Terbit ke : 001
No.revisi : 00
Tgl.
: 02-05-2016
Diberlakukan
Halaman :1-3
SOP
PELAYANAN KESEHATAN CALON PENGANTIN
(CATIN)
PenanggungJawab
Disiapkan: Diperiksa: Disahkan:
Koordinator Ketua Kepala UPTD
UKM Manajemen Mutu Puskesmas Mirit
1. Lembar Balik;
2. Booklet.
1
Langkah-langkah di loker KIA/ KB yang ada di Unit Pendaftaran;
2. Bidan memanggil nama calon pengantin;
3. Bidan mempersilahkan calon pengantin untuk duduk
dengan nyaman;
4. Bidan menanyakan hasil pemeriksaan kehamilan dari
unit laboratorium kepada calon pengantin;
5. Bidan melakukan anamnesa calon pengantin;
6. Bidan menimbang berat badan calon pengantin;
7. Bidan memeriksa tekanan darah calon pengantin;
8. Bidan memberitahukan dan menjelaskan manfaat diberi
imunisasi TT;
9. Bidan menjelaskan tindakan imunisasi TT yang akan
dilakukan;
10. Bidan melakukan imunisasi TT;
11. Bidan mencacat dalam kartu imunisasi TT;
12. Bidan menjelaskan tentang status TT ibu dan jadwal
imunisasi berikutnya;
13. Bidan memberikan kartu imunisasi TT dan surat
keterangan sehat calon pengatin;
14. Bidan mencatat kedalam form pemeriksaan dan buku
register calon pengantin.
G. Diagram Alir
Menentukan sasaran (CATIN)
Melakukan
konseling
Dokumentasi ARSIP
2
2. Respon Ibu terhadap materi konseling.
2. KIA;
3. Laboraturium.
J. Rekaman Histori
Perubahan
No Yang Diruah Isi Perubahan Tanggal mulai
Diberlakukan
3
KESEHATAN REPRODUKSI CATIN
PENGANTIN (CATIN)
Nomor : DT/V/UKM-KIA/055/5/2016
Terbit ke : 001
No.Revisi : 00
Dinkes.Kab. Daftar Tgl. UPTD Unit
Kebumen Tilik Diberlakan : 02-05-2016 PuskesmasMirit
Halaman :1-2
Unit : ..........................................
Nama Petugas : ..........................................
Tanggal Pelaksanaan : ..........................................
Kegiatan Tidak
No Ya Tidak
berlaku
1 Apakah Petugas mengambil surat pengantar
pemeriksaan catin di loker KIA/ KB yang ada di
Unit Pendaftaran,
2 Apakah Petugas memanggil nama calon
pengantin,
3 Apakah Petugas mempersilahkan calon
pengantin untuk duduk dengan nyaman,
4 Apakah Petugas menanyakan hasil
pemeriksaan kehamilan dari unit laboratorium
kepada calon pengantin,
5 Apakah Petugas melakukan anamnesa calon
pengantin,
6 Apakah Petugas menimbang berat badan calon
pengantin,
7 Apakah Petugas memeriksa tekanan darah
calon pengantin,
8 Apakah Petugas memberitahukan dan
menjelaskan manfaat diberi imunisasi TT,
9 Apakah Petugas menjelaskan tindakan
imunisasi TT yang akan dilakukan,
10 Apakah Petugas melakukan imunisasi TT,
11 Apakah Petugas mencacat dalam kartu
imunisasi TT,
12 Apakah Petugas menjelaskan tentang status TT
1
ibu dan jadwal imunisasi berikutnya,
13 Apakah Petugas memberikan kartu imunisasi
TT dan surat keterangan sehat calon pengatin,
14 Apakah Petugas mencatat kedalam form
pemeriksaan dan buku register calon
pengantin.
Jumlah
Compliance rate (CR) :
Σ Ya
X 100%
Σ Ya+tidak
: ........................... %
Mirit, …………………………
Pelaksana/ Auditor
(………………………………)