BERITA ACARA

PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

Pada hari ini ………….. , tanggal …………. bulan Nopember tahun dua ribu delapan belas
bertempat di :
Nama Sekolah/Madrasah : SMP Negeri 1 Kunir – Lumajang
Berdasarkan surat tugas yang dikeluarkan Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Lumajang
Nomor : 800/ /427.41/2018, tanggal 30 Oktober 2018, TIM Penilai Kinerja Kepala Sekolah :
1. Mahfud,M.Pd. Jabatan : Kepala Bidang GTK Dinas Pendidikan Kab.Lumajang
2. Drs.M.Nasum Panca Seputro,M.Pd. Jabatan : Pengawas SMP Dinas Pendidikan Kab. Lumajang :

Telah melaksanakan penilaian kinerja kepala sekolah :

Nama : Drs. Supriyono, M.Pd
NIP : 19611010 198112 1 003
Pangkat/gol : Pembina Utama Muda, IV/c
Jabatan : Kepala SMP Negeri 2 Pasirian
Alamat Sekolah : Jalan Gunung Tambuh No. 1 Pasirian
Waktu Pelaksanaan : Mulai pukul 08.00 s.d 12.30

Kegiatan penilaian kinerja kepala sekolah dilakukan melalui observasi lapangan, observasi kelas, dan
wawancara dengan warga sekolah/madrasah dalam rangka klarifikasi, verifikasi, serta validasi terhadap data
dan informasi yang diberikan melalui perangkat penilaian kinerja kepala sekolah.
Demikian berita acara ini dibuat dengan sesungguhnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Lumajang, Oktober 2018

Penilai II Penilai I
Pengawas Sekolah Pengawas Sekolah

Drs.M.Nasum Panca Seputro, M.Pd Mahfud, M.Pd

NIP. 19611010 198112 1 012 NIP. 19680912 199103 1 009
Kepala Sekolah

Drs.Supriyono,M.Pd.
NIP 19611010 198112 1 003

Saksi-saksi Nama Tanda tangan

1. Wakil Guru Syamsoel Hadi, S.Pd _____________________

2. Wakil Tata Usaha Sutianto _____________________