PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUKUHKLOPO PETERONGAN
JL. Kenanga 01 Telp. 081236078870 Fax: -
JOMBANG

IDENTIFIKASI DAN ANALISIS UMPAN BALIK PELAYANAN PUSKESMAS DUKUHKLOPO TAHUN 2022
BULAN: JANUARI

NO TGL DITERIMA SUMBER ISI ANALISA MASALAH TINDAK LANJUT

1
Januari 2022 NIHIL
2

Mengetahui, PJ Survey dan Pengaduan

Kepala Puskesmas Dukuhklopo

dr NANIK YULIANI KHUSNA

NIP 19640224 198912 2 001 NIP. 19791023 2008012 011
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUKUHKLOPO PETERONGAN
JL. Kenanga 01 Telp. 081236078870 Fax: -
JOMBANG

RENCANA TINDAK LANJUT PENGADUAN DAN UMPAN BALIK TAHUN 2022

BULAN: JANUARI 2022

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TEMPAT WAKTU DANA PENANGGUNG PELAKSANA

JAWAB

1 NIHIL

Mengetahui, PJ Survey dan Pengaduan

Kepala Puskesmas Dukuhklopo

YULIANI KHUSNA
dr NANIK NIP. 19791023 2008012 011
NIP 19640224 198912 2 001
 PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUKUHKLOPO PETERONGAN
JL. Kenanga 01 Telp. 081236078870 Fax: -
JOMBANG

IDENTIFIKASI DAN ANALISIS UMPAN BALIK PELAYANAN PUSKESMAS DUKUHKLOPO TAHUN 2022
BULAN: FEBRUARI

NO TGL DITERIMA SUMBER ISI ANALISA MASALAH TINDAK LANJUT

1
Februari 2022 NIHIL
2

Mengetahui, PJ Survey dan Pengaduan

Kepala Puskesmas Dukuhklopo

dr NANIK YULIANI KHUSNA

NIP 19640224 198912 2 001 NIP. 19791023 2008012 011

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

 DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUKUHKLOPO PETERONGAN
JL. Kenanga 01 Telp. 081236078870 Fax: -
JOMBANG

RENCANA TINDAK LANJUT PENGADUAN DAN UMPAN BALIK TAHUN 2022

BULAN: FEBRUARI 2022

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TEMPAT WAKTU DANA PENANGGUNG PELAKSANA

JAWAB

1 NIHIL

Mengetahui, PJ Survey dan Pengaduan

Kepala Puskesmas Dukuhklopo

YULIANI KHUSNA
dr NANIK NIP. 19791023 2008012 011
NIP 19640224 198912 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

 DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUKUHKLOPO PETERONGAN
JL. Kenanga 01 Telp. 081236078870 Fax: -
JOMBANG

IDENTIFIKASI DAN ANALISIS UMPAN BALIK PELAYANAN PUSKESMAS DUKUHKLOPO TAHUN 2022
BULAN: MARET

NO TGL DITERIMA SUMBER ISI ANALISA MASALAH TINDAK LANJUT

1
Maret 2022 NIHIL
2

Mengetahui, PJ Survey dan Pengaduan

Kepala Puskesmas Dukuhklopo

dr NANIK YULIANI KHUSNA

NIP 19640224 198912 2 001 NIP. 19791023 2008012 011

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

 DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUKUHKLOPO PETERONGAN
JL. Kenanga 01 Telp. 081236078870 Fax: -
JOMBANG

RENCANA TINDAK LANJUT PENGADUAN DAN UMPAN BALIK TAHUN 2022

BULAN: MARET 2022

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TEMPAT WAKTU DANA PENANGGUNG PELAKSANA

JAWAB

1 NIHIL

Mengetahui, PJ Survey dan Pengaduan

Kepala Puskesmas Dukuhklopo

YULIANI KHUSNA
dr NANIK NIP. 19791023 2008012 011
NIP 19640224 198912 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

 DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUKUHKLOPO PETERONGAN
JL. Kenanga 01 Telp. 081236078870 Fax: -
JOMBANG

IDENTIFIKASI DAN ANALISIS UMPAN BALIK PELAYANAN PUSKESMAS DUKUHKLOPO TAHUN 2022
BULAN: APRIL

NO TGL DITERIMA SUMBER ISI ANALISA MASALAH TINDAK LANJUT

1
April 2022 NIHIL
2

Mengetahui, PJ Survey dan Pengaduan

Kepala Puskesmas Dukuhklopo

dr NANIK VICHI ALVI

NIP 19640224 198912 2 001 NIP. 19941126 202203 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

 DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUKUHKLOPO PETERONGAN
JL. Kenanga 01 Telp. 081236078870 Fax: -
JOMBANG

RENCANA TINDAK LANJUT PENGADUAN DAN UMPAN BALIK TAHUN 2022

BULAN: APRIL 2022

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TEMPAT WAKTU DANA PENANGGUNG PELAKSANA

JAWAB

1 NIHIL

Mengetahui, PJ Survey dan Pengaduan

Kepala Puskesmas Dukuhklopo

VICHI ALVI
dr NANIK NIP. 19941126 202203 1 004
NIP 19640224 198912 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

 DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUKUHKLOPO PETERONGAN
JL. Kenanga 01 Telp. 081236078870 Fax: -
JOMBANG

IDENTIFIKASI DAN ANALISIS UMPAN BALIK PELAYANAN PUSKESMAS DUKUHKLOPO TAHUN 2022
BULAN: MEI

NO TGL DITERIMA SUMBER ISI ANALISA MASALAH TINDAK LANJUT

1
Mei 2022 NIHIL
2

Mengetahui, PJ Survey dan Pengaduan

Kepala Puskesmas Dukuhklopo

dr NANIK VICHI ALVI

NIP 19640224 198912 2 001 NIP. 19941126 202203 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

 DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUKUHKLOPO PETERONGAN
JL. Kenanga 01 Telp. 081236078870 Fax: -
JOMBANG

RENCANA TINDAK LANJUT PENGADUAN DAN UMPAN BALIK TAHUN 2022

BULAN: MEI 2022

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TEMPAT WAKTU DANA PENANGGUNG PELAKSANA

JAWAB

1 NIHIL

Mengetahui, PJ Survey dan Pengaduan

Kepala Puskesmas Dukuhklopo

VICHI ALVI
dr NANIK NIP. 19941126 202203 1 004
NIP 19640224 198912 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

 DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUKUHKLOPO PETERONGAN
JL. Kenanga 01 Telp. 081236078870 Fax: -
JOMBANG

RENCANA TINDAK LANJUT PENGADUAN DAN UMPAN BALIK TAHUN 2022

BULAN: JUNI 2022

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TEMPAT WAKTU DANA PENANGGUNG PELAKSANA

JAWAB

1 NIHIL

Mengetahui, PJ Survey dan Pengaduan

Kepala Puskesmas Dukuhklopo

VICHI ALVI
dr NANIK NIP. 19941126 202203 1 004
NIP 19640224 198912 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

 DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUKUHKLOPO PETERONGAN
JL. Kenanga 01 Telp. 081236078870 Fax: -
JOMBANG

IDENTIFIKASI DAN ANALISIS UMPAN BALIK PELAYANAN PUSKESMAS DUKUHKLOPO TAHUN 2022
BULAN: JUNI

NO TGL DITERIMA SUMBER ISI ANALISA MASALAH TINDAK LANJUT

1
Juni 2022 NIHIL
2

Mengetahui, PJ Survey dan Pengaduan

Kepala Puskesmas Dukuhklopo

dr NANIK VICHI ALVI

NIP 19640224 198912 2 001 NIP. 19941126 202203 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

 DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUKUHKLOPO PETERONGAN
JL. Kenanga 01 Telp. 081236078870 Fax: -
JOMBANG

RENCANA TINDAK LANJUT PENGADUAN DAN UMPAN BALIK TAHUN 2022

BULAN: JUNI 2022

NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TEMPAT WAKTU DANA PENANGGUNG PELAKSANA

JAWAB

1 NIHIL

Mengetahui, PJ Survey dan Pengaduan

Kepala Puskesmas Dukuhklopo

VICHI ALVI
dr NANIK NIP. 19941126 202203 1 004
NIP 19640224 198912 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

 DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUKUHKLOPO PETERONGAN
JL. Kenanga 01 Telp. 081236078870 Fax: -
JOMBANG

IDENTIFIKASI DAN ANALISIS UMPAN BALIK PELAYANAN PUSKESMAS DUKUHKLOPO TAHUN 2022
BULAN: JULI

NO TGL DITERIMA SUMBER ISI ANALISA MASALAH TINDAK LANJUT

1 − Petugas pemeliharaan − Kepala Puskesmas memanggil Petugas
kurang pemeliharaan Puskesmas untuk
memperhatikan mengingatkan agar petugas selalu
kondisi lampu setiap memperhatikan kondisi lampu setiap
ruangan ruangan

− Petugas kebersihan − Kepala Puskesmas memanggil Petugas

kurang kebersihan untuk mengingatkan agar
11 Juli 2022 Keluhan Toilet pasien lampunya mati, kran rusak memperhatikan petugas selalu memperhatikan
langsung dan bau kebersihan lingkungan kebersihan lingkungan Puskesmas
terutama kebersihan toilet pasien
− Kurangnya kesadaran
pasien untuk menjaga − Ketua Tim Mutu mengingatkan Tim PPI
kebersihan Puskesmas untuk memasang tulisan
himbauan Jagalah kebersihan di toilet
dan himbauan menyiram toilet setelah
BAB dan BAK

2 Sampah di dekat ruang tunggu pasien

menumpuk − Petugas kebersihan − Kepala Puskesmas memanggil Petugas
kurang kebersihan untuk mengingatkan agar
19 Juli 2022 Kotak saran memperhatikan petugas selalu memperhatikan
kebersihan lingkungan kebersihan lingkungan Puskesmas
terutama kebersihan dari sampah

− Pihak ke 3 dalam − Ketua Tim Mutu mengingatkan Tim PPI

melakukan Puskesmas agar menghubungi pihak ke
 pengambilan sampah 3 untuk melakukan pengambilan
domestic tidak tepat sampah sehingga sampah tidak
waktu menumpuk dan mengingatkan pihak ke
3 untuk mengambil sampah domestic
secara tepat waktu

Mengetahui, PJ Survey dan Pengaduan

Kepala Puskesmas Dukuhklopo

dr NANIK VICHI ALVI

NIP 19640224 198912 2 001 NIP. 19941126 202203 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
 PUSKESMAS DUKUHKLOPO PETERONGAN
JL. Kenanga 01 Telp. 081236078870 Fax: -
JOMBANG

RENCANA TINDAK LANJUT PENGADUAN DAN UMPAN BALIK TAHUN 2022

BULAN: JULI 2022
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TEMPAT WAKTU DANA PENANGGUNG PELAKSANA
JAWAB
Kepala Puskesmas
memanggil Petugas
Agar petugas
pemeliharaan Puskesmas
pemeliharaan
untuk mengingatkan agar Petugas
puskesmas PJ Pemeliharaan
1 petugas selalu pemeliharaan Toilet pasien 12 Juli 2022 BLUD Tarmudi
mengecek kondisi Puskesmas
memperhatikan kondisi
lampu ruangan
lampu setiap ruangan
secara rutin
khusunya toilet pasien

Kepala Puskesmas
memanggil Petugas
Untuk menjaga
kebersihan untuk
kebersihan
mengingatkan agar petugas Petugas
lingkungan PJ Pemeliharaan
2 selalu memperhatikan pemeliharaan Toilet pasien 12 Juli 2022 BLUD Tarmudi
puskesmas Puskesmas
kebersihan lingkungan
khususnya toilet
Puskesmas terutama
pasien
kebersihan toilet pasien

Kepala Puskesmas
memanggil Petugas Untuk menjaga
kebersihan untuk kebersihan
Petugas
mengingatkan agar petugas lingkungan Halaman dekat
kebersihan
3 selalu memperhatikan puskesmas ruang tunggu 20 Juli 2022 BLUD Piscony E PJ PPI
dan PJ PPI
kebersihan lingkungan khususnya pasien
Puskesmas terutama kebersihan
kebersihan dari sampah sampah domestik

4 Ketua Tim Mutu Untuk menjaga Petugas Halaman dekat 20 Juli 2022 BLUD Piscony E PJ PPI
mengingatkan Tim PPI kebersihan kebersihan ,PJ ruang tunggu
Puskesmas agar
menghubungi pihak ke 3
PPI dan pihak
untuk melakukan
lingkungan ke 3
pengambilan sampah
puskesmas pembuangan
sehingga sampah tidak
khususnya sampah pasien
menumpuk dan
kebersihan domestic
mengingatkan pihak ke 3
sampah domestik puskesmas
untuk mengambil sampah
domestic secara tepat waktu

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Dukuhklopo PJ Survey dan Pengaduan

dr NANIK VICHI ALVI

NIP 19640224 198912 2 001 NIP. 19941126 202203 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

 DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUKUHKLOPO PETERONGAN
JL. Kenanga 01 Telp. 081236078870 Fax: -
JOMBANG

IDENTIFIKASI DAN ANALISIS UMPAN BALIK PELAYANAN PUSKESMAS DUKUHKLOPO TAHUN 2022
BULAN: AGUSTUS

NO TGL DITERIMA SUMBER ISI ANALISA MASALAH TINDAK LANJUT

1
2 Agustus 2022 Kotak saran Baterai Jam dinding Petugas pemeliharaan Puskesmas segera
habis memperbaiki Jam dinding di Ruang gigi
Jam dinding di ruangan gigi mati
dengan mengganti baterai jam yang baru

2 -Disampaikan kepada PJ imunisasi

16 Agustus Kotak saran membuat jadwal pelayanan vaksinasi covid
2022 PJ Imunisasi tidak di Puskesmas
menempelkan jadwal
Jadwal pelayanan vaksin covid di pelayanan Vaksinasi -Mengingatakan kepada PJ imunisasi
Puskesmas tidak dipasang Covid di Puskesmas untuk menempel jadwal pelayanan
vaksinasi covid tersebut di ruang tunggu
Puskesmas

3
23 Agustsu Kotak saran Lantai depan ruang gigi licin Lantai curam dan dekat - Disampaikann kepada petugas
2022 dengan kran air pemeliharaan Puskesmas untuk segera
sehingga air sering memperbaiki lantai dengan membuat
mengalir dari kran yang landai agar tidak curam
menyebabkan lantai
depan ruang gigi licin

-Disampaikann kepada petugas

pemeliharaan Puskesmas untuk segera
 menutup kran agar air tidak mengalir ke
lantai

Mengetahui, PJ Survey dan Pengaduan

Kepala Puskesmas Dukuhklopo

dr NANIK VICHI ALVI

NIP 19640224 198912 2 001 NIP. 19941126 202203 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

 DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUKUHKLOPO PETERONGAN
JL. Kenanga 01 Telp. 081236078870 Fax: -
JOMBANG

RENCANA TINDAK LANJUT PENGADUAN DAN UMPAN BALIK TAHUN 2022

BULAN: AGUSTUS 2022
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TEMPAT WAKTU DANA PENANGGUNG PELAKSANA
JAWAB
Mengganti baterai
Petugas pemeliharaan
jam agar jam
Puskesmas segera PJ
dapat berfungsi Jam dinding
1 memperbaiki Jam dinding di Ruang Gigi 4 Agustus 2022 BLUD Tarmudi Pemeliharanan
kembali
Ruang gigi dengan mengganti puskesmas
baterai jam yang baru

Untuk
memberikan
Disampaikan kepada PJ
informasi jadwal
imunisasi membuat jadwal
pelayanan Ruangan PJ Pelayanan
2 pelayanan vaksinasi covid di Petugas 19 Agustus 2022 - Ery Wulandari
vaksinasi Covid Imunisasi Imunisasi
Puskesmas
kepada pasien

Disampaikann kepada Agar petugas dan Petugas dan Lantai depan 15 September -
petugas pemeliharaan pasien tidak jatuh Pasien ruang gigi 2022
Puskesmas untuk segera akbiat lantai yang
memperbaiki lantai dengan curamn
PJ
membuat landai agar tidak
3 Tarmudi Pemeliharanan
curam
puskesmas

4 Disampaikann kepada Tarmudi PJ

petugas pemeliharaan Agar petugas dan Petugas dan Lantai depan 15 September -
Puskesmas untuk segera pasien tidak jatuh Pasien ruang gigi 2022
menutup kran agar air tidak akbiat lantai yang Pemeliharanan
mengalir ke lantai curamn puskesmas

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Dukuhklopo PJ Survey dan Pengaduan

dr NANIK VICHI ALVI

NIP 19640224 198912 2 001 NIP. 19941126 202203 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

 DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUKUHKLOPO PETERONGAN
JL. Kenanga 01 Telp. 081236078870 Fax: -
JOMBANG

IDENTIFIKASI DAN ANALISIS UMPAN BALIK PELAYANAN PUSKESMAS DUKUHKLOPO TAHUN 2022
BULAN: SEPTEMBER

NO TGL DITERIMA SUMBER ISI ANALISA MASALAH TINDAK LANJUT

Form isian rekam medis - Kepala Puskesmas menyampaikan
1 15 September Keluhan banyak sehingga breefing kepada petugas Ruang
2022 langsung petugas memerlukan pendafataran agar bisa mengisi
waktu untuk mengisi kelengkapan rekam medis dengan cepat
Kelengkapan rekam dan tepat
medis dengan lengkap
- Tim Mutu mengingatkan PJ Ruang
Pendafatran untuk membuat himbauan
Pasien menunggu lama di ruang tulisan mohon bersabar karena proses
Tunggu BP belum dilayani karena masih pendaftaran membutuhkan pengisian
menunggu buku Rekam medis kelengkapan rekam medis

-Tim mutu mengingatkan petugas ruang

pendaftaran menempelkan himbauan
mohon bersabar karena proses
pendaftaran membutuhkan pengisian
kelengkapan rekam medis tersebut di
ruang Tunggu pasien

Tim Pusling datangnya agak siang Petugas Pusling datang Kepala Puskesmas mengingatkan kepada
2 20 September Keluhan pasien sudah banyak yang datang agak siang ke loaksi petugas Pusling untuk tiba di lokasi
2022 langsung menunggu kegiatan Pusling di desa kegiatan Pusling dengan tepat waktu
3
 Mengetahui, PJ Survey dan Pengaduan
Kepala Puskesmas Dukuhklopo

dr NANIK VICHI ALVI

NIP 19640224 198912 2 001 NIP. 19941126 202203 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUKUHKLOPO PETERONGAN
JL. Kenanga 01 Telp. 081236078870 Fax: -
JOMBANG
 RENCANA TINDAK LANJUT PENGADUAN DAN UMPAN BALIK TAHUN 2022
BULAN: SEPTEMBER 2022
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TEMPAT WAKTU DANA PENANGGUNG PELAKSANA
JAWAB
Kepala Puskesmas Agar petugas
menyampaikan breefing pendafataran
kepada petugas Ruang dapat mengisi Petugas
Ruang 15 September PJ Ruang
1 pendaftaran agar bisa mengisi kelengkapan pendafataran - Anang Puguh S
Pendafataran 2022 Pendafataran
kelengkapan rekam medis rekam medis
dengan cepat dengan cepat dan
tepat
Tim Mutu mengingatkan PJ
Ruang Pendafatran untuk
membuat himbauan tulisan Untuk
mohon bersabar karena Memaksimalkan Ruangan 16 September PJ Ruang
2 Petugas - Anang Puguh S
proses pendaftaran pelayanan pendafataran 2022 Pendafataran
membutuhkan pengisian terhadap pasien
kelengkapan rekam medis

Tim mutu mengingatkan Agar pasien Pasien Ruang 22 September

petugas ruang pendaftaran mengetahui Pendafataran 2022 -
menempelkan himbauan bahwa
mohon bersabar karena pemenuhan
proses pendaftaran kelengkapan PJ Ruang
3 Anang Puguh S
membutuhkan pengisian Rekam medis Pendafataran
kelengkapan rekam medis memerlukan
tersebut di ruang Tunggu waktu dan
pasien ketelitian

Kepala Puskesmas Pasien di Petugas Puskesmas 20 september -

mengingatkan kepada Pelayanan Pusling Dukuhklopo 2022
PJ Pelayanan
4 petugas Pusling untuk tiba di di desa dapat Lyva K
PTM
lokasi kegiatan Pusling terlayani dengan
dengan tepat waktu baik

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Dukuhklopo
 PJ Survey dan Pengaduan

VICHI ALVI
NIP. 19941126 202203 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUKUHKLOPO PETERONGAN
JL. Kenanga 01 Telp. 081236078870 Fax: -
JOMBANG
 IDENTIFIKASI DAN ANALISIS UMPAN BALIK PELAYANAN PUSKESMAS DUKUHKLOPO TAHUN 2022
BULAN: OKTOBER

NO TGL DITERIMA SUMBER ISI ANALISA MASALAH TINDAK LANJUT

1 Sukma Santri Petugas lama dalam Memperbaiki standart pelayanan publik
20 Oktober Survey memberikan pelayanan terutama KIA dalam hal waktu
Memperbaiki pelayanannya dalam poli
2022 Kepuasan penyelesaian
lansia dan TB
Masyarakat

Mengetahui, PJ Survey dan Pengaduan

Kepala Puskesmas Dukuhklopo

dr NANIK VICHI ALVI

NIP 19640224 198912 2 001 NIP. 19941126 202203 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUKUHKLOPO PETERONGAN
JL. Kenanga 01 Telp. 081236078870 Fax: -
JOMBANG
 RENCANA TINDAK LANJUT PENGADUAN DAN UMPAN BALIK TAHUN 2022
BULAN: OKTOBER 2022
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TEMPAT WAKTU DANA PENANGGUNG PELAKSANA
JAWAB
Untuk
memperbaiki
Kepala Puskesmas
waktu Petugas lansia
menyampaikan keluhan Ruang
1 penyelesaian pada dan TB 27 Oktober 2022 - Liva Kusumaningrum PJ Lansia
pasien pada saat lokmin Pertemuan
saat pelayanan
terutama unit
lansia dan TB

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Dukuhklopo PJ Survey dan Pengaduan

dr NANIK VICHI ALVI

NIP 19640224 198912 2 001 NIP. 19941126 202203 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUKUHKLOPO PETERONGAN
JL. Kenanga 01 Telp. 081236078870 Fax: -
JOMBANG
 IDENTIFIKASI DAN ANALISIS UMPAN BALIK PELAYANAN PUSKESMAS DUKUHKLOPO TAHUN 2022
BULAN: NOVEMBER

NO TGL DITERIMA SUMBER ISI ANALISA MASALAH TINDAK LANJUT

1 Keluhan Belum ada baner terkait Pembuatan baner alur pelayanan dan
9 November Lansung Tidak ada alur pelayanan alur pelayanan menyebarluaskan informasinya
2022
2

Mengetahui, PJ Survey dan Pengaduan

Kepala Puskesmas Dukuhklopo

dr NANIK VICHI ALVI

NIP 19640224 198912 2 001 NIP. 19941126 202203 1 004

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS DUKUHKLOPO PETERONGAN
JL. Kenanga 01 Telp. 081236078870 Fax: -
JOMBANG
 RENCANA TINDAK LANJUT PENGADUAN DAN UMPAN BALIK TAHUN 2022
BULAN: NOVEMBER 2022
NO KEGIATAN TUJUAN SASARAN TEMPAT WAKTU DANA PENANGGUNG PELAKSANA
JAWAB

Agar pasien
Pembuatan baner alur
mengerti alur Petugas
pelayanan dan Puskesmas 5 Desember VICHI ALVI
1 pelayanan di Promkes - PJ Promkes
menyebarluaskan Dukuhklopo 2022
Puskesmas
informasinya
Dukuhklopo

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Dukuhklopo PJ Survey dan Pengaduan

dr NANIK VICHI ALVI

NIP 19640224 198912 2 001 NIP. 19941126 202203 1 004