REVISI 2011

PERNYATAAN KEPALA SEKOLAH/MADRASAH

TENTANG PELAKSANAAN VISITASI

Pada hari ini Sabtu tanggal 30 Juli 2011

bertempat di :
Nama Sekolah/Madrasah : SMK Negeri 1 Pakong
Alamat Sekolah/Madrasah : Jl. Raya Pakong Kec. Pakong Kab. Pamekasan
Berdasarkan surat tugas yang dikeluarkan oleh BAP-S/M Provinsi Jawa timur
No ____________Tanggal ______________ tim asesor yang terdiri dari :

1. Dr. Ir. Drs. H. Kusnan, SE., MM., MT.

2. Drs. H. Sudirman

telah melaksanakan visitasi hari / tanggal Sabtu / 30 Juli 2011

mulai pukul 08.00 WIB s.d 14.00 WIB

Kegiatan visitasi dilakukan melalui observasi lapangan, observasi kelas, dan wawancara dengan
warga sekolah/madrasah dalam rangka klarifikasi, verifikasi, serta validasi terhadap data dan
informasi yang diberikan melalui perangkat akreditasi yang
diisi oleh sekolah/madrasah
Demikian berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan seba- gaimana
mestinya.

Pernyataan ini dibuat tanggal 30 Juli 2011

Di Pamekasan

Kepala Sekolah/Madrasah,

MOH. SYAFFAK, S.Pd.

NIP. 19640402 19944121003

Saksi-saksi Nama Tanda tangan

1. Wakil Guru Muh. Hamim Nova Adila, ST _____________________

2. Wakil Tata Usaha Amir Hamzah _____________________