Revisi ke :
Berlaku Tgl. :
Ditetapkan
Kepala UPT Puskesmas Tirtomoyo I
2/2
PENDATAAN SASARAN
Nomor Kode : …
SOP Terbitan : …
Nomor Revisi : …
Tgl. Mulai : …
Berlaku
Halaman : 1/2 Ditetapkan Oleh
Ka.UPT
Pusk.Tirtomoyo I
UPT
Puskesmas
Tirtomoyo I dr. ROKHMAWATI S.
NIP. 19750501
200501 2 017
Diagram alur
Diagram mikro
Bidan mempersiapkan Bidan melakukan
alat bahan Bidan Bidan dan dokumentasi
mensosialisasi kader
kan ke kader melakukan
pendataan ke
desa
G. Hal-hal yang -
2/2
diperhatikan
2/2
PENDATAAN SASARAN
2/2
Nomor Kode : …
DAFTAR Terbitan : …
TILIK Nomor Revisi : …
Tgl. Mulai : …
Berlaku
Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :
Jumlah Ya
CR = ------------------------ x 100 %
Jumlah Ya + Tidak
Wonogiri, ...........................
Pelaksana/Auditor
..................................................
2/2
2/2