PERGURUAN

IKATAN KELUARGA SILAT PUTERA INDONESIA

KERA SAKTI
PUSAT : MADIUN
Cabang : Muara Enim
Sekretariat : Desa Manunggal Makmur/Rt.1/Kec. Rambang Niru, Kab. Muara Enim
No Telp 0852 6668 4187

SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama: Deri Firmansyah Putra

Umur:

Alamat:

Jenis kelamin:

NIK/KTP:

Jabatan / Status:

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya :

1. Bersedia memfasilitasi keperluan program kerja perguruan

2. Bersedia berkontribusi di dalam perguruan dan menjadi pelindung
3. Akan mentaati anggaran dasar dan anggaran rumah tangga perguruan
4. Menjunjung tinggi dan menjaga nama baik perguruan.

Demikian surat ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa paksaan dari pihak manapun.
Manunggal Makmur, November,

Mengetahuui,

(DERI FIRMANSYAH PUTRA)

PERGURUAN
IKATAN KELUARGA SILAT PUTERA INDONESIA

KERA SAKTI
PUSAT : MADIUN
Cabang : Muara Enim
Sekretariat : Desa Manunggal Makmur/Rt.1/ Kec. Rambang Niru, Kab. Muara Enim
No Telp 0852 6668 4187

SURAT PERNYATAAN ANGGOTA KEHORMATAN PERGURUAN

IKATAN KELUARGA SILAT PUTRA INDONESIA

Saya bertanda tangan dibawah ini :

Nama: Deri Firmansyah Putra

Umur:

Alamat:

Jenis kelamin:

NIK/KTP:

Jabatan / Status: DPRD Muara Enim Dapil II

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa saya :

1. Atas kemauan sendiri terhitung hari ini bergabung dengan organisasi Perguruan IKSPI
KERA SAKTI.
2. Akan mentaati dari seluruh anggaran dasar dan anggaran rumah tangga Perguruan IKSPI
KERA SAKTI
3. Menjunjung tinggin dan menjaga nama baik Perguruan
4. Bersedia berkontribusi dan siap menjadi pelindung di Perguruan IKSPI KERA SAKTI
5. Bersedia membantu setiap program kerja yang ada di dalam Perguruan
6. Bilamana saya melanggar maka saya siap menerima sanksi Perguruan yang berlaku.

Demikian surat pernyaan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa paksaan dari
siapapun.

Manunggal Makmur, November,

(DERI FIRMANSYAH PUTRA)