoperasian Kapal Angkutan Sungai dan Danau Khusus kepada:
SURAT PERSETUJUAN PENGOPERASIAN KAPAL ANGKUTAN KHUSUS SUNGAI DAN DANAU INI
DAPAT DITINJAU KEMBALI ATAU DICABUT APABILA PEMEGANG PERSETUJUAN
PENGOPERASIAN KAPAL ANGKUTAN KHUSUS SUNGAI DAN DANAU INI DAN/ATAU
MELAKUKAN TINDAK PIDANA YANG BERSANGKUTAN DENGAN KEGIATAN USAHANYA.
SURAT PERSETUJUAN PENGOPERASIAN KAPAL ANGKUTAN KHUSUS SUNGAI DAN DANAU INI
BERLAKU SEJAK TANGGAL 2 APRIL 2020 SAMPAI DENGAN 1 APRIL 2021.
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Dinas Perhubungan Kabupaten Pulang Pisau
menyatakan bahwa:
TANDA SELAR/ TONASE TONASE UKURAN
NAMA KAPAL
TANDA PAS KOTOR BERSIH PxLxD (m)
DONG FENG
MESIN DIESEL KAYU SATU 1998
26 TK
Telah didaftarkan dalam Register Kapal Sungai dan Danau di Dinas Perhubungan Kabupaten
Pulang Pisau dengan Registrasi Nomor: ....................................... dan hanya dipergunakan
untuk berlayar di perairan sungai dan danau.
UKURAN-UKURAN POKOK
UKURAN DALAM
ALAT PANJANG LEBAR TERBESAR DI TENGAH
BAHAN
PENGGERAK (M) (M) KAPAL HINGGA
GELADAK TERATAS (M)
DONG FENG
KAYU 13,00 3,00 1,25
26 TK
KH.PP/....../KM
LLASD
......... cm
5 cm
Yang bertanda tangan di bawah ini menerangkan bahwa kapal telah diperiksa dan lambung
timbul yang dinyatakan di atas serta membentang garis muat ditetapkan sesuai dengan
SK.DIRJENDAT No. M.8/2/21 Tanggal 10 Maret 1971 mengenai Peraturan Tentang Garis
Muat Kapal-Kapal Pedalaman Dalam Negeri Indonesia. Keterangan ini berlaku sampai
pemeriksaan besar berikutnya.