1.

A1
 Rekapitulasi daftar kehadiran peserta didik dalam aktifitas sholat berjamaah,
tadarus bersama, infaq mingguan, dan ibadah rutin lainnya
 Jurnal guru pendidikan agama/ PPKn/BK
 Rekapitulasi daftar pelanggaran tata tertib
2. A2
 Rekapitulasi daftar kehadiran guru untuk kegiatan pembelajaran, pembimbingan,
dan pelatihan sesuai jadwal dan waktu yang ditetapkan oleh madrasah.
 Untuk Kegiatan pembelajaran dilengkapi dengan penjelasan pokok materi yang
diberikan. Bisa dilengkapi dengan jurnal kelas yang ditandatangani guru dan
ketua kelas (Daftar guru dapat diambil dari data EMIS sedangkan persentase guru
mengajar dientri oleh TPM)
3. A3
 Program Supervisi yang dilengkapi dengan jadwal dan instrumen supervise
 Laporan hasil supervisi kepala madrasah(guru senior yg ditugasi) terhadap guru
sesuai format yang berlaku, resume rapat penyampaian hasil supervisi dan hasil
tindak lanjut
 SK Tim Supervisi
 Laporan Hasil Wawancara TPM dengan para guru
4. A4
 Laporan prestasi siswa dari guru kelas/wali kelas
 Bukti prestasi siswa dalam berbagai lomba tingkat sekolah hingga internasional
dalam bentuk piala,piagam,foto dll
 Bukti kegiatan ekstrakurikuler dalam bentuk daftar hadir, foto/video kegiatan,
undangan kegiatan, sertifikat keikutsertaan
 MoU dengan pihak eksternal
5. A5
 Rekapitulasi daftar kunjungan perpustakaan termasuk perpusatakan digital
 Rekapitulasi daftar peminjaman buku perpustakaan
6. A6
 Rekapitulasi daftar penugasan guru dan tenaga kependidikan dan latar belakang
pendidikannya
 Rekapitulasi daftar beban kerja guru dan tenaga kependidikan
 Rekapitulasi daftar keaktifan guru dan tendik dalam berbagai forum (misalnya
KKG/MGMP, Seminar/Webinar dll)
 Rekapitulasi daftar pencapaian prestasi guru (misalnya berupa piagam, sertifikat,
foto, tangkapan layar, link jurnal, dll)
7. A7
 Rekapitulasi daftar hadir rapat guru, tenaga kependidikan, dan komite madrasah
 Notulensi rapat pertemuan dengan guru, tenaga kependidikan, komite
madrasah/perwakilan ortu, dan yayasan (khusus madrasah swasta)
8. B1
 Daftar undangan pelatihan/workshop/ pertemuan
 Sertifikat keikutsertaan kegiatan lokal/nasional/internasional
 Perjanjian Kerjasama/MoU
9. B2
 Rekapitulasi Daftar absensi kehadiran guru di KKG/ MGMP/Seminar/Workshop
 Bukti keaktifan guru mengikuti kegiatan pengembangan diri
 Sertifikat pelatihan/seminar/workshop dan sejenisnya
10. B3
 Dokumen perencanaan madrasah (RKA K/L atau RKAM)
 Daftar guru yang akan mengikuti program peningkatan mutu pembelajaran
11. B4
 Daftar undangan atau surat dari penyelenggara kegiatan
 Bukti keikutsertaan pelatihan/workshop/bintek dalam bentuk sertifikat
12. C1
 Rekapitulasi Hasil penilaian kepala madrasah
 Perangkat pembelajaran dari guru
 Daftar guru yang menyusun Perangkat Pembelajaran
13. C2
 1. Hasil penilaian kepala madrasah
 Laporan Hasil wawancara TPM dengan siswa
 Rekapitulasi daftar guru yang menggunakan ragam metode pembelajaran yang
sesuai karakteristik siswa dan materi pembelajaran
14. C3
 Hasil penilaian kepala madrasah
 Laporan Hasil wawancara TPM dengan guru dan siswa
 Rekapitulasi daftar guru yang menggunakan media pembelajaran yang sesuai
karakteristik siswa dan materi pembelajaran
15. C4
 Catatan hasil supervisi kepala madrasah
 Laporan Hasil wawancara TPM dengan guru dan siswa
 Daftar guru yang melakukan penilaian otentik dalam proses pembelajaran
16. C5
 Catatan hasil supervisi kepala madrasah
 Laporan Hasil wawancara TPM dengan guru dan siswa
 Daftar guru yang melakukan penilaian otentik dalam proses pembelajaran
17. C6
 Dokumen perencanaan program remedial, pengayaan, pelayanan konseling dan
perbaikan proses pembelajar dari setiap guru
 Laporan Hasil wawancara TPM dengan guru dan siswa
18. C7
 Jadwal kegiatan remedial dan/atau pengayaan dalam 2 semester terakhir
 Daftar peserta remedial dan kehadirannya
 Daftar peserta pengayaan dan kehadirannya
19. D1
 Daftar buku teks dalam bentuk cetakan dan/atau digital di madrasah
 Daftar buku bacaan dalam bentuk cetakan dan/atau digital di madrasah
20. D2
  Daftar media/alat peraga/alat bantu proses pembelajaran non-digital yang tersedia
di madrasah
21. D3
 Daftar inventaris media berbasis TIK yang tersedia di madrasah (Perangkat lunak,
laman web yang tersedia, dst.)
 Tangkapan Layar (Capture) tampilan perangkat lunak dan laman web
22. D4
 Daftar buku teks/digital yang digunakan guru
 Laporan Hasil wawancara TPM dengan guru
 Rekapitulasi daftar guru yang menggunakan buku teks atau buku digital dalam
proses pembelajaran
23. D5
 Daftar buku teks yang dimiliki siswa
 Laporan Hasil wawancara TPM dengan guru
 Laporan Hasil wawancara TPM dengan siswa
24. E1
 Daftar hadir pertemuan dalam rangka penyusunan EDM dan RKAM
 Laporan hasil wawancara TPM dengan guru, tenaga kependidikan, komite
madrasah dan yayasan (bagi madrasah swasta)
 Tangkapan layar (Capture) hasil pengisian aplikasi EDM dan e-RKAM
25. E2
 Laporan penggunaan dana madrasah
 Laporan hasil wawancara TPM dengan guru dan tenaga kependidikan
 Rekapitulasi daftar guru dan tenaga kependidikan yang memperoleh bantuan
untuk kegiatan penguatan kapasitas yang dilaksanakan di luar madrasah
 Sertifikat dan laporan guru dan tenaga kependidikan yang mengikuti kegiatan
penguatan kapasitas yang dilaksanakan di luar madrasah
26. E3
 1. Tangkapan layar (Capture) bukti penyampaian laporan keuangan jika
disampaikan dalam bentuk elektronik
 Dokumentasi (foto/tanda terima/tanda kirim) penyerahan dokumen fisik