KELOMPOK STUDI MAHASISWA

TEKNIK ENERGI
Politeknik Negeri Jakarta
Sekretariat Gedung K Politeknik Negeri Jakarta
Kampus Baru UI Depok 16425 Telp. 08811234271
Email: ksmenergi17@gmail.com

No. : 003/PL3/EXT/SPp/KESTARI/KSMTE/X/2019 28 November 2019

Lampiran :1
Perihal : Surat Perizinan

Yth. Dr.Eng Muslimin,ST.,MT

Politeknik Negeri Jakarta

Dengan hormat,
Sehubungan dengan akan dilaksanakan penerimaan pelajar dalam rangka Fully Funded
Student Exchange by LPDP, maka kami bermaksud untuk meminjam Ruang A 106, Gedung A Jurusan
Teknik Mesin yang akan dipergunakan sebagai tempat seleksi pelajar se-JABODETABEK:

hari/tanggal : Senin, 1 Desember 2019

tempat : Gedung A 1.06
waktu : 07.30 WIB – Selesai

Demikian surat perizinan ini kami ajukan. Semoga Bapak berkenan memberikan izin demi
terlaksananya kegiatan terserbut. Atas perhaitan dan kebijaksanaan Bapak, kami ucapkan terima
kasih.

Hormat kami,

Ketua HMM Ketua Pelasana

Periode 2019/2020 Fully Funded Student Exchange

Fawwaz Mahdi Ridwan Sholehan

NIM. 1802421061 NIM. 1802321024

Menyetujui, Mengetahui,
Pudir IV Ketua Jurusan
Bagian Kerja Sama Teknik Mesin

Dr. Dianta Mustofa Kamal ,ST.,M.T. Dr.Eng Muslimin,ST.,MT

NIP. 197707142008121056 NIP. 197707142008121005