PEMERINTAH KABUPATEN KETAPANG

DINAS KESEHATAN
BLUD PUSKESMAS BALAI BERKUAK
Jl. Trans Kalimantan Km 348 No.18 Balai Berkuak Kode Pos 78877
email : puskesmasbalaiberkuak443@gmail.com

BERITA ACARA
Nomor: B/135/TU.900/II/2023

Pada Hari Ini Senin Tanggal Tiga Puluh Bulan Mei Tahun Dua Ribu Dua Puluh Tiga kami yang bertanda
tangan dibawah ini :
Yang Bertanda Tangan Dibawah Ini :
1. Kepala BLUD Puskesmas Balai Berkuak Kabupaten Ketapang
2. Bendahara Pengeluaran BLUD Puskesmas Balai Berkuak Kabupaten Ketapang
3. Pengurus Barang BLUD Puskesmas Balai Berkuak Kabupaten Ketapang

Menerangkan bahwa pada tanggal 01/04/2023 s/d 30/04/2023 tidak ada Realisasi Belanja Persediaan
dan tidak ada Realisasi Belanja Modal

Bendahara Pengeluaran Blud Pengurus Barang

Balai Berkuak Kabupaten Ketapang Balai Berkuak Kabupaten Ketapang

DENADA, A.Md.Kep DIAN LESTARI, A.Md.Keb

NIP. 19910224 201503 2 006 NIP. 19890524 201705 2 001

Mengetahui
Kepala BLUD Puskesmas Balai Berkuak
Kabupaten Ketapang

THOMAS ALEMMANTARA, A.Md.Kep

NIP. 19720609 199203 1 005