PERMOHONAN PENGUJIAN

Pelanggan : INDONESIA LIFA ALGAE KARAGINAN INTERNATIONAL No. PPU : 2691.

Alamat : KP.BUKIT SEMA 105A RT 5 RW 3, KELURAHAN ARDIREJO, No. Uji : R2594
KECAMATAN PANJI, KABUPATEN SITUBONDO
Tanggal Pengajuan : 31-10-2023 Kode Produksi :
Jenis Contoh : AIR / ES - Air Proses
No. SKRD : PMP2KPBWI/SKRD/00926/XI/2023
Virtual Account :-

Parameter uji yang kami minta adalah sebagai berikut: (tanda v untuk parameter yang diminta)

NO PARAMETER UJI METODE UJI TARIF * JML JML BIAYA KETERANGAN

(Rp.) CONTOH (Rp.)
ORGANOLEPTIK
MIKROBIOLOGI 450.000,-
1 v Enterococci (membran filter) SNI ISO 7899.2:2010 150.000,- 1 150.000,-
2 v E.Coli (Membran Filter) SNI ISO 9308.1:2010 150.000,- 1 150.000,-
3 v Coliform (Membran Filter) SNI ISO 9308.1:2010 150.000,- 1 150.000,-
KIMIA
TOTAL BIAYA 450.000,-

Banyuwangi, 01-11-2023
Petugas Penerima Contoh, Pelanggan,

SITI ROKAYAH INDONESIA LIFA ALGAE KARAGINAN

INTERNATIONAL

Ket: *) Berdasarkan Perda Provinsi Jawa Timur Nomor: 09 Tahun 2010 (Harga bisa berubah tergantung perda yang berlaku)

FR. 15.1/Ed.1/Rev. 1. Tanggal berlaku : 09 Agustus 2021

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)