PEMERINTAH KABUPATEN MUARO JAMBI DINAS KESEHATAN Jin, Lintas Timur-Senget), Komp. Perkantoran Bukl Cinto Kenang, ‘Telp.0741-590056, 0741-59011 (IGD) Kode Pos: 36613 mal: perencanaan.rsudahmadripin@gmailcom KEPUTUSAN SELAKU PENGGUNA ANGGARAN DIREKTUR RUAH SAKIT UMUM DAERAH AHMAD RIPIN KABUPATEN MUARO JAMBI NOMOR : 09 /Kep.Dir/ARP/2023 TENTANG ‘TENTANG PENETAPAN KOMITE MUTU PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AHMAD RIPIN KABUPATEN MUARO JAMBI TAHUN 2023 DIREKTUR RSUD AHMAD RIPIN KABUPATEN MUARO JAMBI, Menimbang —: a._ bahwa Rumah Sakit Umum Daerah Ahmad Ripin berkewajiban untuk meningkatkan mutu dan mempertahankan standar pelayanan rumah sakit melalui penyelenggaraan tata kelola mutu rumah sakit yang baik; b. bahwa untuk penyelenggaraan fungsi tertentu di rumah sakit dapat dibentuk Komite Mutu Rumah Sakit yang selanjutnya disebut Komite Mutu yang di dalamnya terdiri dari Sub Komite Mutu, Sub Komite Keselamatan Pasien dan Sub Komite Manajemen Risiko sesuai_ dengan kebutuhan dan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan dan keselamatan pasien yang berfungsi mengordinasikan penerapan mutu dari setiap tata kelola pelayanan yang dilakukan oleh unit organisasi lainnya di rumah sakit; c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud huruf a dan b tersebut, maka perlu ditetapkan dengan Keputusan Kepala Rumah Sakit Umum Daerah Ahmad Ripin tentang Pembentukan Komite Mutu di Rumah Sakit Umum Daerah Ahmad Ripin. Mengingat : 1. Pasal 18 ayat (6) Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945; 2. Undang-Undang Nomor 54 Tahun 1999 tentang Pembentukan Kabupaten Sarolangun, Kabupaten Tebo, Kabupaten Muaro Jambi dan Kabupaten Tanjung Jabung Timur (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 182, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3903) sebagaimana telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 14 ‘Tahun 2000 tentang Perubahan atas Undang-Undang Nomor 54 Tahun 1999 Tentang pembentukan Kabupaten Sarolangun, Kabupaten Tebo, Kabupaten Muaro Jambi dan Kabupaten ‘Tanjung Jabung Timur (Lembaran Negara Republik Indonesia ‘Tahun 2000 Nomor 81, Tambahan Lembaran Negara Republik © Dipindai dengan CamScannerIndonesia None 9); 32. Unitong.Uindang Nemor 24 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran (Lembaran Negara Republik Indonesia Tatuan 2004 Nomor 116, Tambahan Lembaran Nepira Republie Indonesia Nomor 4431); 4. Petaturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerh, sebagaimana telah ah beberapa kali terakhir dengan Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 21 Tahun 2011 tentang Perubahan Kedua At Pernturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006 tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah (Berita Megara Republik Indonesia Tahun 2011 Nomor 310); 5. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan {Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor $063), 6, Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit {Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 153, ‘Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5672), 7. Peraturan Daerah Kabupaten Muaro Jambi Nomor 04 Tahun 2012 tentang Nama Rumah Sakit Umum Dacrah Ahmad Ripin Muaro Jambi (embaran Daerah Kabupaten Muaro Jambi Tahun 2012 Nomor 04, Tambahan Lembaran Daerah Kabupaten Muaro Jambi Nomor 03); 8. Undang-Undang Nomor 5 Tahun 2014 tentang Aparatur Sipil Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 6, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5494); 9. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587), sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan kedua atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679}; 10. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 298, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5607); 11, Undang-Undang Nomor 38 Tahun 2014 tentang Keperawatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 307, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5612); 12, Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Republik Indonesia Nomor 15 Tahun 2014 tentang Pedoman Standar Pelayanan; an Tambi Maman 19 Tobin © Dipindai dengan CamScanner4 15, 16. 17. 18. 19, 21. 22, 24. 25, HOOT rrmnenae Totosk fetal Pringetatinan Raunmnes Cheeraty Combate Eneents Retenpaen Munro timht Talus ser Nomen 09, Tarmbicharr Lenibinrnny Dmeeahy Kilbospareer Munens donot Meee 01), eetaegaienannn telah ivwtih dengan Peraricraty Deer Katnepeten Musarn lameht Momor (8 Pature 2014 tentang Henwhahan wine Peeaturen Onerah Kabupaten Muar rontsi Moment 02 Tahun 2007 tentang Poke: Rolenle Pengebstieen Keuengan Daceah (Lemtares Daerah Kabupaten Mumey Jambt Tahun 2014 Nemor 06, Pernturan Mentert Dalam Negeri Nomor 80 Tahten 2615 tencind Pembentukan Produk Hukim Daerah (Recita Negara Republic Indonesia Tahun 2015 Nomor 2036), Perturan Mentert Kesehatan Nomor 9% Tahun 2015 tentang Herubahan atas Reraturen Menten Kesehatan Mo 71 Tatvury 2012 tentang Pelayanan Kesehatan pada Jaminan Kesehatan Nasional Peruturan Daerah Kabupaten Muaro Jambi Nomar 10 Tahun 2016 tentang Produk Hukum Daerah (Lembaran Daerah Kabupaten Muaro ambi Tahun 2016 Normor 10), Peraturan Daerah Kabupaten Muaro Jambi Nomor 10 Tahun 2016 tentang Produk Hukum Daerah (Lembaran Daerah Kabupaten Muaro Jambi Tahun 2016 Nomor 10), Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 11 ‘Tahun 2017 Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit; Undang-Undang Nomor 4 tahun 2019 tentang Kebidanan; .Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 3 tahun 2020 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit; Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 80 Tahun 2020 Tentang Komite Mutu Rumah Sakit; Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 47 Tahun 2021 tentang Penyelenggaraan Bidang Perumahsakitan; .Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK.01.07/Menkes/ 1128/2022 Tahun 2022 Tentang Standar Akreditasi Rumah Sakit; Peraturan Daerah Kabupaten Muaro Jambi Nomor 10 Tahun 2021 tentang Anggaran Pendapatan dan Belanja Daerah Kabupaten Muaro Jambi Tahun Anggaran 2022 (Lembaran Daerah Kabupaten Muaro Jambi Tahun 2021 Nomor 10); Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor Hk.01,07/Menkes/ 1119/2022 Tentang Tarif survey Akreditasi Rumah Sakit; Keputusan — Bupati == Muaro Jambi Nomor 25/Kep.Bup/Dinkes/2023 tentang —Penetapan—Pejabat Pengelola Bendahara Penerimaan dan Bendahara Pengetuaran pada Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum @ Dipindai dengan CamScannerDoerrah hn Frient Reschatn Manyarakat 1h Kitbapsiten Masten anmnta Thun Angparen 2023, Memgrchtihan Mati) Rapat Direknet Rural Sakit, dan shanti Komnere RELID Aline Riprin pauda tangpal 3 Petrunet 2029 fi MEMUTUBKAN Menetephen KESATY SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DABRAI AMMAD RIPIN KABUPATEN MUARO JAMBI NOMOR TENTANG PENRTAPAN KOMITR MUTU ROUD AHMAD RIPIN KABUPATEA MUARO JAMBI TANUN 2023 KEDUA 2 Menetopkan Struktur Onganisasi Komite Mutu di Rumah Salt Umum Daerah Ahmad Ripin; Menetapkan Susunan Anggota Komite Mutu di Rumah Sakit KETIGA ° Umum Daerah Ahmad Ripin EMPAT ' Menetapkan Uraian Tugas Komite di Rumah Sakit Umum daerah Ahmad Ripin; KEUMA. , Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dengan ketentuan apabila * dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam Keputusan ini, maka ‘akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya. Ditetapkan di Sengeti Pada tanggal 6 Februari 2023 DIREKTUR, @ Dipindai dengan CamScannerLampiran 1: Keputtisan Direktur RSUD Ahmad Ripin Nomor — ; 09 /hep De /avp/ 2023 Tangyal ; o@ februart 9003 STRUKTUR ORGANISASI KOMITE MUTU RUMAH BAKIT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AHMAD RIPIN SUB KOMITE MUTU Ditetapkan di Sengeti Pada tanggal 06 Februari 2023 @ Dipindai dengan CamScannerLampiran 2 — + Keputuoun Direktur RBUD Ahmad Ripin Nomor 5 69/kep .pxr/Ane/ 003 ‘Tanggal + 06 gebruari 202% GUBUNAN PERBONALIA KOMITE MUTU RUMAH SAKIT UMUM DAERAM AHMAD RIPIN KABUPATEN MUARO JAMBI TAHUN 2023 Pelindung + Direktur RSUD Ahmad Ripin Ketua + Drg. Dimas Prihanta Anwar Sekretaria 1, Leny Frentinihas, SKM 2, Hilham Maulana, 8ST 3, Harry Bangkit Kusuma, SH . Sub Komite Mutu Ketua dr, Anne Nofriani Anggota 1, Neli Herawati, Am.Keb 2. Jamilah, Am.Keb 3, lee Widyaningsih, 8.Farm, Apt 4, Tati Rahmawati, Am.KI TI, Sub Keselamatan pasion Ketua jr. Maris Suharni, A. Sp.Rad Anggota 1. Neuwairiah, S.Kep 2. Ns. Fitriani, S.Kep 3, No, Ahmad Ichsan, 8.Kep 4, Erika Lusiana M1, Sub Manajemen Resiko Ketua :Hardian, SKM, MH Anggota : 1. dr, Sahata Parhusip 2. Fitriani, Am.K3 3. Widatiarti, SKM 4, Mashuri_ 5. Januardi, Am.K] Ditetapkan di Sengeti Pada tanggal 66 Februari 2023 1007011002 © Dipindai dengan CamScannerLamipiran 3: Keputtisan Direktur RSUD Ahmad Ripin. Nomor — : 09/ter.0n/A0p/ 3098 ‘Tanggal : 06 febrwet 5005 URAIAN TUGAS KOMITE MUTU RUMAH SAKIT DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AHMAD RIPIN KOMITE MUTU RUMAH SAKIT 1, Membantu Kepala Rumah Sakit dalam pelaksanaan dan evaluasi peningkatan mutt, keselamatan pasien, dan manajemen risiko di Rumah Sakit. 2. Penyusunan kebijakan, pedoman dan program kerja terkait pengelolaan dan penerapan program mutu pelayanan, keselamatan pasien dan manajemen risiko Rumah Sakit. 3. Pemberian masukan dan pertimbangan kepada Kepala Rumah Sakit terkait perbaikan mutu pelayanan, keselamatan pasien dan manajemen risiko. 4. Koordinasi dan komunikasi dengan komite medis dan komite lainnya, satuan pemeriksa internal, dan unit kerja lainnya yang terkait, serta staf. 5. Penyelenggaraan pelathan peningkatan mutu, keselamatan pasien dan manajemen risiko. ‘SUB KOMITE MUTU 1. Pemilihan prioritas perbaikan tingkat Rumah Sakit dan pengukuran indikator tingkat Rumah Sakit serta menindaklanjuti hasil capaian indikator tersebut. 2. Pemantauan dan memandu penerapan program mutu di unit kerja. 3. Pemantauan dan memandu unit kerja dalam memilih prioritas perbaikan, pengukuran mutu/indikator mutu, dan menindaklanjuti hasil capaian indikator mutu. 4. Memfasilitasi penyusunan profil indicator mutu dan instrument untuk pengumpulan data. 5. Memfasilitasi pengumpulan data, analisis capaian, validasi dan pelaporan data dari seluruh unit kerja 6. Pengumpulan data, analisis capaian, validasi dan pelaporan data indikator prioritas Rumah Sakit dan indikator mutu nasional Rumah Sakit. 7. Pelaksanaan dukungan untuk implementasi budaya mutu di Rumah Sakit. 8. Pengkajian standar mutu pelayanan di Rumah sakit terhadap pelayanan, pendidikan dan penelitian. 9. Penyusunan laporan pelaksanaan program peningkatan mutu, keselamatan pasien dan manajemen risiko. SUB KOMITE KESELAMATAN PASIEN 1. Pemantauan dan memandu penerapan keselamatan pasien di unit kerja. 2. Motivasi, edukasi, konsultasi, pemantauan dan penilaian tentang penerapan program keselamatan pasien. 3. Pencatatan, analisis, dan pelaporan insiden, termasuk melakukan Root Cause Analysis (RCA), dan pemberian solusi untuk meningkatkan keselamatan pasien. 4, Pelaporan insiden secara kontinu sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan. 5. Penyusunan laporan pelaksanaan program keselamatan pasien. © Dipindai dengan CamScannerSUB KOMITE MANAJEMEN RISIKO 1, Pemantauan dan memandu penerapan manajemen risiko di unit kerja. 2, Pemberian usulan atas profil risiko dan rencana penanganannya, 3. Pelaksanaan dan pelaporan rencana penanganan risiko sesuai lingkup ‘tugasnya, 4, Pemberian usulan rencana kontingensi apabila kondisi yang tidak normal terjadi. 5, Penyusunan laporan pelaksanaan program manajemen risiko, Ditetapkan di Sengeti Pada tanggal 4% Februari 2023 176 1052007011002 © Dipindai dengan CamScanner